張春竹

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛影響因素分析與護理體會

張春竹

目的分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛的影響因素,并探討疼痛的護理干預措施。方法68例經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩產(chǎn)婦,隨機分為對照組和干預組,各34例。對照組術(shù)后給予常規(guī)護理,干預組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護理干預。對兩組產(chǎn)婦術(shù)后4、6、12 h進行疼痛評分,評估術(shù)后產(chǎn)婦疼痛情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦4 h疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預組6、12 h疼痛程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對剖宮產(chǎn)術(shù)后不同因素的疼痛給予綜合護理干預,能夠有效緩解產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度,起到促進產(chǎn)婦早日康復的作用。

剖宮產(chǎn)；疼痛；護理

隨著我國產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年增多［1］,術(shù)后疼痛為最常見的并發(fā)癥之一,術(shù)后疼痛能夠影響母體術(shù)后恢復,同時也能影響產(chǎn)后哺乳時間及母嬰康復［2］。造成術(shù)后疼痛的原因較為復雜,本文通過分析剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的原因,有針對性施加疼痛護理干預,收到滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～10月本院68例經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩產(chǎn)婦,隨機分為對照組和干預組,各34例。所有產(chǎn)婦符合臨床行剖宮產(chǎn)適應證要求,均在硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉下行剖宮術(shù)。產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥及藥物過敏史,循環(huán)、呼吸、泌尿等系統(tǒng)檢查未見異常。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±s,n)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±s,n)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 平均孕周(周) 初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦對照組 34 27.4±2.3 37.5±0.4 24 10干預組 34 26.8±1.6a 37.2±1.2a 22a 12a

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)性護理,干預組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護理干預。根據(jù)循證醫(yī)學分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的原因,總結(jié)出剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的因素為子宮收縮、切口疼痛、心理因素、其他因素(麻醉副作用、導尿管刺激疼等)［3］。針對上述因素,建立綜合疼痛護理干預措施,包括： ①心理護理。建立良好的護患關(guān)系,消除患者負面情緒,滿足產(chǎn)婦身心要求,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。術(shù)后告知麻醉效果過后會出現(xiàn)的疼痛程度,讓產(chǎn)婦盡早建立對術(shù)后疼痛的心理準備［4］。②宮縮護理。在靜脈滴注縮宮素期間轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力［5］。③切口疼痛護理。術(shù)后保持患者仰臥位,雙膝下墊一定高度的軟枕,達到放松腹部肌肉的目的。采用微波理療促進切口愈合,避免產(chǎn)婦便秘,密切觀察產(chǎn)婦切口張力及滲出液的量、色、質(zhì),如有異常應及時與醫(yī)師聯(lián)系［6］。④導尿管護理。做好導尿管留置宣教及術(shù)前消毒準備,注意插管深度以及固定,注意夾閉導尿管與放尿時間及拔出尿管時間,避免導尿管對尿道刺激產(chǎn)生疼痛［7］。

1.3 觀察指標及評價標準 采用視覺模擬評分法(VAS)［2］評估剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦4、6、12 h主觀疼痛感,由產(chǎn)婦選擇從0～10疼痛分數(shù)。等級評價標準為7～10分為重度疼痛,4～6分為中度疼痛,1～3分為輕度疼痛,0分為無疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦4 h疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.05,P=0.592＞0.05)；干預組6、12 h疼痛程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.56、11.7,P=0.038、0.003＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的不同時間點疼痛程度情況比較(n)

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是臨床較為常見的術(shù)后并發(fā)癥,多與手術(shù)切口、子宮收縮、情緒、文化素質(zhì)、病房環(huán)境、導尿管刺激等因素有關(guān)［8］。如疼痛長期存在將對產(chǎn)婦性格、心理狀態(tài)帶來負面影響,影響母嬰康復［9］。本文試驗綜合上述因素建立疼痛綜合護理干預措施,圍繞切口疼、宮縮疼、導尿管刺激疼及心理緊張情緒等給予綜合護理干預。結(jié)果證明對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予產(chǎn)后綜合疼痛護理干預,能夠有效緩解術(shù)后疼痛程度。

總之,在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理期間,護理人員應重視疼痛護理,圍繞術(shù)后可能造成產(chǎn)婦疼痛的因素給予綜合護理干預,能夠有效緩解術(shù)后產(chǎn)婦的疼痛程度,起到促進產(chǎn)婦早日康復的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.149

2016-02-25］

113000 撫順市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科