廖春玲

降鈣素原在新生兒感染中的應(yīng)用

廖春玲

目的探究降鈣素原在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法選擇45例感染性疾病患兒作為研究組,另選45例非感染性新生兒作為參考組,均采用免疫色譜法檢測(cè)研究對(duì)象的降鈣素原水平及其陽性率。結(jié)果研究組患兒降鈣素原水平明顯高于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒降鈣素原陽性率為88.9%,參考組新生兒降鈣素原陽性率為15.6%,兩組研究對(duì)象降鈣素原陽性率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒感染性疾病采用降鈣素原檢測(cè),可有效降低誤診率和漏診率,檢測(cè)準(zhǔn)確率高,可作為新生兒感染性疾病臨床鑒別和診斷的一項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)。

降鈣素原；新生兒感染；應(yīng)用

新生兒感染在臨床兒科中較為常見,患兒起病突然,病情發(fā)展較快［1］,需及時(shí)接受臨床診治,一旦治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng),嚴(yán)重者可致死。同時(shí),由于感染性疾病患兒早期無明顯癥狀,臨床鑒別、診斷較困難,易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象,導(dǎo)致延誤而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,后果嚴(yán)重。為進(jìn)一步研究新生兒感染性疾病的臨床檢測(cè)方法,提高診斷準(zhǔn)確率,本院選取感染性疾病患兒和非感染性新生兒各45例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2014年8月～2015年5月收治的感染性疾病患兒中任意選取45例作為研究組,所有患兒均符合新生兒感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,經(jīng)病原體檢查和血常規(guī)檢查確診。45例患兒中男32例,女13例,日齡3～29 d,平均日齡(13.1±4.5)d,其中肺炎21例,上呼吸道感染9例,腸炎12例,結(jié)膜炎3例。另選同期非感染性新生兒45例作為參考組,其中男31例,女14例,日齡2～29 d,平均日齡(13.4±4.6)d。新生兒家屬對(duì)本次研究均知情同意。兩組研究對(duì)象性別、日齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨,于新生兒空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 ml靜脈血,經(jīng)離心后取上層血清,選用人降鈣素原檢測(cè)試劑盒(由上?；鈱?shí)業(yè)有限公司),通過半定量免疫色譜法檢測(cè)其降鈣素原水平,由專業(yè)檢測(cè)醫(yī)師根據(jù)試劑盒說明書規(guī)范操作,并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。檢測(cè)后,觀察比較兩組研究對(duì)象的降鈣素原水平及其陽性檢出率。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的降鈣素原水平及降鈣素原陽性率?；純航碘}素原陽性標(biāo)準(zhǔn)：將本次研究中檢測(cè)結(jié)果分為4個(gè)等級(jí),分別為＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0 ng/ml,以≥0.5 ng/ml為降鈣素原陽性標(biāo)準(zhǔn),＜0.5 ng/ml為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組降鈣素原水平比較 研究組患兒平均降鈣素原水平(0.61±0.35)ng/ml,參考組新生兒平均降鈣素原水平(0.07±0.02)ng/ml,研究組患兒降鈣素原水平明顯高于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組降鈣素原陽性率比較 研究組患兒降鈣素原陽性率高于參考組新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組患兒和參考組新生兒降鈣素原陽性率比較［n(%)］

3 討論

近年來,有多項(xiàng)研究資料和文獻(xiàn)報(bào)道顯示,感染性疾病是新生兒期主要的患病和死亡原因,危害性極大［3］。一般來說,新生兒感染性疾病范圍較廣,涵蓋出生前和出生后感染性疾病,主要包括新生兒感染性肺炎、新生兒敗血癥、新生兒破傷風(fēng)以及新生兒衣原體感染等,患兒感染的主要感染源為細(xì)菌感染、病毒感染以及其他微生物感染等,其感染過程可分為宿主、病原體和傳播途徑等3個(gè)重要環(huán)節(jié)。新生兒感染的臨床癥狀與病原體數(shù)量、侵入途徑、體重、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況以及免疫狀態(tài)等多種因素有關(guān),臨床表現(xiàn)多為煩躁不安、哭聲無力、面色發(fā)黃、拒乳、活動(dòng)少以及手足溫度低等癥狀,影響患兒身心發(fā)展,病情嚴(yán)重者甚至可引起畸形,造成遠(yuǎn)期影響,所以感染性疾病患兒需及時(shí)接受臨床診斷和有效治療,以改善其臨床癥狀,降低患兒死亡率。

降鈣素原是一種蛋白質(zhì),是診斷和監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)重要參數(shù),當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥時(shí),降鈣素原在血漿中的水平可明顯升高,能夠反映炎癥反應(yīng)的活躍程度。在臨床新生兒科疾病的鑒別和診斷中,降鈣素原作為一種改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),與其他炎癥診斷指標(biāo)相比,對(duì)新生兒出生后敗血癥的診斷具有很高的靈敏度和特異性,檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確,診斷效果良好。為進(jìn)一步研究降鈣素原在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用效果,本院選取45例感染性疾病患兒和45例非感染性新生兒作為研究對(duì)象,均采用半定量免疫色譜法檢測(cè)展開臨床研究,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患兒降鈣素原水平及其陽性率均高于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)新生兒感染性疾病采用降鈣素原檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果客觀、科學(xué)、可靠,對(duì)提高新生兒感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率,減少誤診和漏診具有重要作用,應(yīng)用效果顯著,臨床價(jià)值高。

［1］時(shí)雨,郭先鋒,薛飛.新生兒感染性疾病患兒降鈣素原水平的變化分析.中國(guó)婦幼保健,2015,30(13):2021-2022.

［2］何依綺,傅萬海,孟瓊,等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的意義.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11): 1708-1710.

［3］吳延雷,汪曉英.降鈣素原與 C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24): 6063-6065.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.050

2015-12-01］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院新生兒科