范遂生

缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化多排CT血管造影分析

范遂生

目的分析缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化多排CT血管造影結(jié)果。方法選取48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,選取同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,患者均接受多排CT血管造影檢查,對兩組患者斑塊分布、性質(zhì)及檢出率等內(nèi)容進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者中共有41例患者檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,數(shù)量為143個(gè),其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動(dòng)脈主干及分叉位置。觀察組斑塊檢出率、斑塊分布與對照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多排CT血管造影可對缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行篩查,且與非缺血性腦梗死患者相比,缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化程度更為顯著。

缺血性腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化；多排CT血管造影

缺血性腦梗死屬于比較常見的心血管疾病,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前,缺血性腦梗死搶救成功率逐年上升,但是仍存在較大治療風(fēng)險(xiǎn)。針對合并動(dòng)脈粥樣硬化的缺血性腦梗死患者而言,及時(shí)做出診斷,明確病灶位置、數(shù)量及分布情況,可為患者制定診療方案里提供科學(xué)依據(jù)。本研究旨在探討缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化多排CT血管造影結(jié)果,選擇本院收治的48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,并選擇同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年8月本院48例缺血性腦梗死患者作為觀察組,其中男26例,女22例,年齡56～78歲,平均年齡(67.4±3.7)歲,患者均符合缺血性腦梗死的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期48例非缺血性腦梗死患者作為對照組,其中男25例,女23例,年齡55～79歲,平均年齡(66.8±3.5)歲,患者經(jīng)頭顱CT等方法證實(shí)無腦卒中發(fā)生。所有患者對本院相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡＞80歲者；合并嚴(yán)重感染者；合并其他內(nèi)科疾病或惡性腫瘤者；精神疾病或語言障礙導(dǎo)致無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流者。

1.3多排CT血管造影方法 采用雙源CT(DSCT)對兩組患者進(jìn)行多排CT血管造影檢查,患者取仰臥位,掃描范圍主要為頸部。常規(guī)平掃后,根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行增強(qiáng)性掃描,采用雙筒高壓注射器,通過肘靜脈注入離子型(或非離子型)碘對比劑(70 ml),注射流率控制在4 ml/s。主要參數(shù)：電壓120 kV,電流150 mA,掃描層厚5.0 mm,層距5.0 mm,螺距0.65～1.30,探測器準(zhǔn)直為32 mm×0.6 mm；血管重建層厚1 mm,間隔0.75 mm,視野12～16 cm。上述所有操作均由本院檢驗(yàn)科專業(yè)醫(yī)師完成。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者斑塊檢出率、分布情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中共有41例(85.42%)患者檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,數(shù)量為143個(gè)。其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動(dòng)脈主干及分叉位置。對照組患者中共有15例(31.25%)患者檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,數(shù)量為63個(gè)。觀察組斑塊檢出率、分布情況與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況比較［n(%)］

3 討論

急性缺血性腦梗死主要臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、耳鳴耳聾、半身不遂等,具有發(fā)病快、致死率高等特點(diǎn),可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。由于老年人是此病的高發(fā)發(fā)人群,為此應(yīng)在開展臨床診療工作時(shí),對患者病情加以明確,并在此基礎(chǔ)上為患者制訂良好的治療方案,進(jìn)而不斷提高心血管疾病臨床診療水平。

頸動(dòng)脈狹窄及粥樣硬化斑塊是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,是導(dǎo)致缺血性腦梗死的主要原因。為此,在診斷過程中,要進(jìn)一步明確患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度。針對頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)篩查方式來說,其必須具備經(jīng)濟(jì)性,且要具有便捷性,進(jìn)而能夠保證患者快速診斷。多排CT血管造影方法是目前觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化情況的主要診療手段,具備較高的準(zhǔn)確性,且操作安全無風(fēng)險(xiǎn)［2］。

本研究旨在通過分析缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化多排CT血管造影結(jié)果,進(jìn)一步總結(jié)診斷要點(diǎn),結(jié)果顯示：觀察組患者中共有41例患者檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,數(shù)量為143個(gè)。其中斑塊好發(fā)位置集中在頸總動(dòng)脈主干及分叉位置。對照組患者中共有15例患者檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,數(shù)量為63個(gè)；觀察組斑塊檢出率、分布情況與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與曹建書等［3］、趙文靜［4］的研究結(jié)果基本相符,說明多排CT血管造影可對缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行篩查,同時(shí)說明頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦梗死存在密切的相關(guān)性。與非缺血性腦梗死患者相比,缺血性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化程度更為顯著,臨床應(yīng)加以關(guān)注和重視。

綜上所述,缺血性腦梗死等心血管疾病生理學(xué)結(jié)構(gòu)和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)均比較復(fù)雜,為此應(yīng)在患者實(shí)施治療前進(jìn)一步明確診斷結(jié)果,進(jìn)而為臨床制訂科學(xué)合理的診療方案提供便利條件。

［1］趙云華.急性動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)水平的變化及臨床意義.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1621-1624.

［2］楊蓓,金朝林,張樹桐.缺血性腦卒中患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化雙源 CT 血管造影分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(17): 76-78.

［3］曹建書,褚秀華,金焱,等.缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(31):54-56.

［4］趙文靜.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清抵抗素、IL-18的關(guān)系研究.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.046

2015-11-23］

471003 中信中心醫(yī)院放射科