陳宇

清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的改善作用

陳宇

目的探討清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的治療作用,為臨床治療提供依據(jù)。方法100例糖尿病并發(fā)高脂血癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組患者給予中藥(清熱化濕方)進(jìn)行治療,對照組患者給予西藥治療,觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥狀療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的療效顯著,臨床上值得廣泛推廣。

清熱化濕方；糖尿?。桓咧Y

糖尿病是一類以血糖升高為主要癥狀的代謝性疾病,常見癥狀主要為多飲、多尿、多食和體重減輕。糖尿病是一種因?yàn)橐葝u素缺乏引發(fā)的疾病,胰島素具有掌控著體內(nèi)血糖、體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的代謝的功能,其典型特征為胰島素生成障礙,臨床上主要的癥狀為高血糖［1］,近年來,受環(huán)境、飲食、不良生活方式、遺傳等因素的影響,人群中糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升,該病如果治療不及時,極易引發(fā)各種并發(fā)癥［2］,所以糖尿病并發(fā)高脂血癥是臨床上常見疾病,合理的治療措施是控制其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵,中醫(yī)治療和西醫(yī)治療是目前糖尿病合并高脂血癥的主要治療措施,本文就清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的治療效果展開調(diào)查,旨在為臨床上更好的治療提供依據(jù),現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月來本院內(nèi)分泌科治療的100例糖尿病并發(fā)高脂血癥的患者作為研究對象,患者中男48例,女52例,年齡49～75歲,平均年齡(63.2±5.1)歲,病程3～15年,平均病程(7.5±2.2)年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。

1.2 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、疲怠發(fā)力、口渴多飲。②次癥：夜尿明顯增多且頻繁,患者肢體明顯的繁重,患者出現(xiàn)明顯的健忘心悸,且心煩失眠。③舌脈：患者的舌質(zhì)紅黯,部分患者有明顯的癖斑、隱紫,舌苔白膩,津液減少,脈沉弱或細(xì)澀。診斷標(biāo)準(zhǔn)為主癥必備3項(xiàng),加次癥2項(xiàng)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者符合糖尿病并發(fā)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡30～75歲。③本院住院或門診的患者。④確診為糖尿病合并高脂血癥>3個月者。⑤患者知情同意,愿意參與本次調(diào)查。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合糖尿病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②其他異常因素,如1型糖尿病、肝臟疾病、妊娠等因素引起的血糖升高。③年齡<30歲或>75歲者。④腎病綜合征、甲狀腺功能低下引起的高脂血癥。⑤合并有嚴(yán)重的心、肝、脾、肺、腎等嚴(yán)重疾病的患者。⑥之前服用了可以引起血糖、血壓、血脂等觀察指標(biāo)變化的藥物。⑦空腹血糖>18mmol/L或餐后2 h血糖>23mmol/L者。

1.4 方法

1.4.1 實(shí)驗(yàn)組 給予中藥(清熱化濕方)進(jìn)行治療,具體治療方式為：生地黃10 g,山萸肉10 g,淮山藥10 g,澤蘭10 g,赤芍10 g,知母10 g,決明子10 g,早晚服用,1劑/d。

1.4.2 對照組 給予西醫(yī)法進(jìn)行治療,本研究使用的藥物為血脂康,服用劑量為0.6 g/次,3次/d,服用時間為飯后；治療療程為8周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀體征總積分下降幅度>2/3,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀體征總積分下降1/3～<2/3,實(shí)驗(yàn)室檢查有一定改善。無效：臨床癥狀體征總積分下降<1/3,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥狀療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥狀療效比較(n,%)

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性病,中醫(yī)上認(rèn)為糖尿病的致病機(jī)理為“消渴”,屬于“消渴”的范疇,其發(fā)病原因?yàn)橄忍旆A賦不足,消渴病的發(fā)病機(jī)制為“陰虛燥熱”,主要癥狀為燥熱、濕熱、虛熱［3］,一旦濕熱、燥熱在體內(nèi)郁結(jié)的時間過長,在上述因素的作用下會加劇血液粘滯,血液運(yùn)行不順暢,癖郁化熱,久而久之會滲透到脈絡(luò)里,最終引起血瘀［4］。本研究中主要用清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的患者進(jìn)行治療,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),上述患者在經(jīng)過治療后其中醫(yī)臨床癥狀療效均有所改善,本結(jié)果與黃瑞英等［5］的研究結(jié)果一致,究其原因主要如下：①降糖作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明生地黃、山萸肉、淮山藥、知母等藥物有明顯的降糖作用；②降脂作用；赤芍、澤蘭、決明子具有降脂作用,影響體內(nèi)脂質(zhì)吸收和代謝［6］,使外源性脂質(zhì)的吸收明顯減少,內(nèi)源性脂質(zhì)的合成減少；③改善患者的血液流變學(xué)；上述方劑聯(lián)合作用對2型糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)有很好的促進(jìn)作用,主要治病機(jī)理為抗凝、纖溶、抑制血小板聚集、抗血栓；④提高機(jī)體的抗氧化能力；對于糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的氧化代謝水平增加幅度明顯,自由基清除超氧化物歧化酶(SOD)的活性明顯下降,在上述方劑的作用下是體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生和清除能力獲得平衡,進(jìn)而調(diào)節(jié)體內(nèi)的SOD水平,具有很好的抗氧化能力；⑤改善患者的胰島功能；上述方劑聯(lián)合使用可以很好的改善胰島,促進(jìn)胰島素的分泌,同時抑制胰高血糖素的合成及合成,改善患者的胰島素體后效應(yīng),減輕患者的胰島素的抵抗,同時本方中的知母、生地有明顯的抗炎作用,減輕機(jī)體內(nèi)的免疫損傷,可以很好的保護(hù)胰腺,可見,清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的療效顯著,臨床上值得廣泛推廣。

［1］廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)(下冊).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007:1491-1504.

［2］徐焱.糖尿病患者合并高血壓對降壓藥物的選擇和應(yīng)用.中國糖尿病雜志,2006,14(6):405-407.

［3］吳深濤,閆冬雪.從濁毒論糖尿病血脂異常之防治.中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(8):1047-1049.

［4］陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第 13 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:1031.

［5］黃瑞英,姜寶法.2 型糖尿病血脂代謝異常的臨床進(jìn)展.中國老年學(xué)雜志,2008,28(2):202-203.

［6］刁宏.從痰瘀論治治療糖尿病高脂血癥 45 例.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(20):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.190

2016-09-12］

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