祁峰

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

祁峰

目的分析應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)(CME)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床效果。方法70例結(jié)腸癌根治術(shù)患者,根據(jù)不同的治療方式將其分為對(duì)照組(32例)和治療組(38例),對(duì)照組予以傳統(tǒng)的根治術(shù)治療,治療組予以CME,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的術(shù)中出血量多于治療組,排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間長(zhǎng)于治療組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率18.8%高于治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率2.6%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用CME在結(jié)腸癌根治術(shù)中減少了術(shù)中的出血量,縮短了排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,效果顯著,具有廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)；結(jié)腸癌根治術(shù)；臨床效果

結(jié)腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤,早期無(wú)明顯的癥狀,中晚期出現(xiàn)腹痛、糞便癥狀改變等癥狀,具有發(fā)病率和病死率高的特點(diǎn),對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。近幾年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等發(fā)生了巨大的變化,導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率也顯著升高［2］。為探究CME在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床效果,本次研究共選取70例結(jié)腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年7月在本院行結(jié)腸癌根治術(shù)的70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同的治療方式將其分為對(duì)照組(32例)和治療組(38例),對(duì)照組中男26例,女6例,年齡35～73歲,平均年齡(59.8±4.6)歲,治療組中男29例,女9例,年齡在38～70歲,平均年齡(60.2±4.4)歲。所有患者患病部位中有34例為回盲腸部,22例為降結(jié)腸部,14例為升結(jié)腸部。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在手術(shù)前需要禁水、禁食,并對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以傳統(tǒng)的根治術(shù)治療,具體如下：麻醉成功后常規(guī)消毒,切開患者的皮膚表皮,根據(jù)腫瘤部位行左(右)結(jié)腸癌根治術(shù),先用紗布將腫瘤遠(yuǎn)端的腸管扎緊,切斷支配血管,清除淋巴結(jié),切除對(duì)應(yīng)的結(jié)腸。治療組予以CME,具體如下：患者取平臥位,先對(duì)腹腔進(jìn)行全面的探查,用紗布扎緊腫瘤的遠(yuǎn)近端腸管,分離臟壁層筋膜,切斷支配血管,清除淋巴結(jié),充分保留結(jié)腸供血血管,并行高位結(jié)扎,完全切除相應(yīng)結(jié)腸。手術(shù)后兩組患者均予以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者的術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率作為本次研究的觀察指標(biāo),分析應(yīng)用CME在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 對(duì)照組患者的術(shù)中出血量多于治療組,排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間長(zhǎng)于治療組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為18.8%,治療組有1例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為2.6%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 排氣時(shí)間(h) 平均住院時(shí)間(d)對(duì)照組 32 354.2±55.9 79.8±20.3 11.6±2.4治療組 38 138.6±42.4 62.5±13.4 8.7±1.2 t 18.332 4.267 6.546 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,大多數(shù)的結(jié)腸癌患者均為中老年人,其發(fā)生的主要原因是中老年患者的年齡較大,身體機(jī)能下降,在行手術(shù)治療中易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,對(duì)老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響［3］。傳統(tǒng)的結(jié)腸癌手術(shù)治療其并發(fā)癥較多,治療效果較不理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善,CME被廣泛的應(yīng)用于臨床結(jié)腸癌的治療中。應(yīng)用CME在手術(shù)中要盡量減少對(duì)腫瘤的擠壓,防止引起筋膜的破損,除此之外,還要保持腸系膜的完整性,因CME對(duì)淋巴結(jié)的清掃范圍較廣,因此有效的提高了陽(yáng)性淋巴結(jié)的清除率。與傳統(tǒng)的根治術(shù)比較,CME具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全、恢復(fù)快等特點(diǎn),得到了臨床廣大患者的青睞。相關(guān)研究報(bào)道顯示,對(duì)于結(jié)腸癌患者應(yīng)用CME治療,可以減輕患者的痛苦,并發(fā)癥少,縮短了患者排氣時(shí)間,使患者可以早日出院,利于患者的預(yù)后,本次研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果一致［4］。

本次研究結(jié)果說明,治療組患者的術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用CME在結(jié)腸癌根治術(shù)中減少了術(shù)中的出血量,縮短患者的排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間,有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,在臨床推廣應(yīng)用中具有重要的意義。

［1］高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究.中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.

［2］王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)短期療效的比較.中華胃腸外科雜志,2013,16(3): 264-267.

［3］張波,全彬,賀輝斌,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)的對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(8):144-145.

［4］侯偉,李連謙,武文龍,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(7): 934-936.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.029

2015-10-10］

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