裴艷

呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會

裴艷

目的探討呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響和護(hù)理效果。方法71例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為觀察組(36例)和對照組(35例)。對照組單純采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練,對比兩組患者肺功能變化。結(jié)果護(hù)理前,兩組的最大肺活量(FVC)、1 s用力呼吸量(FEV1)和1 s用力呼吸量/最大肺活量(FEV1/FVC)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取呼吸訓(xùn)練,可有效改善其肺功能,值得在臨床上推廣使用。

呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為主要病理特征的一種疾病,其以氣促、咳痰、反復(fù)咳嗽和呼吸困難為臨床癥狀,對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［1］。其中,氣道阻塞表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展,因此必須及時治療該疾病,避免患者病情進(jìn)一步加重。本研究對36例慢性阻塞性肺疾病患者采取呼吸訓(xùn)練,從而探討呼吸訓(xùn)練對患者肺功能的影響以及護(hù)理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年9月收治的71例慢性阻塞性肺疾病患者,均經(jīng)胸部X線片、心電圖、肺功能檢查和病史問詢等確定為慢性阻塞性肺疾病。其中男40例,女31例,年齡48～76歲,平均年齡(64.15±7.46)歲；合并癥：阻塞性肺氣腫37例,肺源性心臟病34例；將患者隨機(jī)分為觀察組(36例)和對照組(35例)。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,包括抗感染、解痙、給氧以及病情監(jiān)測等。

對照組患者單純給予常規(guī)護(hù)理,包括：①飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體情況制定合理飲食方案,指導(dǎo)其進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化食物,并養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣,多飲水。②體位護(hù)理。幫助患者及時更換體位,確保其呼吸通暢,避免其并發(fā)靜脈血栓、壓瘡等癥狀。③心理護(hù)理。護(hù)理人員要增加與患者的交流時間,并在交流中掌握其心理狀態(tài),從而給予其有效心理疏導(dǎo),緩解其心理壓力,并改善其治療與護(hù)理的配合度。

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練,具體包括：①縮唇呼吸：患者保持閉口狀態(tài),經(jīng)鼻吸氣,以縮唇方式緩緩?fù)鲁龇尾繗怏w,吸氣和呼氣時間控制在4～6 s。②立式呼吸：患者全身保持直立狀態(tài),將雙腿并攏,在吸氣時上舉雙臂,呼氣時則放下雙臂,此動作需堅持做15次。③腹式呼吸：患者取臥位、坐位或者立位等,雙手防止在胸前和腹部,經(jīng)鼻深吸氣,腹部需在對抗放置于腹部手的應(yīng)力下緩緩鼓起,呼氣時則用手稍稍按壓腹部,以縮唇方式緩緩?fù)鲁鰵怏w。④坐式呼吸：盤腿而坐,上身挺直,雙手放置在膝蓋上,深呼吸直至滿足自身最大肺活量,在屏氣8 s后緩緩?fù)職?每回重復(fù)15次。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo),包括FVC、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組的FVC、FEV1和FEV1/FVC水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組對比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 36 護(hù)理前 1.75±0.79a 1.23±0.82a 57.98±14.26a護(hù)理后 2.48±0.92b 1.92±0.56b 70.12±17.41b對照組 35 護(hù)理前 1.76±0.78 1.22±0.83 57.99±14.25護(hù)理后 2.03±0.81 1.50±0.57 61.54±13.59

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要采取藥物治療,如平喘、解痙以及抗感染等,但藥物本身有一定毒副作用［2］,而環(huán)境、空氣等因素也可導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作,影響患者日常生活質(zhì)量［3］。

本研究對觀察組患者實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練,即通過縮唇呼吸、坐式呼吸、立式呼吸以及腹式呼吸等提升患者的呼吸肌強度,并增加其肺部組織活動耐受力［4］。其中,縮唇呼吸可確?；颊邭怏w交換,延長其吸氣、呼吸時間,提升其動脈血氧飽和度,并減少其耗氧量［5］。腹式呼吸可降低其呼吸阻力,同時增加潮氣量,從而改善其肺組織通氣功能。坐式呼吸和立式呼吸則能改善患者的肺通氣和肺換氣作用,提升其排痰能力、呼吸頻率,消除其臨床癥狀。

總之,與單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理相比,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的患者FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均有顯著改善,驗證了呼吸訓(xùn)練在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能方面的積極作用。

［1］楊桂芳,呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析.中國實用醫(yī)藥,2011,6(36):242.

［2］張玉霞.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1109.

［3］雷達(dá).慢性阻塞性肺疾病患者肺功能急性加重期痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(24):5518.

［4］許榮梅.負(fù)荷深呼吸訓(xùn)練治療中老年煙民慢性阻塞性肺病患者的效果.中國老年學(xué)雜志,2013,32(20):5013.

［5］許家美.健康教育護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5504.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.158

2016-01-06］

474650 河南省南召縣中醫(yī)院