李惠平 蔡偉雄 徐錦芳 王學群 李強

·臨床醫(yī)學·

2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化相關性研究

李惠平 蔡偉雄 徐錦芳 王學群 李強

目的探討2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關性。方法40例2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者作為實驗組,40例2型糖尿病患者作為對照組,兩組患者均進行生化檢測和病毒抗體檢測,對比分析兩組特異抗人巨細胞病毒(HCMV)免疫球蛋白G(IgG)陽性率、抗皰疹病毒(HSV) IgG 陽性率及超敏C反應蛋白(hs-CRP)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平。結果實驗組的抗HCMV IgG 陽性率及抗HSV IgG 陽性率及hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論2型糖尿病患者易發(fā)生微生物感染,微生物感染、炎癥反應是2型糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素,應引起相關的臨床重視。

2型糖尿?。晃⑸锔腥?；動脈粥樣硬化；相關性

近年來相關的臨床資料表明,慢性、持續(xù)性的炎癥反應與動脈粥樣硬化的形成具有密切的聯(lián)系［1］,微生物感染具有亞臨床潛伏和不顯形感染的特點,因此,免疫力低下的2型糖尿病患者應及時重視自身微生物感染情況。本文為進一步探究2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關性,選擇本院收治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者40例作為實驗組,另選擇40例2型糖尿病患者作為對照組,經研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的微生物感染與動脈粥樣硬化具有相關性,現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年4月～ 2014年4月收治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者40例作為實驗組,另選擇同期收治的2型糖尿病患者40例作為對照組。實驗組患者男23例,女17例,年齡33～73歲,平均年齡(42.37±10.52)歲,平均空腹血糖(13.56±6.09)mmol/L。對照組患者男24例,女16例,年齡34～74歲,平均年齡(43.43±10.71)歲,平均空腹血糖(14.26±6.12)mmol/L。納入標準：①均符合WHO對糖尿病的診斷標準,確診為糖尿病；②實驗組經動脈彩色多普勒超聲檢測,頸動脈內-中膜厚度(IMT)＞0.8 mm,并伴有硬性斑塊,確診為動脈粥樣硬化病變；③對本次研究的目的和方法均了解知情。兩組患者年齡、性別構成等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 使用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)進行病毒抗體檢測,使用免疫比濁乳膠增強法進行hs-CRP檢測,了解兩組患者的臨床資料,對其血脂、身高、體重、血壓等進行檢測。

1.3觀察指標 對比兩組的抗HCMV IgG 陽性率、抗HSV IgG陽性率及hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平,探討2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關性。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率比較 實驗組的抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG 陽性率均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平比較 實驗組的hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率比較［n(%)］

表2 兩組患者的各項指標水平比較(±s)

表2 兩組患者的各項指標水平比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 hs-CRP(mg/L) 糖化血紅蛋白(%) 高密度脂蛋白(mmol/L)實驗組 40 7.06±3.56 9.42±3.18 1.45±0.21對照組 40 4.21±3.19 7.54±1.51 1.15±0.26

3 討論

動脈粥樣病變是糖尿病最嚴重的病變,也是導致2型糖尿病患者死亡的重要原因,相關的研究資料表明［2］,長期、慢性、持續(xù)性的炎癥及微生物感染與動脈粥樣硬化的形成密切相關,這主要是因為炎癥因子,如白細胞介素-1(IL-1)、γ-干擾素(IFN-γ)及腫瘤壞死因子,會在機體分泌的影響下,對胰島素的分泌及血液傳導進行干擾,對胰島素的抵抗產生了不良反應［3］。另一方面,微生物感染會對免疫功能較為低下的糖尿病患者造成不顯形干擾,從而加重患者的病情［4］,因此,對2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關性進行研究具有十分重要的臨床意義。

炎癥會在感染的基礎上加速動脈粥樣硬化的形成,HSV或者HCMV的感染會導致血管內膜受損,同時炎癥因子會促使血管平滑肌細胞凋亡,導致纖維帽變得薄弱,形成血栓,導致斑塊新生血管的形成,引發(fā)急性冠狀動脈綜合征［5,6］。

本研究結果表明,實驗組的抗HCMV IgG 陽性率、抗HSV IgG陽性率分別為75.0%和82.5%,對照組的抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率分別為50.0%和60.0%；實驗組的hs-CRP水平高于對照組(P＜0.05),說明2型糖尿病患者均伴有不同程度的微生物感染和炎癥反應,且動脈粥樣硬化病變患者的感染程度更加嚴重。除此之外,實驗組的糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組(P＜0.05),說明動脈粥樣硬化的形成和血脂異常及血糖水平也具有聯(lián)系。

綜上所述,2型糖尿病患者易發(fā)生微生物感染,微生物感染、炎癥反應是2型糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素,應引起相關的臨床重視。

［1］魏丹.2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化相關性分析.糖尿病新世界,2014,3(13):72.

［2］李恩杰,田立華,燕東海,等.2型糖尿病并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布與耐藥性.中國感染控制雜志,2011,10(1):53-56.

［3］章琳,王小艷,楊渭臨,等.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染50例病原學分析.陜西醫(yī)學雜志,2011,40(1):42-44.

［4］劉道中.2型糖尿病合并泌尿系感染病原菌特點分析.中國誤診學雜志,2012,12(12):2932.

［5］侯廣道,莫新玲.2型糖尿病與動脈粥樣硬化相關性研究進展.基礎醫(yī)學與臨床,2012,32(12):1488-1491.

［6］胡曉姣,荊愛玉,謝璇,等.血清HMGB1、esRAGE水平與2型糖尿病頸動脈粥樣硬化的相關性.西安交通大學學報(醫(yī)學版),2013,34(5):637-641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.007

2015-11-26］

516100 博羅縣人民醫(yī)院檢驗科