歐陽范獻(xiàn)，卜平鳳，周家仍，王海英，王喜存，林少芳，周期，歐陽蕓

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院科教部1、病理科2、兒科3，海南 ?？?570311)

·調(diào)查研究·

?？谑谐踔猩哪挲g、性別、身高分布特點(diǎn)及12～14歲組高血壓現(xiàn)患率調(diào)查

歐陽范獻(xiàn)1，卜平鳳2，周家仍3，王海英1，王喜存1，林少芳1，周期3，歐陽蕓3

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院科教部1、病理科2、兒科3，海南 ?？?570311)

目的 調(diào)查?？谑谐踔猩哪挲g、性別、身高的分布情況及高血壓的現(xiàn)患率。方法2013年10月至2014年12月采用分層隨機(jī)整群抽樣法對海口市四個(gè)行政區(qū)內(nèi)14所初中68個(gè)班級的4 133名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并測定其身高和血壓。結(jié)果(1)初學(xué)生年齡分布范圍10～18歲，集中分布在12～14歲，市區(qū)低年齡組較城郊高；(2)男女比例隨著年齡增長而加大；(3)男生和女生身高增長的快速期均在12歲啟動(dòng)，但男生的增高速度和平均身高明顯高于女生，市區(qū)男女生的平均身高大于城郊；(4)采用?？谑谐踔猩哐獕簠⒖荚\斷標(biāo)準(zhǔn)評估12～14歲學(xué)生高血壓的初篩總現(xiàn)患率，男生為26.23%，女生為20.25%，男女間差異比較有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；12～14歲三個(gè)年齡組的初篩總現(xiàn)患率分別為17.98%、24.56%和28.3%(P＜0.01)，其中Ⅰ期高血壓的現(xiàn)患率分別為12.32%、15.56%、18.19%，Ⅱ期高血壓的現(xiàn)患率分別為5.66%、9.01%和10.11%，兩期高血壓年齡組間的現(xiàn)患率比較差異均有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論海口市初中男女學(xué)生的年齡、性別、身高分布有自己的特點(diǎn)；高血壓現(xiàn)患率已到了相當(dāng)高的水平，且有隨年齡增長而升高的趨勢，必須引起高度關(guān)注。

海口市；少年兒童；高血壓；現(xiàn)患率；調(diào)查

兒童青少年處于生長發(fā)育期，血壓易受環(huán)境、激素、遺傳、習(xí)性等多種因素影響，在性別、年齡、地區(qū)之間存在差異。依兒童青少年高血壓百分位參考診斷標(biāo)準(zhǔn)確定原則[1]，?？谑袑儆跓釒ШI城市，有獨(dú)特的氣候、生活習(xí)慣，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)采用本地相應(yīng)年齡正常兒童高血壓測量序列值的第90%、95%、99%百分位值，即P90、P95、P99，作為本市兒童高血壓的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)項(xiàng)目研究結(jié)果所得的12～14歲男女初中生的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，現(xiàn)對?？谑性谛３踔袑W(xué)生的Ⅰ、Ⅱ期高血壓的現(xiàn)患率及其年齡、性別分布、身高生長特點(diǎn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年10月至2014年12月采用分層整群隨機(jī)抽樣從海口市四個(gè)行政分區(qū)抽取14所初中68個(gè)班的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查、測定，調(diào)查問卷內(nèi)容、身高、血壓測量及其質(zhì)量控制等詳細(xì)操作方法參見文獻(xiàn)[3]。

1.2 ?？谑袑W(xué)生的納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)出生和生長地均在?？谑校?2)出生地在市外或省外，但在?？谑猩钇谙蕖?年；(3)如出生地、生活年限項(xiàng)都缺失，則以父母有一方為?？谑腥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：不滿足上述3條者。

1.3 市區(qū)和城郊學(xué)生的劃分標(biāo)準(zhǔn) (1)因?？谑袆傔M(jìn)行行政區(qū)域擴(kuò)大，一些人群雖為?？谑袘艏丝冢€住在郊區(qū)從事農(nóng)業(yè)工作，故將家庭住址所屬區(qū)域欄明確選擇農(nóng)村和城郊者均納入城郊，明確選擇市區(qū)者納入市區(qū)。(2)缺失者，則依現(xiàn)居住地判定；如居住地缺失，再依父母職業(yè)判定，父親和/或母親職業(yè)為農(nóng)民者納入城郊。(3)不滿足上述2條者不納入?yún)^(qū)域?qū)Ρ确治觥?/p>

1.4 年齡分組方法 (1)以測量日期減出生日期得實(shí)際年齡，再以實(shí)際年齡的整數(shù)分組，即10～10.9歲均劃入10歲組，依此類推。(2)只知道自己年齡，但不記得準(zhǔn)確出生日期者，以6月15日作為其出生日。

1.5 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本次研究確定的《?？谑谐踔猩哐獕簠⒖荚\斷標(biāo)準(zhǔn)》，即以本市相應(yīng)年齡組學(xué)生血壓測量數(shù)據(jù)隊(duì)列為基礎(chǔ)，分別以其第90%、95%、99%百分位值(P90、P95、P99)分別作為正常血壓、高值血壓、高血壓Ⅰ期、高血壓Ⅱ期的分界值，即診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表1[2]。

表1 ?？谑?2～14歲男女生高血壓參考診斷標(biāo)準(zhǔn)(mmHg)

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用均數(shù)(M)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，組間比較用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的連續(xù)變量組間比較用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 樣本量及其年齡、性別、區(qū)域分布特點(diǎn) 調(diào)查共獲4 133名初中生的調(diào)查和測定數(shù)據(jù)，依?？谑袑W(xué)生的入選標(biāo)準(zhǔn)，有3 409名初中生的資料進(jìn)入相關(guān)分析，其中市區(qū)男生1 053名(52.0%)、女生972名(48.0%)，男女比例為1.08:1；城郊男生724名(52.3%)，女生660名(47.7%)，男女比例為1.1:1；男女生的年齡分布特點(diǎn)見表2。男、女生的年齡近似呈正態(tài)分布，但女生分布范圍較寬，高、低年齡組均較男生為多，男女比例有逐漸增高的趨勢。因10歲組、17歲組、18歲組人數(shù)太少，為了避免樣本量對分析結(jié)果的影響，未將其納入下面相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。11～16歲組市區(qū)、城郊的初中生年齡分布見表3。在3 375名進(jìn)入?yún)^(qū)域分析的初中生中，市區(qū)生有2 012名，城郊生有1 363名，市郊比為1.48:1；不同年齡組區(qū)域分析顯示：隨年齡增高，市郊比逐漸變小，說明城郊學(xué)生的上學(xué)年齡較晚；而無論是在市區(qū)還是在城郊，男女生比例逐漸增高(表4)。

表2 3 409名初中男、女生年齡分布(名)

表3 市區(qū)城郊學(xué)生的年齡構(gòu)成情況(名)

表4 ?？谑?1～16歲初中生區(qū)域男女比例(名)

2.2 不同區(qū)域初中男、女生年齡別身高分布特點(diǎn)及比較 分析結(jié)果顯示，海口市初中生除11歲組外(P=0.532)，12～16歲組男生的平均身高皆高于女生，男、女生身高的差異均顯示有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。初中階段，男、女生身高皆隨年齡的增長而增高，但男生的增高速度明顯高于女生(見圖1)。在快速增長的12～14歲，男生的平均身高從154.25 cm猛增到162.78 cm，明顯高于女生的從152.57 cm增到155.10 cm；除15歲組女生、16歲組男、女生的身高區(qū)域間比較未顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余年齡組無論男女均是市區(qū)高于城郊，女生高出3 cm、男生高出5 cm左右，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，圖2)。

圖1 11～16歲男女學(xué)生身高均數(shù)的變化趨勢

圖2 11～16歲市區(qū)、城郊男女初中生身高均數(shù)的變化趨勢

2.3 ?？谑?2～14歲初中生各期高血壓的現(xiàn)患率及其比較 依據(jù)本次研究得到的本市12～14歲兒童高血壓的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)(表1，詳細(xì)見參考文獻(xiàn)[2])，評估?？谑谐踔猩髌诟哐獕撼鹾Y現(xiàn)患率。進(jìn)入現(xiàn)患率分析的本市12～14歲初中生總數(shù)為2 808名，其中男生1 460名、女生為1 348名。以SBP、DBPK4、DBPK5三個(gè)中任一個(gè)或一個(gè)以上大于等于同年齡、同性別兒童組血壓的P95(高值血壓與高血壓分界值)判為高血壓，有656名學(xué)生符合，則12～14歲初中生高血壓的總現(xiàn)患率為23.4%，其中男生為26.2%(383/1 460)，女生為20.3%(273/1 348)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三個(gè)年齡組高血壓總現(xiàn)患率分別為18.0%(178/990)、24.6%(240/977)和28.3%(238/841)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；其中，12歲組男女生高血壓現(xiàn)患率分別為19.1%、16.98%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；13歲組男女生現(xiàn)患率分別為27.7%、21.0%，差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；14歲組男女生現(xiàn)患率分別為31.7%、24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在上述656患有高血壓的學(xué)生中有427名學(xué)生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三個(gè)中存在一個(gè)或一個(gè)以上小于同年齡、同性別兒童組血壓的P99(Ⅰ期血壓與Ⅱ期高血壓分界值)，則本市12～14歲初中生Ⅰ期高血壓的總現(xiàn)患率為15.2%(427/2 808)，其中男生為15.5%(226/1 460)，女生15.0%(201/1 378)，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；三個(gè)年齡組學(xué)生Ⅰ期高血壓的現(xiàn)患率分別為12.3%(122/990)、15.6%(152/977)、18.2%(153/841)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。12歲組男女生現(xiàn)患率分別為11.6%、13.0%；13歲組男女生現(xiàn)患率分別為16.4%、14.7%；14歲組男女生現(xiàn)患率分別為18.4%、18.0%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同樣有229名學(xué)生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三個(gè)中有一個(gè)或一個(gè)以上大于等于同年齡、同性別兒童組血壓的P99，即Ⅱ期高血壓參考診斷標(biāo)準(zhǔn)，則本市12～14歲初中生Ⅱ期高血壓的總現(xiàn)患率為8.2%，其中男生為10.8% (157/1 460)、女生5.3%(72/1348)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。三個(gè)年齡組學(xué)生Ⅱ期高血壓的現(xiàn)患率分別為5.7%(56/990)、9.0%(88/97)和10.1% (85/841)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；其中，12歲組男女生的現(xiàn)患率分別為7.5%、4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；13歲組男女生的現(xiàn)患率分別為11.4%、6.4%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；14歲組男女生的現(xiàn)患率分別為13.3%、6.0%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討 論

此次樣本采集男女比例較平衡，但市郊比高，主要是因?yàn)槭袇^(qū)初中學(xué)校不但班級數(shù)多，每班的平均人數(shù)也遠(yuǎn)高于城郊，多數(shù)市區(qū)一個(gè)年級有8個(gè)班以上，一個(gè)班多為50人左右，而城郊則只有1～2個(gè)班，一個(gè)班只有20～30人。

?？谑谐踔心小⑴砀叩脑鲩L，從11歲至15歲，市區(qū)男生以每年約5 cm、城郊男生以每年約3 cm的速度增長；而市區(qū)女生與城郊女生相似，以每年約1～2 cm速度增高。從生長曲線看，無論男女，市區(qū)與城郊增長趨勢相同，但市區(qū)的平均身高大于城郊，這從一定程度上反映市郊營養(yǎng)條件差異。與上海市、廣州市、溫州市、大連市、石家莊四個(gè)大中城市相應(yīng)年齡組兒童的身高均數(shù)[4-5]比較，?？谑?2～15歲年齡組，男女學(xué)生的平均身高低于其他省市3～6 cm，男生間的差距大于女生，這也反映了?？谑邢鄬τ谏鲜龀鞘薪?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，兒童營養(yǎng)相對較差。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，11歲組女生的平均身高比男生高，女生15歲組、16歲組反而比14歲組低，男生16歲組反而比15歲組低等反?，F(xiàn)象，分析其原因可能是選擇性入學(xué)和樣本數(shù)較少所致，即發(fā)育較早、身材較高的兒童常以較低年齡入學(xué)，同時(shí)也致同一班級內(nèi)高、低年齡組學(xué)生少而產(chǎn)生上述現(xiàn)象。

本次調(diào)查所得的現(xiàn)患率結(jié)果，是以本次所得海口市青少年高血壓百分位參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、未經(jīng)反復(fù)多次確證的初篩現(xiàn)患率，但還是揭示了本市12～14歲兒童的各期高血壓，無論男女，其患病率有隨年齡增加而升高的趨勢；與2009年長沙市青少年相應(yīng)年齡組兒童的總現(xiàn)患率：14歲組(最高組)為5.0%(141/2 824)[6]和蘭州市2012年調(diào)查結(jié)果：12歲組至14歲總現(xiàn)患率分別為10.1%(152/1 512)、9.5% (62/652)、14.4(71/494)[7]相比較已處于較高的水平。盡管此種差異包含年限差異，但也應(yīng)引起廣大市民和疾病防治、衛(wèi)生行政部門的高度重視，有必要進(jìn)行早期干預(yù)。

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Distributive characteristics of age,gender,height in junior school students and prevalence of hypertension for 12～14 years old students in Haikou.

OUYANG Fan-xian1,BU Ping-feng2,ZHOU Jia-reng3,WANG Hai-ying1,WANG Xi-cun1,LIN Shao-fang1,ZHOU Qi3,OUYANG Yun3.Department of Science and Education1,Department of Pathology2, Department of Pediatrics3,Hainan Provincial Nongken General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo explore the distribution of age,sex,height and prevalence of hypertension of children and adolescents in Haikou.MethodsA total of 4 133 students were sampled from sixty-eight classes of fourteen junior schools in four districts of Haikou from October 2013 to December 2014 through stratified random cluster sampling.They were surveyed for body height,systolic blood pressure(SBP),Korotkoff phase 4 and phase 5(diastolic blood pressure K4/K5,DBPK4/k5)and other parameters.ResultsJunior school students in Haikou:(1)Their ages ranged from 10 to 18 years.Most students were 12～14 years old.The proportion of the lower age students in the urban students was higher than that in suburban students.(2)The boys to girls ratio was increasing with age.(3)The speed of height growth,with peaks starting at 12 years old for both sexes,and the average height was higher for boys than girls in urban areas compared to suburban areas.(4)Using the diagnosis criterion of hypertension of junior school students in Haikou,the total prevalence rate of hypertension for 12,13,and 14 years old in the first screening was respectively 17.98%,24.56%and 28.3%(P＜0.01),and the prevalence rate of boys and girls was 26.23%and 20.25%respectively. The difference was shown with statistical significance in sex(P＜0.01).The prevalence of hypertension phaseⅠin the 12, 13,and 14 years old group was 12.32%,15.56%and 18.19%respectively;The prevalence of hypertension phaseⅡwas 5.66%,9.01%and 10.11%respectively.There are significant differences among age groups in the prevalence of hypertension(P＜0.01).ConclusionThe distribution of age,sex and height of children and adolescents in Haikou has their own features.The prevalences of hypertension and severe hypertension,with the trend of increasing with age,are at an extraordinarily high level for Haikou students at the junior school,which should be paid great attention to.

Haikou;Children and adolescents;Hypertension;Prevalence;Surgery

R195.4

D

1003—6350（2016）14—2385—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.053

2015-07-02)

海南省應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)專項(xiàng)(編號：ZDXM2014063)；海南省社會發(fā)展科技專項(xiàng)(編號：SF201313)；海南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研課題(編號：瓊衛(wèi)2013資助-047號)

歐陽范獻(xiàn)。E-mail：hnnkoyfx@aliyun.com