陳東運(yùn) 王蕓芝 孫巧麗

比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦用于慢性心力衰竭治療的可行性研究

陳東運(yùn) 王蕓芝 孫巧麗

目的研究比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦用于慢性心力衰竭治療的可行性。方法83例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為治療A組(41例)和治療B組(42例)。治療A組給予常規(guī)擴(kuò)血管、抗心力衰竭、強(qiáng)心、利尿劑治療,并給予厄貝沙坦治療。治療B組在治療A組基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療。比較兩組患者慢性心力衰竭治療效果、干預(yù)前后兩組患者心功能指標(biāo)差異。結(jié)果治療B組慢性心力衰竭治療總有效率為95.24%,高于治療A組的75.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前兩組心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者心功能指標(biāo)較治療前均改善,且治療B組較治療A組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦用于慢性心力衰竭治療的可行性高,可有效改善患者臨床癥狀、心功能以及預(yù)后,值得臨床推廣。

比索洛爾;厄貝沙坦;慢性心力衰竭;可行性

慢性心力衰竭為常見心血管內(nèi)科疾病,是各種心臟病發(fā)展至終末階段的結(jié)果。臨床上治療慢性心力衰竭的藥物較多,其中,比索洛爾屬于第二代β受體阻斷劑,而厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑［1］。本研究對比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦用于慢性心力衰竭治療的可行性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2014年4月～2015年1月收治的83例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為治療A組(41例)和治療B組(42例)。所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療A組患者中男27例,女14例；年齡56～76歲,平均年齡(62.19±4.65)歲。病程1～4年,平均病程(2.48±0.56)年；其中,冠心病24例,高血壓性心臟病11例,其他類型心臟病6例；心功能Ⅱ級12例,Ⅲ級25例,Ⅳ級4例。治療B組患者中男27例,女15例；年齡56～74歲,平均年齡(62.34±4.13)歲。病程1～4年,平均病程(2.51±0.59)年；其中,冠心病24例,高血壓性心臟病12例,其他類型心臟病6例；心功能Ⅱ級12例,Ⅲ級26例,Ⅳ級4例。兩組患者性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病、心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療A組給予常規(guī)擴(kuò)血管、抗心力衰竭、強(qiáng)心、利尿劑治療,并給予厄貝沙坦治療,75～150mg/次,1次/d；治療B組在治療A組基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療。比索洛爾初始劑量1.25mg,1次/d,可根據(jù)病情逐漸增加劑量至10mg/次,1次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者慢性心力衰竭治療效果、干預(yù)前后兩組患者心功能指標(biāo)的差異。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)。治療效果分為：顯效：經(jīng)治療,癥狀表現(xiàn)和體征消失,心功能好轉(zhuǎn)2個(gè)級別；有效：經(jīng)治療,癥狀表現(xiàn)和體征改善,心功能好轉(zhuǎn)1個(gè)級別；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性心力衰竭治療效果比較 治療B組慢性心力衰竭治療總有效率為95.24%,高于治療A組的75.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者心功能指標(biāo)較治療前均改善,且治療B組較治療A組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者慢性心力衰竭治療效果比較［n(%)］

表2 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP<0.05；與治療A組干預(yù)后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEDD(mm) LVEF(%) LVESD(mm)治療B組 42 干預(yù)前 57.95±5.92 41.95±6.91 45.97±5.72干預(yù)后 48.22±3.59ab 50.22±12.59ab 37.58±3.26ab治療A組 41 干預(yù)前 57.75±5.91 42.75±5.24 45.85±6.16干預(yù)后 51.11±4.94a 47.11±9.94a 42.28±5.12a

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病跟心室重構(gòu)相關(guān),患者以心室壁增厚、心室腔增大以及房室不協(xié)調(diào)收縮等為主要表現(xiàn),治療的關(guān)鍵在于扭轉(zhuǎn)心室重構(gòu),延緩或抑制心力衰竭發(fā)展,并對神經(jīng)內(nèi)分泌異常表達(dá)進(jìn)行抑制［3,4］。臨床研究顯示,慢性心力衰竭患者體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度分泌,可導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ升高,加速心功能惡化。另外,慢性心力衰竭患者心功能減退的另一原因?yàn)棣率荏w功能失調(diào),采用β受體阻滯劑治療,可有效改善患者心室形態(tài)和功能,糾正心室重構(gòu),促進(jìn)冠脈血供的改善,預(yù)防心律失常和猝死等不良事件的發(fā)生［5,6］。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,具有較高的選擇性,可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,可特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體的結(jié)合,對血管收縮和醛固酮釋放進(jìn)行抑制,從而發(fā)揮降壓作用。比索洛爾為選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑,對β1受體有高度選擇性,連續(xù)服用可有效控制心力衰竭癥狀,且患者耐受性高,無明顯不良反應(yīng)［7,8］。

本研究中,治療A組給予常規(guī)擴(kuò)血管、抗心力衰竭、強(qiáng)心、利尿劑治療,并給予厄貝沙坦治療。治療B組在治療A組基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療。結(jié)果顯示,治療B組慢性心力衰竭治療總有效率高于治療A組,心功能指標(biāo)改善更顯著(P<0.05)。

綜上所述,比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦用于慢性心力衰竭治療的可行性高,可有效改善患者臨床癥狀、心功能及預(yù)后,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.066

2016-09-26］

454000 河南煤化焦煤中央醫(yī)院心內(nèi)科