孟玉霞

個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的影響及效果探析

孟玉霞

目的探討對(duì)老年癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。方法60例老年癡呆患者,根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各30例。干預(yù)組給予個(gè)性化護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后,兩組患者日常生活能力評(píng)定量表(ADL)、簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表(MMSE)及老年癡呆生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(QOL-AD)評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高,且干預(yù)組改善情況顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理能夠顯著改善老年癡呆患者的日常生活能力,MMSE評(píng)分以及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

老年癡呆；個(gè)性化護(hù)理；日常生活能力

老年癡呆病程呈進(jìn)行性,患者表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙,語(yǔ)言障礙人格改變等,影響日常生活活動(dòng)能力。目前臨床治療效果欠佳。個(gè)性化護(hù)理是目前臨床上提出的一種根據(jù)患者的具體情況,制訂個(gè)性化的護(hù)理措施［1,2］。本院對(duì)30例老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年3月在本院治療的60例老年癡呆患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年癡呆診斷,接受多奈哌齊等治療3個(gè)月,患者或家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組,各30例。干預(yù)組男19例,女11例,平均年齡(61.3±9.5)歲；對(duì)照組男17例,女13例,平均年齡(60.9±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：入院后給予綜合評(píng)估,護(hù)理人員與家屬及患者面對(duì)面交流,全面評(píng)估患者的認(rèn)知能力、個(gè)性體征、神經(jīng)因素等。根據(jù)了解的情況,結(jié)合體檢結(jié)果等,判斷患者主要問(wèn)題,并依此制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。干預(yù)組給予個(gè)性化護(hù)理,主要包括：日常生活認(rèn)知行為訓(xùn)練、患者行為管理、軀體不適護(hù)理等。日常生活及認(rèn)知行為訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者評(píng)價(jià)結(jié)果,掌握患者入院時(shí)的認(rèn)知情況,結(jié)合患者個(gè)性及興趣愛(ài)好,安排強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練,護(hù)理人員要有足夠的耐心及細(xì)心,態(tài)度溫和,幫助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生、大小便等日常生活活動(dòng),進(jìn)行集體訓(xùn)練1次/周,通過(guò)相互交流,提高患者治療依從性,樹(shù)立治療信心。對(duì)患者行為的管理通過(guò)外部按時(shí)結(jié)合環(huán)境控制進(jìn)行,在病區(qū)、房間等場(chǎng)所標(biāo)明指示牌,謹(jǐn)慎對(duì)待興奮躁動(dòng)的患者。根據(jù)患者的癡呆情況、精神癥狀,進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,行為紊亂的患者給予肢體語(yǔ)言等心理護(hù)理,緩解患者焦慮、不安、緊張情緒,對(duì)有攻擊性的患者,通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法分散其注意力,對(duì)抑郁的患者,盡量指導(dǎo)其參加興趣活動(dòng)。干預(yù)患者的軀體不適,根據(jù)患者情況,幫助其制定戶外活動(dòng),以增強(qiáng)免疫力,對(duì)軀體不適感給予按摩等方法舒緩,疼痛嚴(yán)重的患者,必要時(shí)使用藥物緩解。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后采用ADL、 MMSE及QOL-AD對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后,兩組患者ADL、MMSE及QOL-AD評(píng)分均較干預(yù)前顯著升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且干預(yù)組改善情況顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL、MMSE及QOL-AD評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL、MMSE及QOL-AD評(píng)分比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 ADL MMSE QOL-AD干預(yù)組 30 干預(yù)前 31.3±6.1 16.2±3.6 23.8±3.4干預(yù)后 42.4±8.7ab 24.1±2.8ab 29.1±2.9ab對(duì)照組 30 干預(yù)前 30.9±8.5 16.4±3.3 23.7±3.6干預(yù)后 35.2±6.0a 19.1±2.1a 26.2±2.5a

3 討論

老年癡呆由中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性而導(dǎo)致,引起患者記憶力逐漸下降,認(rèn)知功能障礙,人格發(fā)生改變,語(yǔ)言障礙等。老年癡呆病因不明,發(fā)病機(jī)制還不清晰,β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致細(xì)胞外老年斑形成,Tau蛋白多度磷酸化,在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成神經(jīng)原纖維纏結(jié),神經(jīng)元丟失,膠質(zhì)細(xì)胞增生等是特征性的病理改變。目前老年癡呆還缺乏有效的治療方法,而良好的護(hù)理有利于患者的康復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理的特點(diǎn)是重視個(gè)體差異,滿足患者不同的需求。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的具體情況及需求制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行不同的護(hù)理措施［3,4］。其體現(xiàn)了理解、尊重、關(guān)懷患者的理念,強(qiáng)調(diào)了以人為本。本次研究中,干預(yù)組采用個(gè)性化護(hù)理。在患者入院時(shí)先與患者及家屬進(jìn)行溝通,了解患者具體病情、性格特征,為制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。有效的溝通是個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)。根據(jù)溝通了解的情況,患者的體檢結(jié)果等制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知行為進(jìn)行干預(yù),對(duì)不同表現(xiàn)的患者給予不同的護(hù)理,使護(hù)理更具有針對(duì)性。結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組患者ADL、MMSE、QOL-AD評(píng)分均顯著改善,且高于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理有利于改善患者認(rèn)知狀況、日常生活能力及生活質(zhì)量。

綜上所述,個(gè)性化護(hù)理能夠顯著改善老年癡呆患者的日常生活能力,MMSE評(píng)分以及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

［1］杜禾芳.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(34):242-243.

［2］楊玉蓉.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià).包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(4):114-116.

［3］鄭蕾蕾.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆癥的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(15):246-247.

［4］江皋軒,崔梅,李明秋,等.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.178

2016-03-07］

455000 河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科