牛洪梅

高尿酸血癥對(duì)冠心病診斷價(jià)值的研究

牛洪梅

目的探究高尿酸血癥(HUA)與冠心病(CHD)的相關(guān)性及血清膽紅素和尿酸水平在冠心病檢查中的診斷價(jià)值。方法108例CHD患者作為研究組,另選同期50例健康體檢者作為對(duì)照組,比較兩組研究對(duì)象血清生化指標(biāo),分析病情進(jìn)展和冠狀病變數(shù)量與血清膽紅素和尿酸(UA)水平之間的關(guān)系。結(jié)果研究組患者血清膽紅素水平低于對(duì)照組,UA水平高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；分析結(jié)果顯示,隨著CHD患者病情的進(jìn)展和冠狀病變數(shù)量的增加,總膽紅素(TBil)水平逐漸降低,UA水平逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論HUA與CHD發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)密切,血清膽紅素和UA水平可作為CHD診斷的重要參照指標(biāo)。

高尿酸血癥；冠心病；血清膽紅素；尿酸

高尿酸血癥是臨床較為常見(jiàn)的一類代謝性病癥,同時(shí)也是冠心病發(fā)生、發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一,但是臨床上對(duì)HUA是否可以作為CHD獨(dú)立判定指標(biāo)一致存在很大爭(zhēng)議,因此,有必要對(duì)二者的相關(guān)性進(jìn)行進(jìn)一步的研究［1］。本文對(duì)血清膽紅素和尿酸水平在冠心病中的診斷價(jià)值進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2015年1～6月診治CHD患者108例,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查并確診,將其作為研究組,男66例,女42例,年齡42～81歲,平均年齡(57.6±10.3)歲,其中穩(wěn)定型心絞痛38例,不穩(wěn)定型心絞痛40例,急性心肌梗死30例,將其分別列入A1、A2、A3組；單支病變42例,雙支病變38例,三支病變28例,將其分別列入B1、B2、B3組。另選同期50例健康體檢者作為對(duì)照組,男35例,女15例,年齡40～70歲,平均年齡(56.5±8.4)歲。納入對(duì)象均無(wú)全身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙。兩組及各亞組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有研究對(duì)象均在清晨采集空腹靜脈血,采用AU5800全自動(dòng)生化分析儀(由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)以及相配套試劑,對(duì)血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),比較各組血清膽紅素［包括TBil和直接膽紅素(DBil)］和UA水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者血清膽紅素水平低于對(duì)照組,UA水平高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。單因素分析結(jié)果顯示,隨著CHD患者病情的進(jìn)展和冠狀病變數(shù)量的增加,TBil水平逐漸降低,UA水平逐漸升高(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象血清生化指標(biāo)比較(±s,μmol/L)

表1 兩組研究對(duì)象血清生化指標(biāo)比較(±s,μmol/L)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) TBil DBil UA研究組 108 8.7±1.6 2.5±0.6 370.4±50.5對(duì)照組 50 12.4±2.2 3.5±0.7 300.8±40.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 CHD患者病情進(jìn)展和不同冠狀病變數(shù)量血清生化指標(biāo)比較(±s,μmol/L)

表2 CHD患者病情進(jìn)展和不同冠狀病變數(shù)量血清生化指標(biāo)比較(±s,μmol/L)

注：組間比較,P＜0.05

項(xiàng)目 組別 例數(shù) TBil UA病情進(jìn)展 A1 38 10.0±1.5 335.1±32.5 A2 40 8.9±1.1 368.8±38.5 A3 30 8.0±0.9 406.2±40.4病變數(shù)量 B1 42 10.2±1.6 322.4±28.2 B2 38 9.1±1.2 363.3±35.6 B3 28 7.9±0.9 413.7±41.3

3 討論

CHD發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,與患者年齡、高血壓、高脂血癥等因素均存在一定的關(guān)聯(lián),近年來(lái),隨著臨床對(duì)CHD認(rèn)識(shí)的提高以及相關(guān)研究的進(jìn)一步深入,高血壓和高脂血癥對(duì)CHD的影響已經(jīng)得到證實(shí)［2］。大量臨床研究顯示,CHD患者血清尿酸水平普遍較高,HUA對(duì)CHD發(fā)生、發(fā)展的影響引起人們的關(guān)注,現(xiàn)已成為該領(lǐng)域研究的一項(xiàng)重要課題。劉冬牯［3］采用Gensini法對(duì)60例冠心病患者血清生化指標(biāo)進(jìn)行分析,并與健康者進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示,冠心病患者尿酸水平明顯高于健康者,其中冠狀動(dòng)脈病變積分越高,尿酸水平越高,證實(shí)其與冠心病發(fā)生和發(fā)展存在密切的聯(lián)系。本次研究,將108例CHD患者作為研究組,與同期50例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照比較結(jié)果顯示,研究組患者血清膽紅素水平(包括TBil和DBil)低于對(duì)照組,UA水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示CHD患者血清膽紅素和UA水平均存在異常；單因素分析結(jié)果顯示,隨著CHD患者病情的進(jìn)展和冠狀病變數(shù)量的增加,血清膽紅素水平(以TBil為參照)逐漸降低,UA水平逐漸升高,其中急性心肌梗死患者UA水平為(406.2±40.4)μmol/L,明顯高于心絞痛患者,三支病變患者UA水平為(413.7±41.3)μmol/L,明顯高于單支和雙支病變,表明CHD的發(fā)生和發(fā)展與血清膽紅素和UA水平存在密切的關(guān)聯(lián),故可將HUA視為CHD的主要危險(xiǎn)因素之一。所得結(jié)論與相關(guān)報(bào)道相符,具有參照價(jià)值。

綜上所述,HUA與CHD發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)密切,隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的增加,患者血清尿酸水平也隨著發(fā)生變化,可以將血清膽紅素和UA水平作為CHD診斷的重要參照指標(biāo),至于是否可將HUA作為CHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

［1］董永政.原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值研究.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,10(1):495-496.

［2］張君.血清尿酸、胱抑素C與冠心病及冠脈病變程度相關(guān)性研究分析.廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

［3］劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,12(4):100-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.040

2015-11-02］

250000 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院