陳丙梁 陳小玲 鄭鋒

不同血脂水平對無癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對比分析

陳丙梁 陳小玲 鄭鋒

目的綜合分析不同血脂水平對無癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對比效果,為無癥狀高血壓患者提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。方法46例無癥狀高血壓患者,按照不同血脂水平分為低水平組與高水平組,每組23例。兩組均進(jìn)行空腹采血檢查血脂水平,在住院當(dāng)天兩組均進(jìn)行相關(guān)的心電圖檢查,觀察檢查結(jié)果。結(jié)果高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率45.63%高于低水平組25.32%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；低水平組的收縮壓以及舒張壓水平、SL電壓值明顯低于高水平組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血脂水平比低血脂水平的ST-T改變作用機(jī)制更強(qiáng)烈,電解質(zhì)紊亂,血壓水平也明顯升高。

血脂水平；無癥狀高血壓；臨床作用機(jī)制；對比

血脂以及血糖的異常對心血管疾病患者以及高血壓患者的危害越來越大,因此得到了人們的廣泛關(guān)注［1-4］。降低血脂以及血糖等相關(guān)治療是治療高血壓患者以及心血管患者的最有效途徑,早期的高血壓患者出現(xiàn)無明顯癥狀的臨床反應(yīng),本文的主要研究思路就是把早期無明顯癥狀的高血壓患者作為研究對象,分析高低血脂水平在ST-T改變的臨床作用機(jī)制對比效果,現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年7月～2014年8月本院46例無癥狀高血壓患者的臨床資料,按照不同的血脂水平分為高水平組與低水平組,每組23例。高水平組患者收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg,低水平組收縮壓＜120 mm Hg,舒張壓＜80 mm Hg。高水平組中男13例,女10例；年齡51.1～78.8歲,平均年齡(64.2±13.3)歲；體重56.8～92.1 kg,平均體重(79.1±11.2)kg；低水平組中男13例,女10例；年齡51.2～78.7歲,平均年齡(64.1±13.4)歲；體重56.7～92.2 kg,平均體重(79.2±11.1)kg；兩組患者年齡、性別以及體重等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 46例研究對象均在住院當(dāng)天實(shí)施心電圖的相關(guān)檢查,行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測,電壓為1 mV,走紙速度為20 mm/s。另外,46例研究對象均在早晨空腹取血,并且采用自動(dòng)化的分析儀器來測定患者的血清總膽固醇、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ST-T改變出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的具體表現(xiàn)：ST段水平≥0.05 mV,T波倒置,R波＜1/10。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1低水平組與高水平組中無癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率比較 低水平組的無癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率為25.32%,高水平組的無癥狀高血壓患者ST-T改變發(fā)生率為45.63%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.668,P＜0.05)。

2.2低水平組與高水平組患者在ST-T改變對血壓以及SL電壓值的相關(guān)分析 低水平組的收縮壓以及舒張壓水平、SL電壓值明顯比高水平組低,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者ST-T改變對血壓以及SL電壓值的比較(±s)

表1 兩組患者ST-T改變對血壓以及SL電壓值的比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) SL電壓值(mm)低水平組 23 160.22±15.33 100.11±5.88 23.11±1.26高水平組 23 173.25±14.11 105.32±4.69 29.63±2.11 t 2.999 3.322 12.668 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓患者發(fā)生ST-T改變的最主要原因就是心肌缺血,在無明顯癥狀的高血壓患者中,由于患者的血壓長期升高,從而造成高血壓患者心臟微血管功能發(fā)生異常,進(jìn)一步的導(dǎo)致ST-T改變。有研究認(rèn)為,對無癥狀高血壓患者ST-T改變的臨床作用機(jī)制對比效果比較強(qiáng)烈,高水平組的電解質(zhì)紊亂的比較嚴(yán)重,而低水平組的電解質(zhì)紊亂相對來說不是特別強(qiáng)烈。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率高于低水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同的血脂血糖水平發(fā)展趨勢在心電圖ST-T改變的方面與未發(fā)生心電圖ST-T改變的趨勢發(fā)展有著不一樣的臨床機(jī)制表現(xiàn)。血清中高密度脂蛋白的升高對人體益處比較多,但是當(dāng)高密度脂蛋白≥0.9 mmol/L時(shí),每增加0.45 mmol/L就可以消除1個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子,從而降低心血管疾病的相關(guān)影響。高密度脂蛋白對心血管發(fā)生病史中有著很強(qiáng)大的保護(hù)作用,在本文的相關(guān)觀察實(shí)驗(yàn)中,高水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率高于低水平組的心電圖ST-T改變發(fā)生率,從而能夠在側(cè)面反映出高密度脂蛋白的保護(hù)作用。引起無明顯癥狀的高血壓患者心電圖ST-T改變的可能機(jī)制：①增加了血液中細(xì)胞組織的血管阻力；②減少了內(nèi)皮一氧化氮的相關(guān)合成機(jī)制。在上述相關(guān)的情況下,即使低水平組的血脂水平不夠高,也有可能影響到損傷之后的內(nèi)皮功能。

綜上所述,高血脂水平比低血脂水平的ST-T改變作用機(jī)制更強(qiáng)烈,電解質(zhì)紊亂,血壓水平也明顯升高。

［1］劉潔琳,張蓓,李梅,等.β3腎上腺素能受體基因Trp64Arg多態(tài)性與肥胖和血脂水平的相關(guān)性.中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(20): 1558-1562.

［2］竇媛媛,張玲.高血壓并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征老年患者血脂水平.中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3184-3185.

［3］韓官君,來春林,劉曉紅,等.通心絡(luò)膠囊對高血壓患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):150-151.

［4］產(chǎn)芳曉,白誼涵,馬全福,等.原發(fā)性高血壓患者血尿酸和血脂水平變化分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6):438,444.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.048

2015-11-11］

527125 廣東省云浮市郁南縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科