陳丙梁 陳小玲 鄭鋒

不同血脂水平對(duì)無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對(duì)比分析

陳丙梁 陳小玲 鄭鋒

目的綜合分析不同血脂水平對(duì)無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對(duì)比效果,為無(wú)癥狀高血壓患者提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。方法46例無(wú)癥狀高血壓患者,按照不同血脂水平分為低水平組與高水平組,每組23例。兩組均進(jìn)行空腹采血檢查血脂水平,在住院當(dāng)天兩組均進(jìn)行相關(guān)的心電圖檢查,觀察檢查結(jié)果。結(jié)果高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率45.63%高于低水平組25.32%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；低水平組的收縮壓以及舒張壓水平、SL電壓值明顯低于高水平組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血脂水平比低血脂水平的ST-T改變作用機(jī)制更強(qiáng)烈,電解質(zhì)紊亂,血壓水平也明顯升高。

血脂水平；無(wú)癥狀高血壓；臨床作用機(jī)制；對(duì)比

血脂以及血糖的異常對(duì)心血管疾病患者以及高血壓患者的危害越來(lái)越大,因此得到了人們的廣泛關(guān)注［1-4］。降低血脂以及血糖等相關(guān)治療是治療高血壓患者以及心血管患者的最有效途徑,早期的高血壓患者出現(xiàn)無(wú)明顯癥狀的臨床反應(yīng),本文的主要研究思路就是把早期無(wú)明顯癥狀的高血壓患者作為研究對(duì)象,分析高低血脂水平在ST-T改變的臨床作用機(jī)制對(duì)比效果,現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年7月～2014年8月本院46例無(wú)癥狀高血壓患者的臨床資料,按照不同的血脂水平分為高水平組與低水平組,每組23例。高水平組患者收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg,低水平組收縮壓＜120 mm Hg,舒張壓＜80 mm Hg。高水平組中男13例,女10例；年齡51.1～78.8歲,平均年齡(64.2±13.3)歲；體重56.8～92.1 kg,平均體重(79.1±11.2)kg；低水平組中男13例,女10例；年齡51.2～78.7歲,平均年齡(64.1±13.4)歲；體重56.7～92.2 kg,平均體重(79.2±11.1)kg；兩組患者年齡、性別以及體重等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 46例研究對(duì)象均在住院當(dāng)天實(shí)施心電圖的相關(guān)檢查,行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè),電壓為1 mV,走紙速度為20 mm/s。另外,46例研究對(duì)象均在早晨空腹取血,并且采用自動(dòng)化的分析儀器來(lái)測(cè)定患者的血清總膽固醇、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ST-T改變出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的具體表現(xiàn)：ST段水平≥0.05 mV,T波倒置,R波＜1/10。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1低水平組與高水平組中無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率比較 低水平組的無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率為25.32%,高水平組的無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率為45.63%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.668,P＜0.05)。

2.2低水平組與高水平組患者在ST-T改變對(duì)血壓以及SL電壓值的相關(guān)分析 低水平組的收縮壓以及舒張壓水平、SL電壓值明顯比高水平組低,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ST-T改變對(duì)血壓以及SL電壓值的比較(±s)

表1 兩組患者ST-T改變對(duì)血壓以及SL電壓值的比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) SL電壓值(mm)低水平組 23 160.22±15.33 100.11±5.88 23.11±1.26高水平組 23 173.25±14.11 105.32±4.69 29.63±2.11 t 2.999 3.322 12.668 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓患者發(fā)生ST-T改變的最主要原因就是心肌缺血,在無(wú)明顯癥狀的高血壓患者中,由于患者的血壓長(zhǎng)期升高,從而造成高血壓患者心臟微血管功能發(fā)生異常,進(jìn)一步的導(dǎo)致ST-T改變。有研究認(rèn)為,對(duì)無(wú)癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對(duì)比效果比較強(qiáng)烈,高水平組的電解質(zhì)紊亂的比較嚴(yán)重,而低水平組的電解質(zhì)紊亂相對(duì)來(lái)說(shuō)不是特別強(qiáng)烈。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率高于低水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同的血脂血糖水平發(fā)展趨勢(shì)在心電圖ST-T改變的方面與未發(fā)生心電圖ST-T改變的趨勢(shì)發(fā)展有著不一樣的臨床機(jī)制表現(xiàn)。血清中高密度脂蛋白的升高對(duì)人體益處比較多,但是當(dāng)高密度脂蛋白≥0.9 mmol/L時(shí),每增加0.45 mmol/L就可以消除1個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子,從而降低心血管疾病的相關(guān)影響。高密度脂蛋白對(duì)心血管發(fā)生病史中有著很強(qiáng)大的保護(hù)作用,在本文的相關(guān)觀察實(shí)驗(yàn)中,高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率高于低水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率,從而能夠在側(cè)面反映出高密度脂蛋白的保護(hù)作用。引起無(wú)明顯癥狀的高血壓患者心電圖ST-T改變的可能機(jī)制：①增加了血液中細(xì)胞組織的血管阻力；②減少了內(nèi)皮一氧化氮的相關(guān)合成機(jī)制。在上述相關(guān)的情況下,即使低水平組的血脂水平不夠高,也有可能影響到損傷之后的內(nèi)皮功能。

綜上所述,高血脂水平比低血脂水平的ST-T改變作用機(jī)制更強(qiáng)烈,電解質(zhì)紊亂,血壓水平也明顯升高。

［1］劉潔琳,張蓓,李梅,等.β3腎上腺素能受體基因Trp64Arg多態(tài)性與肥胖和血脂水平的相關(guān)性.中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(20): 1558-1562.

［2］竇媛媛,張玲.高血壓并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征老年患者血脂水平.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3184-3185.

［3］韓官君,來(lái)春林,劉曉紅,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)高血壓患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):150-151.

［4］產(chǎn)芳曉,白誼涵,馬全福,等.原發(fā)性高血壓患者血尿酸和血脂水平變化分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6):438,444.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.048

2015-11-11］

527125 廣東省云浮市郁南縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科