丁佩

早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析

丁佩

目的對比早期乳腺癌行保乳手術(shù)和根治術(shù)的臨床治療效果。方法45例早期乳腺癌患者,根據(jù)治療方式的不同分為保乳組(20例,行保乳手術(shù))和根治組(25例,行根治術(shù)),對比兩組患者的治療效果。結(jié)果保乳組患者中,5年生存率為85.00%(17例)、局部復(fù)發(fā)率為10.00%(2例)、遠處轉(zhuǎn)移率為15.00%(3例),美容滿意率為90.00%(18例)。根治組患者中,5年生存率為84.00%(21例)、局部復(fù)發(fā)率為12.00%(3例)、遠處轉(zhuǎn)移率為16.00%(4例),美容滿意率為8.00%(2例)。兩組患者5年生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),美容滿意率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論對早期乳腺癌患者,行保乳手術(shù)和根治術(shù)均有著較好的治療效果,但保乳手術(shù)有利于提高患者的美容滿意度,值得臨床推廣。

早期乳腺癌；保乳手術(shù)；根治術(shù)；臨床療效

乳腺癌是當前婦女臨床較為常見的一種惡性腫瘤,對于婦女的危害性已眾所周知,因此越發(fā)成為當代醫(yī)學關(guān)注的重點。隨著乳腺癌于近些年發(fā)病趨勢的增高和現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的提升,關(guān)于乳腺癌的治療方式也在不斷更新,臨床手術(shù)方式目前主要以保乳手術(shù)和根治術(shù)為主,對此兩種手術(shù)實際療效的探討也成為了近些年醫(yī)學界廣泛研究的重點［1］。本研究擬對此做進一步證實,現(xiàn)將本次研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2007年6月～2010年6月收治的45例早期乳腺癌患者,均經(jīng)過早期乳腺癌檢查確診?；颊吣挲g26～55歲,平均年齡(39.5±6.2)歲。在患者充分悉知本次研究目的的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者意愿行不同方式的治療,根據(jù)治療方式的不同將患者分為保乳組(20例)和根治組(25例)。

1.2 方法 對兩組患者分別治療,保乳術(shù)組患者以原發(fā)病灶切除并掃除腋窩淋巴結(jié)為原則進行治療,在腫塊周邊按照梭形進行切口,并連帶切除腫塊周邊3cm半徑范圍的組織,在切除后及時取患者周邊組織送檢,若發(fā)現(xiàn)癌組織呈陽性,則繼續(xù)切除直至陰性為止。并對患者腋窩處淋巴結(jié)進行常規(guī)清除。根治術(shù)組患者按照乳腺癌改良根治術(shù)方式進行。于術(shù)后對兩組患者共同進行術(shù)后綜合治療,包括放射治療、化療和藥物治療等。在治療后對患者進行隨訪,督促患者于術(shù)后2年之內(nèi)以每3個月為周期來院復(fù)查,并繼續(xù)隨訪5年,對比兩組患者的5年生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率和美容滿意率［2,3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

保乳組患者中,5年生存率為85.00%(17例)、局部復(fù)發(fā)率為10.00%(2例)、遠處轉(zhuǎn)移率為15.00%(3例),美容滿意率為90.00%(18例)。根治組患者中,5年生存率為84.00%(21例)、局部復(fù)發(fā)率為12.00%(3例)、遠處轉(zhuǎn)移率為16.00%(4例),美容滿意率為8.00%(2例)。兩組患者5年生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),美容滿意率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平也在不斷提高。在乳腺癌發(fā)病率只增不減的新時期,國內(nèi)外關(guān)于乳腺癌治療的創(chuàng)新性研究成果也越來越多［4］。自20世紀80年代以來,乳腺外科開始越來越多地應(yīng)用保乳手術(shù)治療方式,并逐漸形成了乳腺癌治療的系統(tǒng)化流程即手術(shù)、放射治療、化療和內(nèi)分泌治療［5］。關(guān)于行保乳術(shù)治療患者的條件,當前已有明確的規(guī)定,而乳房本身作為女性身體的重要器官,為保證其美觀性亦需要在手術(shù)過程中充分考慮到手術(shù)的美容效果。對于此,當前已有諸多研究證實了乳房和腫瘤大小比例對于乳房美容效果的影響,而隨著保乳手術(shù)水平的提升,當前很多晚期乳腺癌患者也在輔助化療達到一定效果之后接受保乳手術(shù)［6］。就保乳手術(shù)的優(yōu)勢來看,其治療效果同傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)之間并無明顯差異,包括5年生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率等。然而經(jīng)過隨訪得知,接受保乳手術(shù)患者對術(shù)后美容滿意率達到了90.00%,而接受改良根治術(shù)患者對美容的滿意率僅為8.00%。本次研究結(jié)果同其他相關(guān)研究結(jié)果相一致,保乳術(shù)患者身體形象的維持,有利于更好地提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,對早期乳腺癌患者,行保乳手術(shù)和根治術(shù)均有著較好的治療效果,但保乳手術(shù)有利于提高患者的美容滿意度,值得臨床推廣。

［1］鄧宏武,周征宇,萬能斌,等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較.中國普通外科雜志,2013(9): 1123-1126.

［2］馬立,宋玉慶,張亞銘,等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效對比研究.中國現(xiàn)代普通外科進展,2013(10): 799-802.

［3］梁金龍,馮金發(fā),楊勇,等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術(shù)的臨床療效比較.中國醫(yī)藥導報,2014(5):14-16.

［4］杜稼苓,路選,王穎,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照研究.中國現(xiàn)代普通外科進展,2013(4):286-288.

［5］李偉,王冰濤,尚宏清,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較.局解手術(shù)學雜志,2014(1):79-81.

［6］汪敏.早期乳腺癌保乳手術(shù)及改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量的比較.實用癌癥雜志,2014(3):321-323.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.070

2016-01-06］

450000 鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺科