萬寶珍 徐雪梅

規(guī)范化護理對腦梗死患者臨床治療的價值評估

萬寶珍 徐雪梅

目的評估腦梗死患者實施規(guī)范化護理后的臨床治療價值。方法210例急性腦梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,各105例。對照組采用常規(guī)護理措施,觀察組在常規(guī)護理措施基礎上采用規(guī)范化護理措施,對比兩組患者護理效果。結果觀察組患者Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)評分、日常生活能力評分(Barthel指數(shù))以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組,護理滿意度顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在急性腦梗死患者日常護理工作中加入規(guī)范化護理模式進行干預,不僅能夠幫助患者樹立治療信心,還可明顯提升其日常生活自理能力,優(yōu)化生活質(zhì)量,減輕心理負擔,加速康復進程,提高診療依從性,有利于患者預后,值得進一步在臨床推廣及應用。

規(guī)范化護理；急性腦梗死；臨床價值

急性腦梗死在臨床發(fā)病率較高,主要病變是因為丘腦部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,進而導致缺血、缺氧,腦組織出現(xiàn)軟化現(xiàn)象,病情多復雜危重,若未能及時得到處理,則很容易出現(xiàn)肢體運動障礙、意識障礙,甚至死亡等嚴重不良后果［1］。因此,如何采取有效護理措施提高治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生率、優(yōu)化臨床護理流程已經(jīng)成為臨床研究的熱點。本次研究選擇105例急性腦梗死患者給予規(guī)范化護理措施,獲得良好護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月入住本科的210例急性腦梗死患者,隨機分成對照組和觀察組,各105例。觀察組男68例,女37例,年齡55～76歲,年齡平均(69.36±3.87)歲,病程1～3.5 d,平均病程(1.89±0.54)d；對照組男60例,女45例,年齡58～79歲,平均年齡(72.34±4.16)歲,病程1～3 d,平均病程(2.01±0.33)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施,觀察組在常規(guī)護理基礎上加入規(guī)范化護理措施,具體如下。

1.2.1 健康知識宣講 護理人員通過發(fā)放并講解急性腦梗死健康宣傳手冊或宣傳畫等相關資料,對患者及其家屬詳細講解急性腦梗死的基本病因、常見誘發(fā)因素、病變發(fā)展主要過程,促進深入了解治療后的康復知識以及不良并發(fā)癥或后遺癥的預防知識,糾正患者不良生活習慣［2］；護理人員需在掌握患者實際情況的前提下同醫(yī)生進行有效溝通,制定出科學合理的康復計劃,督促患者嚴格按照計劃執(zhí)行,并根據(jù)康復過程中的實際情況進行相應調(diào)整。因部分急性腦梗死患者遺留肢體偏癱的后遺癥,康復時間較長,難度較大,因此應鼓勵患者樹立康復信心,打消其急求速效的想法,督促其長期堅持適當鍛煉；護理人員鼓勵患者家屬全程參與其康復過程,并給予其堅定支持。

1.2.2 康復訓練 當患者病情進展停止,生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài),一般在發(fā)病后1～3個月開展護理干預工作。護理人員指導并協(xié)助患者接受康復計劃,并按照肢體康復訓練計劃有目的地完成,預防性應用相應護理措施避免肌肉出現(xiàn)萎縮或關節(jié)部位發(fā)生攣縮情況；指導患者進行偏癱肢體關節(jié)訓練,促進肌力盡快恢復［3］。

1.2.3 語言訓練 針對患者的聽覺、觸覺,護理人員應將患者喜歡并常用的日常用品擺放在其周圍進行適當刺激,鍛煉患者反應能力,并提高其智力水平；根據(jù)患者不同程度,指導患者科學合理訓練語言能力。

1.2.4 生活能力鍛煉 急性腦梗死患者可因肢體偏癱導致生活自理能力下降,根據(jù)實際情況安排患者合理進行日常生活自理能力訓練,如進食、穿衣、上下床、自理大小便等；鼓勵患者進行適當活動,如散步、打太極拳等。患者多出現(xiàn)睡眠紊亂,故需多休息,如有必要可在睡前30～60min給予安眠藥；為避免患者血液波動過大,故禁止在夜晚對其進行刺激；變換體位前盡量靜止1min,避免腦缺血。

1.2.5 心理護理 由于急性腦梗死病情復雜多變,患者可出現(xiàn)焦慮、擔憂、恐懼等負面情緒,護理人員需及時掌握其不良心理狀態(tài),并及時進行疏導。

1.2.6 藥物護理 多數(shù)降壓藥物在6:00～8:00應用,短效藥物應用時間一般在6:00～2:00,長效藥物則多在6:00左右應用；若患者晝夜血壓變化過大,則其睡前服用藥物劑量需適當減少,以避免血栓形成。

1.2.7 并發(fā)癥護理 長期臥床患者容易因長時間處于同一體位導致受壓部位因血液循環(huán)障礙,抵抗力下降,局部皮膚出現(xiàn)潰瘍、糜爛狀況,造成壓瘡,若壓瘡比較嚴重,可繼發(fā)全身性感染,甚至敗血癥,危及患者生命安全［4］。急性腦梗死患者因身體抵抗力較差,可因感冒等原因繼發(fā)肺部感染,而且痰液咯出難度較大,護理人員應指導并協(xié)助患者咯痰。因患者消化功能下降,多引發(fā)便秘出現(xiàn),因此患者飲食原則應以高蛋白或高纖維為主的半流食或流食,避免攝入肥膩及辛辣食物；便秘患者可給予麻仁丸或開塞露。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者FMA評分、Barthel指數(shù)以及生活質(zhì)量評分。采用本院自制問卷調(diào)查患者護理滿意度,分為非常滿意、一般滿意和不滿意,滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者FMA評分、Barthel指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別為(85.74±2.36)、(79.35±2.81)、(79.13±2.27)分,均顯著優(yōu)于對照組的(67.25±2.32)、(61.24±2.12)、(61.29±2.73)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為98.10%,顯著高于對照組的70.48%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

急性腦梗死患者在入院初期均需經(jīng)歷搶救階段,之后的康復階段一般時間較長,在此期間,護理措施是否合理妥當與患者預后關系非常密切。在長時間的康復訓練過程中,不僅需要患者具備非常好的耐性及韌性,還需要適應因康復鍛煉帶來的不適感以及生活質(zhì)量的下降［5］。因此,科學合理的護理措施不僅能夠有效提高患者治療效果、降低不良反應發(fā)生率、提升生活質(zhì)量,鼓勵患者樹立治療信心,按照步驟完成康復訓練階段性目標。

本次研究中,觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎上加入規(guī)范化護理措施,FMA評分、Barthel指數(shù)以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組,患者護理滿意度(98.10%)顯著高于對照組(70.48%),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,規(guī)范化護理措施能夠滿足急性腦梗死患者對護理服務的需要,還能優(yōu)化其生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生率,有利于預后,值得進一步在臨床推廣及應用。

［1］鐘紹敏.預見性護理對腦梗塞病人的影響.中外醫(yī)療,2013(29): 158-160.

［2］洪春香.腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會.中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(17):212-213.

［3］陳靜.腦梗塞患者的臨床護理.包頭醫(yī)學院學報,2015,31(12): 86-87.

［4］陸奇.臨床護理路徑對腦梗塞患者心理和生活質(zhì)量的應用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(21):173-175.

［5］李月亮.規(guī)范化護理對腦梗塞患者的護理效果探討.世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(28):246-247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.181

2016-04-07］

410000 廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(萬寶珍)；廣東省婦幼保健院內(nèi)科(萬寶珍 徐雪梅)