李松巖

凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者診斷的效果分析

李松巖

目的分析凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用效果。方法67例肝硬化患者作為甲組,67例體檢正常健康者作為乙組,均進(jìn)行凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn),觀察兩組檢測(cè)差異。結(jié)果甲組血小板計(jì)數(shù)(67.84±15.01)×109/L與大血小板壓積(0.17±0.04)%低于乙組,血小板分布寬度(20.78±2.15)fl與凝血酶原時(shí)間(21.38±2.45)s高于乙組(P<0.05)。結(jié)論凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)的特異性表現(xiàn)可作為診斷肝硬化患者的重要指標(biāo),為早期治療提供可靠依據(jù),值得臨床借鑒采用。

凝血酶原時(shí)間；血小板檢驗(yàn)；肝硬化；診斷效果

肝硬化是臨床常見(jiàn)肝臟疾病,與吸煙、酗酒及作息飲食不規(guī)律有關(guān),肝硬化中最重要的并發(fā)癥即為出血,也是致死率最高的原因之一,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響［1］,因此,對(duì)其盡早診斷實(shí)施有效治療尤為重要,也是控制病情發(fā)展的可靠方案,本文主要探討血小板檢驗(yàn)與凝血酶原時(shí)間對(duì)肝硬化的診斷價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均來(lái)自本院2014年8月～2016年8月自愿參與本次科研的134例人員,其中67例為確診肝硬化患者(甲組),病情穩(wěn)定,無(wú)出血現(xiàn)象,且近期內(nèi)未使用任何對(duì)凝血功能產(chǎn)生影響的藥物,其中男48例,女19例,年齡39～78歲,中位年齡58.5歲,病程1～7年,平均病程(4.0±2.5)年；另67例人員為本院各項(xiàng)體檢健康者(乙組),其中男45例,女22例,年齡35～76歲,中位年齡55.5歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

1.2 方法 告知所有研究對(duì)象采血前晚禁食禁飲6～8 h,采血當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài),并予以真空靜脈采血,凝血酶原與血小板測(cè)定采血分別為1.8ml與2ml,將其放置于含有0.1 mol/L濃度的枸櫞酸鈉溶液0.3ml血凝試管與含乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中,嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行血漿分離,采用本院全自動(dòng)血凝儀與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定,要求在2 h內(nèi)檢測(cè)完畢,并做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血小板參數(shù)與凝血酶原時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比,評(píng)估其診斷價(jià)值［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組血小板計(jì)數(shù)與大血小板壓積低于乙組、血小板分布寬度與凝血酶原時(shí)間高于乙組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血小板參數(shù)與凝血酶原時(shí)間比較(±s)

表1 兩組血小板參數(shù)與凝血酶原時(shí)間比較(±s)

注：與乙組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 凝血酶原時(shí)間(s) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L) 血小板分布寬度(fl) 大血小板壓積(%)甲組 67 21.38±2.45a 67.84±15.01a 20.78±2.15a 0.17±0.04a乙組 67 11.57±1.83 201.79±36.42 11.93±1.78 0.46±0.03t26.258 27.834 25.953 47.475P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

肝臟是人體代謝功能的主要器官之一,其具有去氧化、分泌性蛋白質(zhì)合成、儲(chǔ)存肝糖等作用,而一旦發(fā)生肝硬化,導(dǎo)致假小葉形成并破壞肝小葉結(jié)構(gòu),使肝臟發(fā)生變形、硬化,早期可無(wú)明顯癥狀,發(fā)展至后期,可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累,上消化道出血、肝性腦病,甚至死亡等嚴(yán)重后果［3］,因此,肝硬化的早期診斷與治療十分重要。有關(guān)研究報(bào)道顯示,肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷壞死,進(jìn)而削弱體內(nèi)凝血因子功能,使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),因此,通過(guò)凝血酶原時(shí)間可清楚反映患者肝細(xì)胞損傷狀態(tài),時(shí)間越長(zhǎng)表示肝細(xì)胞受損程度越大；血小板中各項(xiàng)參數(shù)可顯示骨髓中巨核細(xì)胞的代謝及增生現(xiàn)象,而肝硬化患者血小板出現(xiàn)異常的原因主要有：患者脾功能亢進(jìn),破壞血小板正常功能；肝炎病毒抑制骨髓巨核細(xì)胞,使血小板計(jì)數(shù)水平下降；肝硬化一般有獲得性血小板貯存池病,導(dǎo)致血小板分布寬度、大血小板壓積等指標(biāo)發(fā)生異常,因此血小板參數(shù)也可作為診斷肝硬化的重要指標(biāo)［4］。本組研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),甲組凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)與乙組健康人群比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)上述說(shuō)法。

綜上所述,進(jìn)行凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)可有效反映肝臟異常情況,可作為診斷肝硬化的重要指標(biāo),在臨床診斷肝硬化中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］林壯瓊,張展青.肝硬化患者凝血功能和血小板檢測(cè)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(8):986-987.

［2］王玨瓊.血小板、凝血指標(biāo)與老年肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(24):6103-6105.

［3］周銳華.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間和血小板的檢驗(yàn)價(jià)值分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):166-167.

［4］彭春花,王秀華.肝硬化凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4901-4902.

Analysis of effects by prothrombin time and blood platelet test in diagnosis of liver cirrhosis diseases patients

LI Song-yan.Department of Laboratory Medicine,Liaoning Province Pulandian District Central Hospital,Dalian 116200,China

ObjectiveTo analyze application effects by prothrombin time and blood platelet test in diagnosis of liver cirrhosis diseases patients.MethodsThere were 67 patients with liver cirrhosis as group A and 67 healthy people as group B.They all received prothrombin time and blood platelet test,and their differences in test were observed.ResultsGroup A had lower blood platelet count as(67.84±15.01) ×109/L and largeplatelet hematocrit as(0.17±0.04)% than group B.While group A had all higher blood platelet distribution width as(20.78±2.15) fl and prothrombin time as(21.38±2.45) s than group B(P<0.05).ConclusionSpecificity manifestation of prothrombin time and blood platelet test can be taken as important index in diagnosis of liver cirrhosis patients.This method can provide creditable evidence for early treatment,and it is worth clinical reference and application.

Prothrombin time; Blood platelet test; Liver cirrhosis; Diagnosis effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.019

2016-09-08］

116200 遼寧省普蘭店區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科