田艷娟 彭小婉
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的療效分析
田艷娟 彭小婉
目的分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用不同藥物治療的療效。方法92例并發(fā)有周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各46例。實(shí)驗(yàn)組給予前列腺素E1與高氧液治療,對(duì)照組采用黃芪、香丹與生理鹽水配伍治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(87.0%)高于對(duì)照組(60.9%)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)神經(jīng)功能的電生理檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者,給予前列腺素E1與高氧液治療,能有效改善各項(xiàng)臨床癥狀,提高治療效果,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,適宜于推廣使用。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;前列腺素E1;神經(jīng)功能
周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,對(duì)病程較長(zhǎng)的患者而言,其發(fā)病率極高[1]。目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)υ摷膊〉陌l(fā)病原因尚未做出明確論斷[2]。本文采用不同藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療,并探討其療效優(yōu)劣。現(xiàn)將分析過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的并發(fā)有周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者92例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各46例。對(duì)照組男26例,女20例,年齡40~62歲,平均年齡(51.2±7.3)歲。實(shí)驗(yàn)組男25例,女21例,年齡41~63歲,平均年齡(52.1±7.3)歲。臨床癥狀:患者均具有手足疼痛、麻木等臨床表現(xiàn),其感知能力有所下降。采用肌電圖進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)已產(chǎn)生障礙。實(shí)驗(yàn)前由患者或家屬簽署知情同意書(shū)。診斷標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),具有感覺(jué)障礙與持續(xù)性疼痛;雙踝反應(yīng)及拇趾振動(dòng)感覺(jué)消失會(huì)減退。主側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于標(biāo)準(zhǔn)值[3]。實(shí)驗(yàn)符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予30ml黃芪、20ml香丹、10ml高氧液配伍,靜脈滴注,1次/d。實(shí)驗(yàn)組以100 μg前列腺素E1和250ml高氧液配伍,靜脈滴注,1次/d。兩組患者治療均以3周為期。治療完成后對(duì)比兩組療效和神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者麻木與疼痛等體征消失,神經(jīng)傳導(dǎo)速度>5 m/s為顯效;疼痛、麻木等體征有所緩解,神經(jīng)傳導(dǎo)速度<5 m/s標(biāo)準(zhǔn)為有效;治療后癥狀、體征、神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無(wú)明顯改善為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。另對(duì)兩組患者采取神經(jīng)電生理檢查并對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(87.0%)明顯高于對(duì)照組(60.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比 在尺神經(jīng)、脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)功能方面的檢查結(jié)果顯示,兩組治療后較治療前均有明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組改善效果更加明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%),%]
表2 兩組各神經(jīng)功能的電生理檢查對(duì)比(±s)
表2 兩組各神經(jīng)功能的電生理檢查對(duì)比(±s)
注:與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05;與本組治療前對(duì)比,bP<0.05
組別 例數(shù) 時(shí)間 尺神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)實(shí)驗(yàn)組 46 治療前 41.21±2.61 34.61±3.26 34.21±2.15治療后 52.14±3.12ab 40.22±5.16ab 38.12±5.21ab對(duì)照組 46 治療前 40.23±3.21 34.58±3.26 32.51±2.16治療后 45.15±3.22b 36.25±2.16b 35.26±1.68b
糖尿病并發(fā)癥中周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率較高,且具有慢性發(fā)病特征?;颊吲R床癥狀以自主神經(jīng)癥狀和感覺(jué)癥狀為主。代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致血糖升高,并使組織蛋白出現(xiàn)糖基化,從而破壞神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)并導(dǎo)致軸性突變,對(duì)周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生持續(xù)性損害。而肌酐醇和果糖、山梨醇的代謝異常均會(huì)加重該疾病癥狀。微循環(huán)障礙會(huì)造成微血管病變,引發(fā)缺氧、缺血,使血管中活性因子減少,加劇血液高凝和血管收縮[4]。
前列腺素E1能改善血液流變與血流動(dòng)力學(xué),提升紅細(xì)胞的變形能力。能對(duì)細(xì)胞表面的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶起到刺激作用,提升其濃度并對(duì)血小板的聚集形成抑制,從而使血液黏度降低。此外,前列腺素E1還能有效避免血管痙攣和收縮,防止發(fā)生血栓堵塞。而通過(guò)使血管平滑肌舒張,還能有效改善微循環(huán)狀況。高氧液內(nèi)含溶解氧,可供給細(xì)胞組織所需,緩解缺氧、缺血對(duì)組織細(xì)胞所造成的損傷。通過(guò)與前列腺素E1聯(lián)用,可有效改善患者神經(jīng)功能,并對(duì)周?chē)芷鸬搅己玫谋Wo(hù)作用。
綜上所述,對(duì)已經(jīng)發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者,采用高氧液與前列腺素E1進(jìn)行治療的療效顯著,患者癥狀和神經(jīng)功能都能得到明顯改善。其應(yīng)用價(jià)值較高,適宜于廣泛推廣。
[1]徐風(fēng)梅.甲鈷胺與前列地爾治療老年2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5):79-80.
[2]陳洋.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效分析.工企醫(yī)刊,2014,27(2):673-674.
[3]王毓.運(yùn)用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀(guān)察與療效分析.糖尿病新世界,2015(17):50-51.
[4]楊忠華.甲鈷胺聯(lián)合不同藥物治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效對(duì)比.糖尿病新世界,2015(5):25.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.130
2016-01-27]
463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科