吳紅蘭，李海濤，韓麗珍

(海南省人民醫(yī)院體檢中心1、心血管病臨床診療中心2、病案室3，海南?？?70311)

海南省公務(wù)員血脂現(xiàn)狀調(diào)查分析

吳紅蘭1，李海濤2，韓麗珍3

(海南省人民醫(yī)院體檢中心1、心血管病臨床診療中心2、病案室3，海南?？?70311)

目的調(diào)查海南省公務(wù)員的血脂水平狀況，為高脂血癥人群實(shí)施健康管理提供理論依據(jù)。方法選取2015年5～10月在海南省人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的公務(wù)員2 388名為研究對(duì)象，清晨抽取空腹12 h靜脈血，檢測(cè)空腹甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)，分析不同年齡血脂變化規(guī)律及不同性別高脂血癥各種類(lèi)型的發(fā)生特點(diǎn)。結(jié)果公務(wù)員血脂異常的總發(fā)生率為54.4%(1299/2388)，其中男性高脂血癥發(fā)生率為55.7%(884/1587)，女性為51.8% (415/801)，男性和女性高脂血癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；男、女性高血脂癥發(fā)生率均隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)上升趨勢(shì)(P均＜0.01)，50歲前男性高血脂發(fā)生率高于女性，高甘油三酯及混合性高脂血癥發(fā)生率高于女性，女性總膽固醇水平高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高脂血癥發(fā)病率與年齡、性別密切相關(guān)，可能與工作、家庭各方面壓力、機(jī)體體能的衰退、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。

海南；血脂；高脂血癥；年齡；性別；調(diào)查

近年來(lái)，不斷有研究指出公務(wù)員群體因生活方式等原因?qū)е鲁鼗蛘吆喜⒎逝?，并且成為糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病的高危群體，呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢(shì)[1-2]。為了進(jìn)一步了解海南省公務(wù)員的血脂現(xiàn)狀，本文通過(guò)對(duì)我省體檢公務(wù)員血脂等臨床指標(biāo)進(jìn)行匯總分析，以探討公務(wù)員群體血脂與年齡、性別的關(guān)系及各種類(lèi)型高脂血癥的發(fā)生特點(diǎn)，為更好地對(duì)有高脂血癥的公務(wù)員實(shí)施針對(duì)性的健康管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選取2015年5～10月在海南省人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的公務(wù)員2 388名，其中女性801名，男性1 587名，年齡范圍23～79歲。

1.2 方法所有受檢者清晨抽取12 h空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂水平，包括甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血脂異常防治建議》(2004年)進(jìn)行判斷，即TC≥5.72 mmol/L和(或)TG≥1.70 mmol/L則可判定為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述用率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，患病率趨勢(shì)行線性趨勢(shì)檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別年齡高脂血癥分布特點(diǎn)血脂異常的總發(fā)生率為54.4%，其中男性高脂血癥發(fā)生率為55.7%，女性為51.8%，男性和女性高脂血癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.251，P＞0.05)。50歲前，女性高血脂發(fā)生率為37.4%(192/514)，低于男性的49.3%(450/912)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.086，P＜0.05)。50歲后男性高血脂發(fā)生率為64.3%(434/675)，低于女性的77.7%(223/287)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 16.710，P＜0.05)，男、女性高血脂癥發(fā)生率均隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別年齡高脂血癥的分布特點(diǎn)

2.2 高脂血癥類(lèi)型與性別的關(guān)系男性高甘油三脂血癥發(fā)生率明顯高于女性，男性高總膽固醇血癥發(fā)生率低于女性，而男性混合性高脂血癥發(fā)生率高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 高脂血癥類(lèi)型與性別的關(guān)系[例（%）]

3 討論

高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，大大增加這部分人群罹患非酒精性脂肪肝、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[3]。有統(tǒng)計(jì)資料指出我國(guó)目前公務(wù)員群體總?cè)藬?shù)有800多萬(wàn)，而處于亞健康狀態(tài)的比例可達(dá)60%～70%，罹患各類(lèi)心血管慢性疾病如高血壓病、高脂血癥及糖尿病的比例已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，其中高脂血癥的發(fā)病率尤為突出[3]，直接及間接已經(jīng)成為制約廣大公務(wù)員行政能力的重要因素。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：我省公務(wù)員高脂血癥總發(fā)生率為54.3%，明顯高于衛(wèi)生部發(fā)布的《2002中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》中我國(guó)成人血脂異?；疾÷实?8.6%[4]，與我省2007年和2009年兩篇報(bào)道的公務(wù)員血脂水平45.44%，17.14%相比有明顯上升趨勢(shì)[1，5]，并高于國(guó)內(nèi)多個(gè)省市(南昌市22.1%，惠州市32.57%，溫州市46.43%，洛陽(yáng)市33.8%，衡陽(yáng)市30.6%，東莞市30.0%)的水平[6-11]。究其原因，可能與以下因素有關(guān)，一是公務(wù)員的工作性質(zhì)以伏案工作為主，體力勞動(dòng)少，缺乏體育鍛煉，加之精神壓力較大；二是肥胖等代謝綜合征發(fā)病率較高，缺乏相關(guān)自我防病保健知識(shí)，有不合理的生活行為習(xí)慣；三是海南是一個(gè)新興的經(jīng)濟(jì)省份，對(duì)健康人群進(jìn)行疾病預(yù)防工作開(kāi)展關(guān)注度不夠，體檢機(jī)構(gòu)對(duì)體檢中出現(xiàn)高脂血癥人群實(shí)施的健康管理手段、措施還有待完善。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，男女高脂血癥發(fā)病率均呈上升的趨勢(shì)，高峰為50～59歲組，且高脂血癥發(fā)病率在60歲后有所降低。50歲以前男性較女性明顯增高，女性在50歲以后有明顯增高的趨勢(shì)，甚至高于男性。男性高總膽固醇發(fā)生率低于女性，而高甘油三酯及混合性高脂血癥發(fā)生率均較女性明顯升高。其機(jī)制可能為：各臟器隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)生理機(jī)能的不斷衰退，各種激素的分泌出現(xiàn)失調(diào)進(jìn)而出現(xiàn)血脂代謝紊亂；此外，低密度蛋白受體(LDL)活性隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)減退的趨勢(shì)，LDL分解降低，血脂水平增高。而對(duì)于女性群體，因到了絕經(jīng)期后其體內(nèi)雌激素水平，LDL受體活性則進(jìn)一步減退，因而升高了血脂水平。50歲前男性高脂血癥率高于女性可能的解釋是：50歲前男性工作、生活壓力大，生活作息無(wú)規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)，加之吸煙飲酒、“三高”飲食等身體的健康狀況自我感覺(jué)良好；高甘油三酯發(fā)生率及混合性高脂血癥均高于女性，可能原因與雌激素水平有關(guān)，即雌激素可抑制內(nèi)臟性脂肪的堆積，因而女性中心性肥胖者較少[12]，而甘油三酯在腹部肥胖者升高更明顯[13]?？偰懝檀妓皆谂愿哂谀行裕蛞才c男性與女性的激素或受體水平不同有關(guān)[14]。

4 小結(jié)

健康促進(jìn)是疾病控制的首選對(duì)策，開(kāi)展健康知識(shí)教育，加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，以點(diǎn)帶面促進(jìn)全民健康保健意識(shí)已顯得十分緊迫。為促進(jìn)公務(wù)員群體的健康水平，對(duì)體檢的公務(wù)員建立健康檔案，根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，從膳食的合理搭配，適當(dāng)?shù)慕∩礤憻捥幏健⒔錈熛蘧?，疾病預(yù)防知識(shí)的知曉；心理調(diào)整等多方面進(jìn)行個(gè)性化健康管理，開(kāi)展多種形式的健康教育，有效地提高和保障全民健康水平。

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Epidemiological survey of hyperlipidemia among civil servants of Hainan province.

WU Hong-lan1,LI Hai-tao2, HAN Li-zhen3.Center of Physical Examination1,Center of Cardiovascular Disease2,Medical Records Office3,Hainan General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperlipidemia(HL)and related determinants of major risk factors among civil servants of Hainan province.MethodsΙn total,2 388 civil servants,who underwent standardized physical examination in Hainan General Hospital from May 2015 to October 2015,were selected as the research objects.Fasting venous blood(12 h)was collected in the morning for analyzing the triglyceride(TG)and total cholesterol (TC).The blood lipid changes in different ages and characteristics of various hyperlipidemia in different genders were analyzed.ResultsThe prevalence of HL was 54.4%among 2 388 civil servants.Statistical analysis showed that there was no significant difference between male group(55.7%)and female group(51.8%)in the incidence of HL(P＞0.05). The incidence of HL showed significant positive correlation with aging in the male and female group(P＜0.01).Among civil servants aged younger than 50 years,the incidence of HL in male group was significantly higher than that in female group(P＜0.05),while the level of TC in female group was significantly higher than that in male group(P＜0.05). ConclusionOccurrence of hyperlipidemia has close relationship with age and gender,which may be the co-effective result of multiple factors as the pressures of working and family,the physical degradation and endocrine and metabolic disorders.

Hainan;Blood lipid;Hyperlipidemia(HL);Age;Gender;Ιnvestigation

R195

D

1003—6350（2016）13—2216—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.054

2016-02-23)

國(guó)家自然科學(xué)基金（編號(hào)：81260052）；海南省自然科學(xué)基金（編號(hào)：20158278）

吳紅蘭。E-mail：wuhonglan.007@163.com