馮小麗

長(zhǎng)期臥床患者便秘的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

馮小麗

目的分析中醫(yī)護(hù)理方式在長(zhǎng)期臥床患者便秘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法70例長(zhǎng)期臥床的便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各35例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理療效。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率(94.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(77.1%)(P＜0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期臥床患者患有便秘后接受中醫(yī)護(hù)理,護(hù)理療效較好,值得臨床推廣。

便秘；中醫(yī)護(hù)理；長(zhǎng)期臥床患者

便秘主要是指排便不暢或者排便時(shí)間的間隔較長(zhǎng),其主要表現(xiàn)還有排便困難等［1］。長(zhǎng)期臥床患者因受到創(chuàng)傷而行動(dòng)困難,自身活動(dòng)受到嚴(yán)格限制,因此極容易患上便秘,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹,給臥床患者的治療及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響［2］。傳統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者的便秘治療效果有限,且患者在接受護(hù)理后容易出現(xiàn)便秘復(fù)發(fā),本院在長(zhǎng)期臥床患者便秘護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的70例長(zhǎng)期臥床的便秘患者作為研究對(duì)象,其中男41例,女29例,年齡47～79歲。將其分為對(duì)照組與觀察組,各35例。所選取患者均為長(zhǎng)期臥床患者,且伴有不同程度便秘現(xiàn)象。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照醫(yī)囑服用果導(dǎo)片,1次/d ,0.2 g/次。觀察組患者則接受中醫(yī)護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 入院首日護(hù)理 入院首日護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估,并根據(jù)不同患者的病癥確定中醫(yī)護(hù)理證型,將患者便秘的原因及相關(guān)護(hù)理方法、預(yù)防措施告知患者,并且根據(jù)患者不同中醫(yī)證型指導(dǎo)患者飲食。若患者為濕熱型便秘,護(hù)理人員應(yīng)讓患者多喝水,每天飲水2000ml,且要多吃冬瓜、胡蘿卜等蔬菜,飲食要清淡,避免讓患者食用較為甜膩的食物,但可以讓患者在夜間飲用一杯蜂蜜水。若患者為氣虛型便秘,護(hù)理人員可讓患者服用北芪湯等潤(rùn)腸類(lèi)食物,也可讓患者飲用溫?zé)岬姆涿鬯蛑ヂ楹?。若患者為氣滯型便?護(hù)理人員應(yīng)禁止患者食用南瓜、土豆等食物,可讓患者服用白蘿卜、三七湯等［3］。

1.2.2 入院2～3 d護(hù)理 入院2～3 d后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)設(shè)排便環(huán)境,指導(dǎo)患者在早餐30min后模擬排便動(dòng)作,進(jìn)行7～8min,也可對(duì)患者進(jìn)行促便按摩。在按摩時(shí)可讓患者行仰臥體位,護(hù)理人員將雙手放于患者腹部作圓環(huán)狀按摩,在患者乙狀結(jié)腸位置適當(dāng)加強(qiáng)按摩力度,并將每次的按摩時(shí)間控制在6～10min。在對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí),患者還可服用補(bǔ)血益氣湯、大承氣湯等中藥湯劑,并且用湯劑藥渣對(duì)患者腹部進(jìn)行熱敷。

1.2.3 入院4 d護(hù)理 入院4 d后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查患者的排便情況,并做好相應(yīng)的輔助工作。針對(duì)氣虛型便秘患者,護(hù)理人員可用艾灸在患者的胃俞穴、脾俞穴、大腸俞穴等進(jìn)行補(bǔ)法艾灸護(hù)理；對(duì)于氣滯型與濕熱型便秘患者,護(hù)理人員可用開(kāi)水泡番瀉葉讓患者服用,15 g/次。此外,護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩,在足三里穴、天樞穴等按摩2min,患者產(chǎn)生酸脹感為佳［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效較分為：有效：患者排便次數(shù)≥5次/周,便秘癥狀完全消失,便質(zhì)正常,便時(shí)順暢；顯效：患者排便次數(shù)≥3次/周,排便比較通暢,便秘癥狀得到明顯緩解；無(wú)效：患者排便次數(shù)＜2次/周,排便不暢,便秘癥狀無(wú)改善,甚至加重?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率94.3%,明顯高于對(duì)照組的77.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較［n(%)］

3 討論

長(zhǎng)期臥床患者由于長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng),腸蠕動(dòng)速度明顯減慢,導(dǎo)致糞便在患者腸內(nèi)積留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水液被腸部吸收,導(dǎo)致糞便干燥難排。傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者效果不夠明顯,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),給患者的生活質(zhì)量等帶來(lái)不良影響,中醫(yī)護(hù)理則遵循“理氣通腑”的原則,促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)。

本研究中的中醫(yī)護(hù)理方法,護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的病情狀況將患者便秘情況分為不同類(lèi)型,并根據(jù)不同的便秘類(lèi)型來(lái)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。此外,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩與穴位按摩,具有健脾和胃、通經(jīng)活絡(luò)的功效,從而加速患者腸蠕動(dòng)的速度,合理改善患者的腸道功能。護(hù)理人員通過(guò)按摩對(duì)患者的腸部進(jìn)行良性刺激,可以增加患者腸液分泌量,從而促進(jìn)患者排便。此外,中醫(yī)護(hù)理不會(huì)給患者帶來(lái)額外刺激,且患者便秘不易復(fù)發(fā),患者的生活質(zhì)量可得到較好保證。

本研究中的觀察組患者在接受中醫(yī)護(hù)理方式后,總有效率達(dá)到高達(dá)94.3%,明顯高于對(duì)照組的77.1%(P＜0.05)。本研究充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者便秘治療的良好效果。

綜上所述,中醫(yī)護(hù)理對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者便秘治療效果較好,不僅可以提高患者護(hù)理療效,還能抑制患者的便秘復(fù)發(fā),具有較好的臨床應(yīng)用效果,可在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］龍燕鳳,陳東梅,聶秀煥.中醫(yī)辯證護(hù)理對(duì)臥床便秘患者的應(yīng)用觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):331-332.

［2］李鳳琴.淺談骨科長(zhǎng)期臥床患者便秘的原因及護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):363-364.

［3］王琪.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)長(zhǎng)期臥床便秘患者臨床觀察.新中醫(yī),2015,47(2):258-259.

［4］姚琴.針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):151-152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.187

2016-02-22］

459000 河南省濟(jì)源市中醫(yī)院內(nèi)科