李楠

顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值探討

李楠

目的探究顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法66例高血壓性腦出血患者,按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組,各33例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組則使用顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為90.91%,69.70%,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血治療中可有效提高患者的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓性腦出血；治療；應(yīng)用

非外傷原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血稱為腦出血,由高血壓所引起的病變反應(yīng)稱為高血壓性腦出血,其具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率［1］。近年來(lái),隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加,導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率也在不斷上升,其中男性發(fā)病率高于女性。高血壓性腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高等,會(huì)大大降低其生活質(zhì)量,因此需對(duì)其治療給予重視。有研究表明,清除血腫可使患者的顱內(nèi)壓減輕,從而防止血腫發(fā)生擴(kuò)大,有利于其遠(yuǎn)期神經(jīng)功能的恢復(fù)［2］。本文對(duì)高血壓性腦出血患者采取顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,取得了良好效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2013年9月～2014年9月本院治療的66例高血壓性腦出血患者,嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組與觀察組,每組33例。對(duì)照組中女12例,男21例；年齡最小46歲,最大71歲；平均年齡(58.61±4.42)歲；5例小腦出血,8例腦葉出血,2例丘腦出血,18例基底節(jié)出血。觀察組中女13例,男20例；年齡最小46歲,最大70歲；平均年齡(58.34±4.20)歲；6例小腦出血,7例腦葉出血,3例丘腦出血,17例基底節(jié)出血。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療,先給予患者脫水劑、止血?jiǎng)┖途駹I(yíng)養(yǎng)藥物等,對(duì)其水電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持,然后實(shí)施開顱手術(shù),對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行積極防治。觀察組采用顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,先根據(jù)患者的血腫位置為其選擇適當(dāng)?shù)呐P位姿勢(shì)。然后進(jìn)行局部麻醉,尋找穿刺點(diǎn),采用CT進(jìn)行掃描定位,對(duì)穿刺平面、方向和穿刺針的長(zhǎng)度等進(jìn)行明確。選擇電鉆驅(qū)動(dòng)YL-1型穿刺針對(duì)患者的硬腦膜和顱骨進(jìn)行鉆穿,然后換上鈍圓頭的塑料針芯,將其慢慢推至血腫表層,將針芯拔出后于側(cè)孔處放置引流管,使血腫表層的液態(tài)部分得以吸出。再次更換鈍圓頭的塑料針芯,將其推至血腫中心位置,慢慢地對(duì)血腫進(jìn)行抽取,同時(shí)使用肝素生理鹽水對(duì)血腫部位進(jìn)行多次沖洗,在清除血腫后,將穿刺針拔出,縫合并包扎切口即可。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)過(guò)治療,患者的癥狀、體征均完全消失,使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分對(duì)其神經(jīng)功能的缺失情況進(jìn)行評(píng)價(jià),若發(fā)現(xiàn)其評(píng)分與治療前相比減少了90%以上為痊愈；患者的癥狀、體征等得到了良好控制,其神經(jīng)功能的缺失情況與治療相比減少了45%以上為顯效；患者的癥狀、體征均有所改善,其神經(jīng)功能的缺失情況與治療相比減少了18%以上為有效；患者的癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),其神經(jīng)功能的缺失情況無(wú)明顯改善,甚至病情加重為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為90.91%和69.70%,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

在腦出血患者中,高血壓是引發(fā)該疾病的主要因素,臨床上治療高血壓性腦出血的方法有微創(chuàng)小骨窗血腫清除術(shù)、傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)。與傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)相比,微創(chuàng)血腫清除術(shù)的治療效果更好,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)所作的切口較小,術(shù)后患者不易發(fā)生感染等情況,且采用穿刺針導(dǎo)血可使患者的顱內(nèi)血腫直接導(dǎo)出［4］。開顱手術(shù)雖然能將患者的血腫進(jìn)行最大限度的清除,但是其術(shù)中出血量大,極易在術(shù)后并發(fā)感染。微創(chuàng)血腫清除術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)單,并且是在可視的情況下實(shí)施操作,在使再出血的可能性降低的同時(shí),還能使患者的顱內(nèi)壓降低,令其受壓神經(jīng)恢復(fù)正常［5］。本研究的結(jié)果顯示,對(duì)照組治療的總有效率低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)高血壓性腦出血患者采用顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療有助于其治療效果的提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周善之.顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):108-109.

［2］李連發(fā).顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):218-219.

［3］李勝林.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床療效.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,3(8):123-125.

［4］高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效.求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(1):241-242.

［5］張學(xué)虎.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):499-500.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.019

2015-10-27］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院