鄭東煥

依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效

鄭東煥

目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法111例急性腦梗死患者,結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組(55例)和對照組(56例)。對照組患者采用血塞通單獨(dú)治療,觀察組患者則在此基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組治療總有效率90.9%,高于對照組的73.2%(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者具有良好的臨床效果,患者神經(jīng)功能障礙能夠得到有效改善。

依達(dá)拉奉；血塞通；急性腦梗死；治療效果

腦梗死臨床又稱其為缺血性腦卒中,是一種以患者局部腦組織缺血、缺氧并壞死、軟化或者變性為臨床特征的疾病,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,患者需及早就診［1］。本次研究將以急性腦梗死患者為對象,探討依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療該病患者的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2011年5月～2012年6月收治的急性腦梗死患者111例,結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組(55例)和對照組(56例)。觀察組患者中男35例,女20例,年齡30～70歲,平均年齡(56.2±8.9)歲；對照組患者中男36例,女20例,年齡32～72歲,平均年齡(56.8±8.8)歲。兩組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者診斷結(jié)果均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病發(fā)直至入院時間均≤72 h；③本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn),患者家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤病變患者；②合并有血液相關(guān)性病變患者；③有活動性出血傾向或者癥狀患者。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予腦保護(hù)、脫水、抗生素、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)補(bǔ)充、水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通(云南白藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53021498,規(guī)格：10ml：250mg)治療?；颊呓o予血塞通400mg聯(lián)合5%葡萄糖注射液共250ml靜脈滴注,1次/d。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050280,規(guī)格：20ml：30mg)?；颊呓o予依達(dá)拉奉30mg聯(lián)合5%葡萄糖注射液共100ml靜脈滴注,2次/d。

兩組患者均以14 d為1個療程,結(jié)束后評估患者治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］使用NIHSS評分測定兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度,并以此評估患者治療效果：痊愈：患者治療后NIHSS評分相較治療前下降程度＞90%,病殘程度0級,能夠正常工作生活；顯效：患者治療后NIHSS評分相較治療前下降程度45%～90%,病殘程度1～3級,基本生活自理；有效：患者治療后NIHSS評分相較治療前下降程度18%～45%,無法生活自理；無效：患者未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 觀察組患者治療后NIHSS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 55 29.8±5.6 11.2±3.1a對照組 56 29.2±5.5 19.5±3.8

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率90.9%,對照組治療總有效率73.2%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

急性腦梗死患者的病發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜,患者體內(nèi)自由基含量過多、血管炎性反應(yīng)、鈣含量超載以及興奮性氨基酸分泌過多等均會對患者體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞造成不利影響,患者體內(nèi)腦組織供氧、供血能力不斷下降,進(jìn)而引發(fā)其體內(nèi)血腦屏障通透性異常、血管環(huán)境紊亂、白細(xì)胞含量異常、氧自由基含量不斷升高等一系列反應(yīng),患者體內(nèi)各種細(xì)胞器解體同時出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫反應(yīng),血管痙攣并血小板聚集,最終引發(fā)患者腦梗死癥狀。

因此,急性腦梗死患者的治療關(guān)鍵就在于清除其體內(nèi)過量的氧自由基［4］。而鄒沖等［5］研究表明,依達(dá)拉奉能夠有效清除患者體內(nèi)自由基,保護(hù)患者缺血腦組織,其成分內(nèi)蘊(yùn)含的3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮能有效清除羥自由基,并具有活性抗氧化作用。依達(dá)拉奉能夠直接透過患者血腦屏障而作用在神經(jīng)細(xì)胞上,有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),改善血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及腦水腫癥狀,積極修復(fù)血管以促進(jìn)血管重新發(fā)揮供血供氧作用,抑制患者體內(nèi)血栓的不斷形成。血塞通則以三七總皂苷為主要成分,能夠幫助患者擴(kuò)張腦血管、增加血管流量病改善患者血流動力學(xué)指標(biāo),降低患者體內(nèi)超多的鈣含量病抑制血小板聚集,延長凝血時間,有效保護(hù)缺氧缺血的腦組織。

本次研究中給予觀察組患者依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療,觀察組患者治療效果以及治療后神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05),證明依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者具有良好的臨床效果,患者神經(jīng)功能障礙得到有效改善。

［1］張曉華,王斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):415-416.

［2］盤錫斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):54-55.

［3］季瑋,汪艷芬,陳春葉.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通對急性腦梗死患者C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的影響.中國藥房,2011,22(32): 3021-3023.

［4］盤錫斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,14(17):69-70.

［5］鄒沖,王娥娥.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.中國中醫(yī)急癥,2015,24(11):1895-1897.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.093

2016-12-29］

450000 河南省安陽市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科