荊彩萍

護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

荊彩萍

目的分析小兒靜脈輸液過程中的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法530例行靜脈輸液治療的患兒,根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對照組(265例)及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通的綜合護(hù)理干預(yù)模式的觀察組(265例),分別對比兩組患兒兒童疼痛行為量表(FLACC)評分情況、不良反應(yīng)率、一次穿刺成功率、護(hù)理滿意率,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組FLACC評分為(1.3±0.2)分,對照組FLACC評分為(4.2±0.3)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意率、一次穿刺成功率等情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在小兒靜脈輸液的常規(guī)護(hù)理模式中加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通,能夠有效緩解患兒的疼痛感,提升依從性,優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系,值得推廣。

靜脈輸液；護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理；情感溝通；護(hù)理滿意率

靜脈輸液是當(dāng)前常用的治療手段,但對于患兒來說,因此類患兒的靜脈管腔較窄,且兒童在這一過程中會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒,進(jìn)一步增加靜脈輸液的護(hù)理難度［1］?；诖藶榉治鲂红o脈輸液過程中的護(hù)理干預(yù)措施及效果,本次研究選取近年來于本院進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒中,根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對照組,以及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通的綜合護(hù)理干預(yù)模式的觀察組,比較兩組護(hù)理效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年8月～2016年8月于本院進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒中隨機(jī)選取530例作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對照組(265例)及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通的綜合護(hù)理干預(yù)模式的觀察組(265例)。其中觀察組男144例,女121例,年齡0.5～8.0歲,平均年齡(4.64±1.14)歲,小兒支氣管炎84例,上呼吸道感染99例,腹瀉58例,其他24例。對照組男146例,女119例,年齡0.5～8.8歲,平均年齡(4.88±1.06)歲,小兒支氣管炎86例,上呼吸道感染98例,腹瀉58例,其他23例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通的綜合護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 對照組護(hù)理方法 <3歲患兒采用頭皮靜脈輸液,≥3歲患兒采用手部靜脈注射。在輸液前,首先要對患兒相關(guān)情況進(jìn)行基本檢查,如對一些可能導(dǎo)致過敏的藥物先進(jìn)行試敏等［2］。在穿刺時(shí),和患兒交談分散其注意力,并確保穿刺的快速、準(zhǔn)確,避免反復(fù)穿刺。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 患兒入院后,以溫暖的笑容接待家長及患兒,這可以一定程度上減少患兒的恐懼,并對患兒家屬介紹輸液過程中的注意事項(xiàng),獲得家屬認(rèn)同,有助于得到家屬的積極配合,并做好相關(guān)檢查、試敏等。在進(jìn)行穿刺時(shí),一方面要消除患兒的恐懼,與其交談,分散注意力,并鼓勵(lì)患兒要堅(jiān)強(qiáng)、勇敢,并夸贊患兒,如用“好樣兒的”、“真勇敢”等詞匯,待患兒的反抗意識(shí)減弱時(shí),以20°左右的進(jìn)針角度,快速、準(zhǔn)確穿刺［3］。在穿刺完成后做好固定。此外一些患兒會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、不安,亂動(dòng)影響輸液針固定,護(hù)理人員就可為其播放動(dòng)畫片、兒歌等,以此轉(zhuǎn)移其注意力。并強(qiáng)化巡視,減少不良事件的發(fā)生。在輸液完成后,先去掉固定膠布,動(dòng)作輕柔、快速拔針,如果是頭針,在拔出后,需要按壓5min以上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患兒FLACC評分情況、不良反應(yīng)率、一次穿刺成功率、護(hù)理滿意率。其中FLACC量表由護(hù)理人員進(jìn)行真實(shí)評價(jià),得分越低,代表疼痛程度越輕。護(hù)理滿意率以調(diào)查問卷的形式對患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組FLACC評分為(1.3±0.2)分,對照組FLACC評分為(4.2±0.3)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意率、一次穿刺成功率等情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

靜脈輸液是一種操作十分簡單的基本治療手段,沒有技術(shù)難度,但也就是因?yàn)檫@一原因,使得相關(guān)護(hù)理工作特別容易被人忽視［4］。但患兒與成年患者不同,其耐受力、心理、心智都要明顯弱于成年人,依從性差,穿刺時(shí)會(huì)抗拒,注射過程中,還會(huì)多動(dòng),引起不良事件。所以對于此類患兒來說,僅以常規(guī)的護(hù)理方案顯然是不夠的。本次研究中,觀察組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,從患兒的心理、生理角度,從輸液前、穿刺、輸液中、輸液完成的各階段入手,開展適于患兒自身特點(diǎn)的靜脈輸液護(hù)理。研究結(jié)果顯示觀察組FLACC評分為(1.3±0.2)分,對照組為(4.2±0.3)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察組的不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意率、一次穿刺成功率等情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述,在小兒靜脈輸液的常規(guī)護(hù)理模式中加入強(qiáng)化護(hù)理、心理護(hù)理及情感溝通,能夠有效緩解患兒的疼痛感,提升依從性,優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系,值得在小兒靜脈輸液的過程中推廣應(yīng)用。

［1］國君,徐銀旺.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志,2015,11(9):152-153.

［2］趙淼英,何艷彬.按壓式輸液手掌穩(wěn)定器應(yīng)用于小兒靜脈輸液護(hù)理中的效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,14(28):146-149.

［3］張麗娟,張朋.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,7(39):248-250.

［4］王永梅,謝小英,李杰,等.健康教育在小兒留置針靜脈輸液中的應(yīng)用效果分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8(17):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.182

2016-09-13］

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