賴瑤純 郭曉瑛

更年期婦女陰道不規(guī)則出血臨床治療效果研究

賴瑤純 郭曉瑛

目的探討更年期婦女陰道不規(guī)則出血的臨床治療效果。方法82例更年期婦女陰道不規(guī)則出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41例。對(duì)照組采用婦康片止血后在月經(jīng)后半周期添加孕激素治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)聯(lián)合治療。觀察兩組治療效果、陰道持續(xù)出血時(shí)間、出血量及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組總有效率、陰道出血持續(xù)時(shí)間、出血量均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)更年期婦女陰道不規(guī)則出血,在排除妊娠及生殖器官的器質(zhì)性病變后給予中西醫(yī)聯(lián)合治療措施,為患者進(jìn)行早期治療,從而保障患者的生活質(zhì)量。

更年期婦女；陰道不規(guī)則出血；臨床治療；效果

更年期婦女陰道不規(guī)則出血屬于一種常見的婦科疾病,主要是婦女進(jìn)入更年期后,卵巢功能開始衰退,卵巢的激素水平下降,失去對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育,但并不排卵,子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng),可以發(fā)生輕度增生過長(zhǎng)、腺囊型增生過長(zhǎng)或腺瘤型增生過長(zhǎng)現(xiàn)象［1］。當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí),子宮內(nèi)膜就不完整的脫落,發(fā)生陰道不規(guī)則出血。臨床上主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、出血量時(shí)多時(shí)少,有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月伴貧血。宮頸黏液結(jié)晶見發(fā)育較差的羊齒葉狀,子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過長(zhǎng)或腺型增生過長(zhǎng)［2］。若患者的出血量過多,則容易出現(xiàn)貧血癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生失血性休克,威脅患者的生命安全。本次研究將本院就診的82例更年期婦女陰道不規(guī)則出血患者作為研究對(duì)象,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月在本院接受治療的更年期婦女陰道不規(guī)則出血患者82例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41例。所有患者均排除存在全身性疾病、妊娠以及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變的患者。觀察組年齡44～55歲,平均年齡(48.67±2.15)歲,對(duì)照組年齡43～54歲,平均年齡(48.20±3.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用婦康片止血后在月經(jīng)后半周期添加孕激素治療。婦康片5mg口服,每6小時(shí)1次,止血后3 d逐漸減量,每3天減1/3量至維持量5mg ,q.d.;維持治療21 d。在撤退性出血后第16天開始服用黃體酮膠囊100mg,b.i.d.使用10 d；連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)聯(lián)合治療。藥方組成：鹿銜草30 g、鉤藤15 g、牡丹皮10 g、梔子10 g、炙遠(yuǎn)志10 g、黃芪15 g、黨參15 g、黑梔子10 g、炒川斷10 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、炒五靈脂10 g、炒蒲黃10 g、廣木香6 g。依據(jù)患者的具體病情辨證加減,在撤退性出血后第5天開始服用,1劑/d,每月服用5 d,連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果、陰道出血持續(xù)時(shí)間、出血量、復(fù)發(fā)情況。治愈：患者陰道不規(guī)則出血癥狀完全消失,經(jīng)期出血量得到有效控制；好轉(zhuǎn)：患者陰道不規(guī)則出血癥狀有所緩解,體質(zhì)基本恢復(fù)正常,經(jīng)期出血量基本得到控制；無效：患者陰道不規(guī)則出血癥狀沒有任何改善,甚至病情加重,體質(zhì)沒有變化,且經(jīng)期存在異常?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間及出血量比較 觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間及出血量均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%),n］

表2 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間及出血量比較［±s,n(%)］

表2 兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間及出血量比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 陰道出血持續(xù)時(shí)間(d) 出血量(ml)多中少觀察組 41 9.52±3.45 2(4.9) 10(24.4) 29(70.7)對(duì)照組 41 16.87±7.36 10(24.4) 20(48.8) 11(26.8)t/U 5.7898 5.2564P＜0.05 ＜0.05

3 討論

更年期婦女陰道不規(guī)則出血屬于一種常見的婦科疾病,主要是婦女進(jìn)入更年期以后,卵巢功能開始衰退,卵巢的激素水平下降,失去對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育,但并不排卵,子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng),可以發(fā)生輕度增生過長(zhǎng)、腺囊型增生過長(zhǎng)或腺瘤型增生過長(zhǎng)現(xiàn)象。當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí),子宮內(nèi)膜就不完整的脫落,發(fā)生陰道不規(guī)則出血。臨床上主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血,月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月,伴貧血。導(dǎo)致女性機(jī)體內(nèi)的雌激素水平不斷下降,促使子宮內(nèi)膜作用不斷加強(qiáng),從而導(dǎo)致女性體內(nèi)的雌激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?進(jìn)而造成子宮出血［3］；臨床上治療陰道不規(guī)則出血時(shí),應(yīng)先對(duì)患者的進(jìn)行明確診斷,詳細(xì)詢問患者的病史,為患者進(jìn)行仔細(xì)的婦科檢查,依據(jù)患者的具體病情實(shí)施針對(duì)性的治療措施。陰道不規(guī)則出血屬于中醫(yī)理論中的“崩漏”等范疇,主要是由于患者體內(nèi)的瘀血沒有及時(shí)排出體外,不斷淤積,導(dǎo)致瘀血無法充分去除而新血無法歸經(jīng),從而造成子宮淋漓出血［4］。治療該疾病時(shí),應(yīng)該根據(jù)出血的緩急之勢(shì)、出血時(shí)間的久暫、患者年齡及體質(zhì)情況等制定治療方案。更年期婦女陰道不規(guī)則出血主要以清肝健脾化瘀主。本次研究中,本院采用自擬中藥藥方聯(lián)合西藥進(jìn)行治療,其中,中藥主要包括鉤藤、牡丹皮、梔子、鹿銜草、炙遠(yuǎn)志清肝寧心,黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、木香健脾理氣,五靈脂、蒲黃、川斷化瘀止血［5］。藥材具有活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血及止血收斂的作用,將其聯(lián)合使用,能夠提高患者子宮的收縮能力,從而避免出現(xiàn)大出血。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用中西醫(yī)結(jié)合治療陰道不規(guī)則出血,能夠提高治療效果,縮短患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間,減少陰道出血量,減少?gòu)?fù)發(fā),加快患者的康復(fù)進(jìn)程［6］。

綜上所述,針對(duì)陰道不規(guī)則出血患者,應(yīng)明確患者出血原因,給予針對(duì)性的治療措施,為患者進(jìn)行早期治療,保障患者的生活質(zhì)量。

［1］閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(21):113-114.

［2］柳樹芝.婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(34):178-179.

［3］王玉玲,任婉婷.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床藥物治療效果分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):6949.

［4］洪玲.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析.醫(yī)學(xué)信息,2015(19): 264-265.

［5］金波.對(duì)流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(20):165-166.

［6］李東明.淺析婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因與臨床治療方法.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(S3):358-359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.152

2016-03-29］

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