張彥軍

急性冠脈綜合征患者血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP的相關(guān)性研究

張彥軍

目的探討急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征(ACS)患者血漿骨膜蛋白(periostin)水平與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、內(nèi)皮素-1(ET-1)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的相關(guān)性。方法60例ACS患者(ACS組),其中不穩(wěn)定型心絞痛30例(不穩(wěn)定型心絞痛組),急性心肌梗死30例(急性心肌梗死組),同時(shí)間段健康者30例作為對照組,分析periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP表達(dá)的相關(guān)性。結(jié)果ACS組periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP表達(dá)高于對照組(P＜0.05)；急性心肌梗死組患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組(P＜0.05)；periostin表達(dá)與VEGF、hs-CRP呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論ACS患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP均存在高表達(dá),聯(lián)合檢測能夠有效評估ACS病變程度。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征；骨膜蛋白；血管內(nèi)皮生長因子；內(nèi)皮素-1；超敏C反應(yīng)蛋白

ACS是冠心病患者主要致傷、致殘?jiān)?臨床中主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死。ACS發(fā)病機(jī)制并未得到明確解釋,對其發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解對于疾病防治具有明顯作用［1］。本文選取60例ACS患者,分析血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月60例ACS患者(ACS組),其中男38例,女22例,年齡45～75歲,平均年齡(60.8±6.7)歲?；颊呔螦CS診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,冠心病冠脈造影最少1個(gè)主要分支發(fā)生狹窄≥75%,心電圖及心肌酶譜方法確診不穩(wěn)定型心絞痛30例(不穩(wěn)定型心絞痛組),急性心肌梗死30例(急性心肌梗死組)。并選取同時(shí)期健康者30例作為對照組,其中男18例,女12例,年齡41～70歲,平均年齡(57.3±6.2)歲。ACS組與對照組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 受檢者晨起空腹12 h狀態(tài)抽取不抗凝靜脈血,經(jīng)1500 r/min離心15 min,分離上層血清,放置到-70℃環(huán)境保存。經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法測定periostin、VEGF、ET-1,應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測定hs-CRP。檢測均按照操作步驟規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ACS組患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP水平均明顯高于對照組,急性心肌梗死組患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；periostin表達(dá)與VEGF、hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.962、0.948,P＜0.05)；VEGF表達(dá)與ET-1、hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.958、0.946,P＜0.05)；ET-1表達(dá)與hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.936,P＜0.05)。見表1。

表1 各組periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP表達(dá)情況(±s)

表1 各組periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP表達(dá)情況(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與不穩(wěn)定型心絞痛組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) periostin(ng/L) VEGF(ng/L) ET-1(pg/ml) hs-CRP(mg/L) ACS組 60 145.5±25.4a159.8±25.4a2.68±0.58a5.34±1.19a不穩(wěn)定型心絞痛組 30 130.8±23.7 141.8±29.8 1.84±0.30 3.44±0.55急性心肌梗死組 30 161.8±26.7b182.9±30.7b3.62±0.85b7.10±1.28b對照組 30 91.8±16.7 91.7±10.5 0.90±0.15 1.37±0.20

3 討論

periostin蛋白自小鼠成骨細(xì)胞系中研究發(fā)現(xiàn),為分泌型粘附蛋白,是一種具有可溶解性的細(xì)胞間基質(zhì)蛋白。研究發(fā)現(xiàn),periostin對血管平滑肌細(xì)胞大量增生及血管基質(zhì)蛋白上升具有明顯促進(jìn)作用,且對新生血管產(chǎn)生有促進(jìn)效果,動(dòng)脈粥樣病變斑塊中血管新生因粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展而增加,periostin在動(dòng)脈粥樣病變的動(dòng)態(tài)過程中具有的作用得到較多研究證實(shí)。periostin蛋白導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣病變增重的機(jī)制有可能是periostin誘導(dǎo)產(chǎn)生的新血管內(nèi)皮無較為高完整性,炎癥細(xì)胞及脂蛋白極易通過此類未成熟的管腔而使粥樣斑塊受到浸潤,新生血管極易發(fā)生破裂使得斑塊中有出血現(xiàn)象及血栓產(chǎn)生從而引發(fā)ACS［3］。

VEGF為當(dāng)前所知的誘導(dǎo)血管出現(xiàn)新生作用的最強(qiáng)效的一種細(xì)胞因子,存在較強(qiáng)的提高新生血管作用；單獨(dú)的VEGF上升即便可以對血管新生產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,但因無其他細(xì)胞因子進(jìn)行有效輔助,使得新生血管并無法達(dá)到成熟程度。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈粥樣斑塊中VEGF大量表達(dá)且與其他細(xì)胞因子無協(xié)調(diào)性是導(dǎo)致斑塊性質(zhì)發(fā)生變化的一個(gè)重要原因。

ET-1具有多功能的生物活性,在血管內(nèi)皮功能損傷中存在較為顯著指標(biāo)作用,是當(dāng)前最為強(qiáng)烈有效的一種血管收縮因子。經(jīng)研究顯示,ACS患者ET-1水平明顯提高,由于病情進(jìn)一步增重使得表達(dá)水平上升,并對冠狀動(dòng)脈形成反作用,使得病情持續(xù)加重［4］。

hs-CRP可以對炎性過程形成較為有效反映,患者機(jī)體產(chǎn)生輕微炎癥均導(dǎo)致其含量提高,在其反應(yīng)具有明顯表達(dá)同時(shí),會(huì)參與到整個(gè)炎癥過程中。經(jīng)研究顯示,ACS患者h(yuǎn)s-CRP表達(dá)存在明顯異?，F(xiàn)象。

總之,對ACS患者血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP的相關(guān)性進(jìn)行有效分析了解,能夠?qū)颊邔?shí)施有效檢測,防止病情進(jìn)一步加重。

［1］陳志剛,孫海燕,岳兵,等.急性冠脈綜合征患者periostin、VEGF、ET-1和Hs-CRP的表達(dá)及其臨床意義.江蘇醫(yī)藥,2013,39(8):929-931.

［2］凌琳.冠心病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白和periostin蛋白與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性.中國動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(5): 440.

［3］官洪山.代謝綜合征合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白的變化.中國循環(huán)雜志,2013,28(3):187.

［4］高立建.急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療最新進(jìn)展.中國循環(huán)雜志,2013,28(1):3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.012

2015-11-16］

464000 河南省信陽市何總心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)