許江山

磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的臨床效果觀察

許江山

目的探討分析磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的臨床效果。方法100例接受救治的新生兒心肌損傷患兒,根據(jù)不同治療方法分成研究組(50例)和對(duì)照組(50例)。給予對(duì)照組常規(guī)治療,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予研究組磷酸肌酸鈉治療,對(duì)兩組患兒臨床指標(biāo)及療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果兩組患者治療前肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)及α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)濃度比較(P＞0.05)；治療后,兩組CKMB、CK及HBDH濃度較治療前均得到一定的好轉(zhuǎn),且研究組改善情況較對(duì)照組明顯更佳(P＜0.05)；研究組總有效率高達(dá)92.0%,明顯優(yōu)于對(duì)照組70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷可獲得明顯的臨床療效,能夠有效保護(hù)新生兒心肌損傷,改善心肌組織、恢復(fù)新功能,具有廣泛臨床應(yīng)用價(jià)值。

磷酸肌酸鈉；新生兒；心肌損傷；臨床療效

新生兒心肌損傷一方面會(huì)使得機(jī)體相關(guān)臟器損傷加重,一方面會(huì)使得不同臟器功能失常,嚴(yán)重時(shí)可造成患兒出現(xiàn)心源性休克或者心力衰竭、死亡,嚴(yán)重威脅患兒生命健康?，F(xiàn)如今,各大醫(yī)院逐步建立起新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,新生兒心肌損失疾病發(fā)生、發(fā)展愈來愈得到臨床熱點(diǎn)關(guān)注。本次研究隨機(jī)選取住院收治的100例新生兒心肌損傷患兒,為臨床上磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷提供見解,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取三門峽市中心醫(yī)院新生兒科2012年12月～2014年12月接受救治的100例新生兒心肌損傷患兒作為本次研究對(duì)象,將所有受檢患兒通過臨床篩查確診之后,充分告知患兒監(jiān)護(hù)人。根據(jù)不同治療方法分成研究組(50例)和對(duì)照組(50例)［1］。研究組中男27例,女23例；平均胎齡(38.1±4.1)周；平均出生體重(2938±471)g。對(duì)照組中男29例,女21例；平均胎齡(37.9±3.9)周；平均出生體重(2962±455)g。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,即對(duì)患兒酸堿、水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持,給予維生素C 0.5 g結(jié)合能量合劑行靜脈滴注,1次/d,1個(gè)療程為7～10 d；在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予研究組磷酸肌酸鈉治療,磷酸肌酸鈉1.0 g加入10%葡萄糖20ml中行靜脈滴注,1次/d,1個(gè)療程為7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療14 d后,據(jù)本院新生兒心肌損傷相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表,將兩組樣本臨床指標(biāo)(CKMB、CK及HBDH)及臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)臨床治療后,體征癥狀顯著改善,心率、心律及心電圖恢復(fù)正常,血清CKMB完全正常；有效：患兒經(jīng)臨床治療后,體征癥狀有所好轉(zhuǎn),心率、心律恢復(fù)正常,血清CKMB有所降低但不完全正常；無效：患兒經(jīng)臨床治療后,體征癥狀無變化或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床指標(biāo)比較 治療后,研究組CKMB濃度(43.6±26.7)U/L、CK濃度(318.7±173.2)U/L及HBDH濃度(57.3±15.4)U/L；對(duì)照組分別為(52.1±27.2)、(52.1±27.2)、(84.3±18.4)U/L；研究組改善情況較對(duì)照組明顯更佳(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為92.0%,對(duì)照組總有效率為70.0%,研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

心肌損傷是臨床新生兒期一種十分嚴(yán)重的疾病,關(guān)于新生兒心肌損傷的發(fā)病機(jī)理,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出,細(xì)胞內(nèi)部高能磷酸化合物濃度與細(xì)胞收縮、存活功能的恢復(fù)能力重要相關(guān)［3］。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為,磷酸肌酸鈉為心肌細(xì)胞進(jìn)行正常能量代謝提供有利條件,積極促進(jìn)心臟功能恢復(fù)［4］。同時(shí),磷酸肌酸鈉保證細(xì)胞中腺嘌呤核苷酸濃度,防止心肌損傷局部出現(xiàn)磷脂講解；經(jīng)對(duì)ADP-誘導(dǎo)血小板聚集的有效抑制,促進(jìn)心肌損傷局部微循環(huán)改善。

綜上所述,應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷具有明顯療效,對(duì)改善心肌組織、保護(hù)新生兒心肌損傷,新功能恢復(fù),具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。

［1］張慧勇,李樹軍,王團(tuán)結(jié).QT間期離散度和肌鈣蛋白Ⅰ對(duì)新生兒缺血缺氧性心肌損害的評(píng)估價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué),2012,27(32): 86-87.

［2］繆珀,孫斌,馮星.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的meta分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,14(3):172-176.

［3］侯建文,楊晨然.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察.兒科藥學(xué)雜志,2011,17(5):25-27.

［4］邢曉春,羅芝寬,何峰,等.磷酸肌酸鈉對(duì)缺血性心肌病心功能及心率變異性的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(5):833-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.094

2015-02-10］

472000 三門峽市中心醫(yī)院新生兒科