張春竹

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛影響因素分析與護(hù)理體會(huì)

張春竹

目的分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛的影響因素,并探討疼痛的護(hù)理干預(yù)措施。方法68例經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,各34例。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后4、6、12 h進(jìn)行疼痛評(píng)分,評(píng)估術(shù)后產(chǎn)婦疼痛情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦4 h疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)組6、12 h疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后不同因素的疼痛給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度,起到促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)的作用。

剖宮產(chǎn)；疼痛；護(hù)理

隨著我國產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年增多［1］,術(shù)后疼痛為最常見的并發(fā)癥之一,術(shù)后疼痛能夠影響母體術(shù)后恢復(fù),同時(shí)也能影響產(chǎn)后哺乳時(shí)間及母嬰康復(fù)［2］。造成術(shù)后疼痛的原因較為復(fù)雜,本文通過分析剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的原因,有針對(duì)性施加疼痛護(hù)理干預(yù),收到滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～10月本院68例經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,各34例。所有產(chǎn)婦符合臨床行剖宮產(chǎn)適應(yīng)證要求,均在硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉下行剖宮術(shù)。產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥及藥物過敏史,循環(huán)、呼吸、泌尿等系統(tǒng)檢查未見異常。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±s,n)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±s,n)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 平均孕周(周) 初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)照組 34 27.4±2.3 37.5±0.4 24 10干預(yù)組 34 26.8±1.6a 37.2±1.2a 22a 12a

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)性護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護(hù)理干預(yù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的原因,總結(jié)出剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的因素為子宮收縮、切口疼痛、心理因素、其他因素(麻醉副作用、導(dǎo)尿管刺激疼等)［3］。針對(duì)上述因素,建立綜合疼痛護(hù)理干預(yù)措施,包括： ①心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,消除患者負(fù)面情緒,滿足產(chǎn)婦身心要求,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。術(shù)后告知麻醉效果過后會(huì)出現(xiàn)的疼痛程度,讓產(chǎn)婦盡早建立對(duì)術(shù)后疼痛的心理準(zhǔn)備［4］。②宮縮護(hù)理。在靜脈滴注縮宮素期間轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力［5］。③切口疼痛護(hù)理。術(shù)后保持患者仰臥位,雙膝下墊一定高度的軟枕,達(dá)到放松腹部肌肉的目的。采用微波理療促進(jìn)切口愈合,避免產(chǎn)婦便秘,密切觀察產(chǎn)婦切口張力及滲出液的量、色、質(zhì),如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系［6］。④導(dǎo)尿管護(hù)理。做好導(dǎo)尿管留置宣教及術(shù)前消毒準(zhǔn)備,注意插管深度以及固定,注意夾閉導(dǎo)尿管與放尿時(shí)間及拔出尿管時(shí)間,避免導(dǎo)尿管對(duì)尿道刺激產(chǎn)生疼痛［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)［2］評(píng)估剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦4、6、12 h主觀疼痛感,由產(chǎn)婦選擇從0～10疼痛分?jǐn)?shù)。等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為7～10分為重度疼痛,4～6分為中度疼痛,1～3分為輕度疼痛,0分為無疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦4 h疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.05,P=0.592＞0.05)；干預(yù)組6、12 h疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.56、11.7,P=0.038、0.003＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度情況比較(n)

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是臨床較為常見的術(shù)后并發(fā)癥,多與手術(shù)切口、子宮收縮、情緒、文化素質(zhì)、病房環(huán)境、導(dǎo)尿管刺激等因素有關(guān)［8］。如疼痛長期存在將對(duì)產(chǎn)婦性格、心理狀態(tài)帶來負(fù)面影響,影響母嬰康復(fù)［9］。本文試驗(yàn)綜合上述因素建立疼痛綜合護(hù)理干預(yù)措施,圍繞切口疼、宮縮疼、導(dǎo)尿管刺激疼及心理緊張情緒等給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果證明對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予產(chǎn)后綜合疼痛護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解術(shù)后疼痛程度。

總之,在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)重視疼痛護(hù)理,圍繞術(shù)后可能造成產(chǎn)婦疼痛的因素給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解術(shù)后產(chǎn)婦的疼痛程度,起到促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.149

2016-02-25］

113000 撫順市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科