梁洪波 孫東鵬 朱相華

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者抑郁癥狀與AHI指數(shù)相關(guān)性分析

梁洪波 孫東鵬 朱相華

目的分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (OSAHS) 患者抑郁癥狀及與呼吸暫停低通氣(AHI)指數(shù)的關(guān)聯(lián)。方法選取102例OSAHS患者作為研究組,89例健康人作為對照組。進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)評分,兩組評分進(jìn)行比較；對OSAHS患者中SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者,采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀 (PSG) 進(jìn)行睡眠監(jiān)測,將檢測出的 AHI指數(shù)指標(biāo)與抑郁癥狀評分進(jìn)行直線相關(guān)分析、逐步回歸分析。結(jié)果研究組SCL-90評分中抑郁因子標(biāo)準(zhǔn)分(32.4±3.8)分、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分(56.4±5.2)分,高于對照組(18.4±4.6)分、(28.6±6.3)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的 SCL-90抑郁因子標(biāo)準(zhǔn)分、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分分別與AHI、睡眠呼吸低通氣指數(shù)(HI)、睡眠呼吸暫停指數(shù)(AI)呈正相關(guān)。結(jié)論OSAHS 患者的抑郁發(fā)病率高于正常人群,其抑郁評分與AHI指標(biāo)密切相關(guān),即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣癥狀越重,伴發(fā)抑郁癥的風(fēng)險越高,應(yīng)受到重視,同時積極治療防止疾病進(jìn)展,促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；抑郁癥狀；呼吸暫停低通氣指數(shù)

OSAHS是指睡眠期間反復(fù)發(fā)生完全或部分的上氣道阻塞,呼吸暫停和低通氣頻繁出現(xiàn),繼而出現(xiàn)白天嗜睡、疲倦等臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn):抑郁癥狀是OSAHS患者最為多見的精神癥狀［1］,發(fā)生率為7% ～ 63%［2］。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［3］,還可能加劇與OSAHS相關(guān)的大腦神經(jīng)損傷［4］。本研究通過對OSAHS患者抑郁癥狀及睡眠呼吸暫停影響相關(guān)指數(shù)的研究,探討OSAHS患者抑郁的發(fā)生與睡眠過程中通氣影響因素的相關(guān)性,為提高OSAHS患者的心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年2月,在徐州市東方人民醫(yī)院門診就診的102例OSAHS患者作為研究組,均以睡眠時習(xí)慣性打鼾、白天嗜睡等癥狀就醫(yī),并且行PSG篩查。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組》 OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,PSG監(jiān)測判定為OSAHS的患者；② 首次就診的患者(年齡≥18歲),并未針對OSAHS進(jìn)行任何治療；③SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不同意接受調(diào)查；② 嚴(yán)重的軀體疾病,如嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病等;③ 既往有精神疾病史。選取89例健康人作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 ①一般情況調(diào)查表：患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、有無伴隨疾病、有無煙酒嗜好等。② SCL-90、SDS［6］測定抑郁嚴(yán)重程度,選取SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。

1.2.2 PSG監(jiān)測 應(yīng)用美國Polysmith多導(dǎo)睡眠監(jiān)測分析系統(tǒng)的SW-SM2000C型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進(jìn)行睡眠監(jiān)測,并且監(jiān)測>7 h。記錄監(jiān)測結(jié)果,包括AHI、HI、AI。檢查前囑受試者24 h內(nèi)不服對睡眠有影響的藥物,檢查當(dāng)日不飲咖啡、濃茶、不飲酒以及興奮性飲料。每幀監(jiān)測圖由技師校正后由計算機(jī)自動分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；相關(guān)性因素采用直線回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的抑郁情況比較 研究組患者中有抑郁癥狀的患者38例(37.3%):輕度抑郁27例(26.5%)、中度抑郁9例(8.8%)、重度抑郁2例(2.0%)。兩組患者SCL-90中抑郁因子標(biāo)準(zhǔn)分、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 研究組患者抑郁癥狀與AHI、AI、HI指數(shù)的相關(guān)性分析 研究組患者的SCL-90抑郁因子標(biāo)準(zhǔn)分、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分分別與AHI、HI、AI 呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

組別 例數(shù) SCL-90抑郁因子 SDS

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分比較 (±s,分)

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

研究組 102 32.4±3.8a 56.4±5.2a對照組 89 18.4±4.6 28.6±6.3t23.027 33.399P0.006 0.021

表2 研究組102例患者SCL-90抑郁因子、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分與PSG 指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

OSAHS是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病?；颊咴谒哌^程中由于上呼吸道阻塞,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停、低氧血癥、高碳酸血癥,引起反復(fù)的覺醒、深睡眠減少、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,嚴(yán)重影響患者的軀體狀態(tài)及生活質(zhì)量,而且伴有抑郁等情緒問題［6,7］,研究中OSAHS患者抑郁的發(fā)生率為37.3%,與國外研究結(jié)果接近［8］。OSAHS患者睡眠質(zhì)量損害與抑郁呈正相關(guān),說明睡眠質(zhì)量對患者的抑郁狀況有影響,與Lavie［9］研究發(fā)現(xiàn)：OSAHS患者中伴有失眠者有更多的抑郁、焦慮和應(yīng)激癥狀。

綜上所述,OSAHS患者中抑郁癥狀的發(fā)生顯著高于健康人群,并且與AHI指標(biāo)密切相關(guān),應(yīng)受到重視,同時積極治療,防止疾病進(jìn)展,促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

［1］Yantis MA.Identifying depression as a symptom of sleep apnea.Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services,1999,37(10):28-34.

［2］Saunam?ki T,Jehkonen M.Depression and anxiety in obstructive sleep apnea syndrome: a review.Acta Neurologica Scandinavica,2007,116(5):277-288.

［3］Akashiba T,Kawahara S,Akahoshi T.Relationship betwee quality of life and mood ordepression in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome.Chest,2002,122(3): 861-865.

［4］Cross RL,Kumar R,Macey PM,et al.Neuralalterations and depreesion symptoms in obstructive sleep apnea patients.Sleep,2008,31(8): 1103-1109.

［5］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南 (草案) .中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(4):195-198.

［6］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組,李慶云.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣臨床應(yīng)用專家共識(草案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(1):13-18.

［7］汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊 (增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:122-123,191-194.

［8］Basta M,Lin HM,Pejovic S.Lack of regularexercise,depression,and degree of apnea are predictors of excessive daytime sleepiness in patients with sleep apnea: sexdifferences.J Clin Sleep Med,2008,4(1): 19-25.

［9］Lavie P.Insomnia and sleep-disordered breathing.Sleep Medicine,2007,8(1):S21-S25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.042

2016-09-28］

221004 徐州市東方人民醫(yī)院

孫東鵬