李爭(zhēng)，李風(fēng)森，高振，徐丹，荊晶

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，新疆烏魯木齊830000；2.新疆·國家中醫(yī)臨床研究基地，新疆烏魯木齊830000；3.新疆呼吸病研究實(shí)驗(yàn)室，新疆烏魯木齊830000)

氣象因素對(duì)烏魯木齊慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響

李爭(zhēng)，李風(fēng)森，高振，徐丹，荊晶

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科，新疆烏魯木齊830000；2.新疆·國家中醫(yī)臨床研究基地，新疆烏魯木齊830000；3.新疆呼吸病研究實(shí)驗(yàn)室，新疆烏魯木齊830000)

目的探討新疆烏魯木齊地區(qū)2009-2013年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作情況與氣象因素變化的相關(guān)性，為預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作提供依據(jù)。方法收集新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2009-2013年各月因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院治療的本地患者7 761例次。同時(shí)收集烏魯木齊市2009-2013年各月的平均氣溫、平均降水量、平均日照時(shí)數(shù)、平均風(fēng)速、平均氣壓及月最高、最低溫度差值。分析各氣象因素與慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)性，利用多元逐步回歸分析篩選出對(duì)慢性支氣管炎發(fā)病有顯著影響的氣象因素，并建立回歸方程。結(jié)果烏魯木齊地區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作與月平均氣溫(r=-0.725)、平均日照時(shí)數(shù)(r=-0.605)、平均風(fēng)速(r=-0.604)呈顯著負(fù)相關(guān)；與平均氣壓(r=0.859)、平均空氣濕度(r=0.618)及最高、最低溫度差值(r=0.636)呈正相關(guān)，與月平均降水量(r=0.022)無顯著相關(guān)性。采用多元線性回歸的逐步回歸篩選法，得到慢支(Y)關(guān)于氣壓(X1)、日照時(shí)數(shù)(X2)的回歸方程為：Y=-21 102.735+21.122X1+0.895X2。結(jié)論對(duì)烏魯木齊地區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者人數(shù)產(chǎn)生影響的氣候因素包括氣溫、氣壓、濕度、風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)等多個(gè)因素，月最大溫差為新疆特有的影響慢性支氣管炎急性發(fā)作的氣象因素。

烏魯木齊；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；氣象因素；相關(guān)性

慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息，以及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征[1]。其病程長、容易反復(fù)發(fā)作，并有可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺病、肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重心肺疾病，給患者帶來了極大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而近年來，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，特別是在寒冷地區(qū)及老年人群中[2]。引起慢性支氣管炎的因素有許多，除了患者自身因素外，環(huán)境因素對(duì)慢性支氣管炎的形成起著重要作用[3]。有研究表明溫度驟變可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎的發(fā)病[4]。新疆地理位置特殊，深居內(nèi)陸，氣候干燥、寒冷，外加經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件落后，成為慢性呼吸道疾病的重災(zāi)區(qū)。故本研究將納入新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2009-2013年各月因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院治療的患者人數(shù)及5年間每月烏魯木齊市環(huán)境氣象因素指標(biāo)，對(duì)兩者間的關(guān)系進(jìn)行分析比較，找出烏魯木齊地區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作與氣象因素變化之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2009-2013年5年內(nèi)每月因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院治療的本地患者共計(jì)7 761例次，見表1。

表1 2009-2013年各月份慢性支氣管炎急性發(fā)作住院人數(shù)統(tǒng)計(jì)(例)

1.2 氣象資料來自烏魯木齊市氣象局2009-2013年各月份的平均氣溫、平均降水量、平均日照時(shí)數(shù)、平均風(fēng)速、平均氣壓及月最高、最低溫度差值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料以Excel2010建立數(shù)據(jù)庫。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用Pearson相關(guān)性分析，分析各氣象因素與慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)性，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，然后利用多元逐步回歸分析進(jìn)一步挑選對(duì)慢支發(fā)病有顯著影響的氣象因子，并建立回歸方程。

2 結(jié)果

2.1 烏魯木齊市2009-2013年各月份氣象因素情況將2009-2013年1～12月份的氣溫、降水量、日照時(shí)數(shù)、風(fēng)速、氣壓及各月最高溫度與最低溫度的極差進(jìn)行平均，得出平均值，見表2。

表2 烏魯木齊市2009-2013年各月氣象因素情況

2.2 慢性支氣管炎急性發(fā)作住院人數(shù)與氣象因素的相關(guān)性Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示烏魯木齊地區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作與月平均氣溫(P＜0.01，r=-0.725)、平均日照時(shí)數(shù)(P＜0.05，r=-0.605)、平均風(fēng)速(P＜0.05，r=-0.604)呈顯著負(fù)相關(guān)；與平均氣壓(P＜0.01，r=0.859)、平均濕度(P＜0.05，r=0.618)及月最高、最低溫度差值(P＜0.05，r=0.639)呈正相關(guān)性，與月平均降水量(P＞0.05，r=0.022)無顯著相關(guān)性，見表3。

表3 慢性支氣管炎急性發(fā)作住院人數(shù)與氣象因子相關(guān)性

2.3 烏魯木齊市氣象因素影響慢性支氣管炎發(fā)病的回歸方程建立以慢支患者人數(shù)作為因變量，平均溫度、降水量、日照時(shí)數(shù)、風(fēng)速、氣壓、濕度、氣溫極差作為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，以更加具體而形象地了解到慢支的變動(dòng)狀態(tài)，本文選擇了多元線性回歸的逐步回歸篩選法，由于平均溫度、降水量、風(fēng)速、濕度、最高溫度、最低溫度、氣溫極差其回歸方程系數(shù)均大于等于0.05，所以在回歸方程中被剔除。最終得到慢支(Y)關(guān)于氣壓(X1)、日照時(shí)數(shù)(X2)的回歸方程為：Y=-21 102.735+21.122X1+0.89X2。通過回歸方程的方差分析得出：回歸模型的F=28.968，P=0.000，其顯著性水P＜0.05，由此可以判斷，回歸模型較好?；貧w模型中各個(gè)系數(shù)對(duì)應(yīng)的T統(tǒng)計(jì)量的值和對(duì)應(yīng)的尾概率均＜0.05，回歸方程也通過回歸系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)。綜合來看，所建立的回歸模型效果是顯著的。

3 討論

新疆地理位置特殊，深居亞歐大陸腹地，屬溫帶干旱區(qū)。新疆的氣候具有日照強(qiáng)度高，降水量少，空氣濕度低，晝夜溫差大，及風(fēng)沙天氣多等多種特點(diǎn)。本次研究通過對(duì)我院2009-2013年5年間慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者人數(shù)及這5年來氣象因素的變化，發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作產(chǎn)生影響的氣候因素包括氣溫、濕度、氣壓、風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)等多個(gè)因素。

溫度變化對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響主要包括兩個(gè)方面：溫度對(duì)呼吸系統(tǒng)的直接刺激作用，寒冷對(duì)呼吸道生理功能有明顯的影響，當(dāng)正常人吸入冷空氣后時(shí)間肺活量變化不大但慢性支氣管炎患者吸入冷空氣后時(shí)間肺活量會(huì)下降；氣溫對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)生影響的間接作用表現(xiàn)在氣溫導(dǎo)致某些大氣污染物的濃度變化或誘導(dǎo)某些流行性病毒的活化從而使疾病加重[6]。此次對(duì)烏魯木齊2009-2013年的月平均氣溫調(diào)查來看，月平均氣溫與慢性支氣管炎急性發(fā)作的發(fā)病情況具有顯著相關(guān)性(r=-0.725)。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，溫差可能也是造成新疆慢性支氣管炎急性發(fā)作的原因(r=0.673)，氣溫的驟降直接影響人體激素的分泌，使部分人出現(xiàn)氣候敏感癥狀，當(dāng)氣溫驟降10℃以上時(shí)，人體的調(diào)節(jié)功能難以適應(yīng)氣候變化，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺吞噬能力降低，使呼吸道抵御病菌的能力下降、人體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，從而誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病[7]，氣溫差值越大，慢性支氣管炎急性發(fā)作的可能性越大，新疆烏魯木齊地區(qū)月最大溫差在2009-2013年間最大達(dá)31.4℃，這可能是新疆區(qū)別于內(nèi)地的一個(gè)重要因素。

本研究中，慢性支氣管炎急性發(fā)作與平均氣壓呈顯著正相關(guān)性(r=0.755)，氣壓對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響主要在于對(duì)氧分壓及對(duì)空氣中粉塵、致病原的影響，氣壓越高，近地空氣密度越大，粉塵及顆粒物的密度也增大，在沒有及時(shí)擴(kuò)散的情況下，造成空氣質(zhì)量下降，對(duì)人們的呼吸系統(tǒng)造成極大損害[8]。烏魯木齊為污染較嚴(yán)重城市，特別是冬季采用煤炭燃燒作為采暖能源，以及汽車尾氣等原因，在冬季氣壓升高時(shí)，粉塵、顆粒物及空氣中污染物無法及時(shí)擴(kuò)散，誘發(fā)呼吸道炎癥，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)[9]。

平均日照時(shí)數(shù)(r=-0.608)及風(fēng)速(r=-0.595)與慢性支氣管炎急性發(fā)作的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)性。烏魯木齊地理位置獨(dú)特，三面環(huán)山，不利于城市空氣污染物的消散，所以考慮因?yàn)轱L(fēng)速的變化，影響了城市上空空氣中污染物的擴(kuò)散，高風(fēng)速能夠改善城市空氣質(zhì)量[10]，有助于避免空氣中污染物刺激呼吸道誘發(fā)呼吸道疾病。

通過本項(xiàng)研究，提示烏魯木齊地區(qū)慢性支氣管炎患者在平均氣溫低，氣溫驟變，高氣壓天氣時(shí)需要做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，如適當(dāng)增減衣物、冬季外出時(shí)采取戴口罩的方式避免粉塵及顆粒物的吸入，以降低急性發(fā)作的可能性。本次研究未統(tǒng)計(jì)空氣污染程度及PM10、PM2.5、SO2等空氣中污染物濃度，將在進(jìn)一步的研究中完善資料，進(jìn)一步建立更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)慢性支氣管炎急性發(fā)作影響因素的數(shù)學(xué)模型，為防治慢性支氣管炎急性發(fā)作起到一定的幫助。

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Influence of meteorological factors on acute exacerbation of patients with chronic bronchitis.

LI Zheng,LI Feng-sen,GAO Zhen,XU Dan,JING Jing.1.Department of Respiratory,the Fourth Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA;2.National Chinese Medicine Research Base in Xinjiang,Urumqi 830000, Xinjiang,CHINA;3.Respiratory Disease Research Laboratory in Xinjiang,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo study the correlation of meteorological factor and acute exacerbation of patients with chronic bronchitis in Urumqi from 2009 to 2013,to provide the basis for chronic bronchitis acute attack prevention. MethodsA total of 7 761 cases of chronic bronchitis acute exacerbation,who admitted to Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from 2009 to 2013.At the same time,the data of Urumqi monthly average temperature,average rainfall,average sunshine time,average atmospheric pressure,average wind speed,maximum and minimum temperature difference value were collected.The correlation between meteorological factors and incidence of acute exacerbation of chronic bronchitis was analyzed.Multiple stepwise regression analysis was used to pick out the meteorological factors which have significant influence on the onset of chronic bronchitis,and establish the regression equation.ResultsThe acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi had significant negative correlation with monthly average temperature(r=0.725),average sunshine time(r=0.605),average wind speed(r=0.604),and had positive correlation with average atmospheric pressure(r=0.859),average humidity of the air(r=0.618)and maximum and minimum temperature difference value(r=0.636).There was no significant correlation with monthly average precipitation(r=0.022).Using multiple linear regression method of stepwise regression analysis,the regression equation of chronic bronchitis(Y)about air pressure(X1),sunshine time(X2)was established:Y=21 102.735+21.122X1+0.895X2.ConclusionThe climate factors that affected the number of hospitalized patients with acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi region include temperature,atmospheric pressure,humidity,wind speed,sunshine time,of which monthly maximum temperature difference is the specific meteorological factor for acute exacerbation of chronic bronchitis in Xinjiang.

Urumqi;Chronic bronchitis;Acute exacerbation;Meteorological factors;Correlation

R562.2+1

A

1003—6350（2016）13—2107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.015

2016-02-06)

新疆維吾爾自治區(qū)科研機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展專項(xiàng)資金(編號(hào)：2015008)

李風(fēng)森。E-mail：fengsen602@163.com，