宮喜雙 金惠敏

射頻熱凝固用于功能失調(diào)性子宮出血治療的遠(yuǎn)期臨床療效分析

宮喜雙 金惠敏

目的探討射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的遠(yuǎn)期臨床療效。方法64例功能失調(diào)性子宮出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。對(duì)照組給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療,觀察組給予射頻熱凝固治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療后,觀察組止血有效率、痛經(jīng)治療有效率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論射頻熱凝固能夠有效治療功能失調(diào)性子宮出血,降低復(fù)發(fā)率,有良好的遠(yuǎn)期療效,可推廣應(yīng)用。

射頻熱凝固；功能失調(diào)性子宮出血；遠(yuǎn)期療效

功能失調(diào)性子宮出血在婦科疾病中較為常見,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期紊亂等,部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血和繼發(fā)感染等并發(fā)癥［1］,對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。治療功能失調(diào)性子宮出血,傳統(tǒng)治療方法為藥物治療和手術(shù)治療,但其具有較大弊端,對(duì)患者機(jī)體損害較大。射頻熱凝固是一種較新的治療方法,在功能失調(diào)性子宮出血的治療中正逐漸得到應(yīng)用,與傳統(tǒng)治療方法相比具有顯著優(yōu)勢(shì),本次研究旨在探討射頻熱凝固治療功能性子宮出血的遠(yuǎn)期臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2014年1月～2015年1月收治的64例功能失調(diào)性子宮出血患者,患者均無繼續(xù)生育的要求。已排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者和手術(shù)麻醉禁忌證患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各32例。對(duì)照組年齡34～55歲,平均年齡(41.3±5.3)歲；觀察組年齡32～54歲,平均年齡(42.3±4.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。觀察組患者行射頻熱凝固治療。射頻熱凝固治療在患者月經(jīng)凈后3～7 d進(jìn)行。術(shù)前給予患者阿托品治療,患者取截石位,將電極板置于腰骶部。手術(shù)所用儀器為XBT-2002BBT婦科多功能射頻治療儀,將功率設(shè)置在35～45 W；對(duì)陰道和宮頸進(jìn)行消毒,用鉗夾固定宮頸,對(duì)宮腔的寬度和深度進(jìn)行探查,探查后將凝固器送至宮腔底部,接通開關(guān),刮凝宮腔從右前壁開始,蜂鳴器每蜂鳴6次,凝固器移動(dòng)1cm,子宮左右側(cè)壁各消融1次,子宮前后壁各消融4次,治療時(shí)間持續(xù)5～8min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 功能性子宮出血止血的療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：子宮出血停止,月經(jīng)在1年內(nèi)保持在正常水平；顯效：患者接受治療后1年內(nèi)有無規(guī)律少量出血情況發(fā)生；無效：治療后各癥狀與治療前相比無改善。有效率=治愈率+顯效率。

1.3.2 痛經(jīng)的療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：痛經(jīng)情況消失,1年內(nèi)未出現(xiàn)痛經(jīng)情況；顯效：痛經(jīng)癥狀得到有效緩解；無效：治療后痛經(jīng)情況無改善。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后止血療效比較 治療后觀察組止血有效率為93.8%,顯著高于對(duì)照組的68.8%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后痛經(jīng)療效比較 治療后觀察組痛經(jīng)治療有效率為90.6%,高于對(duì)照組的71.9%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后止血療效比較 (n,%)

表2 兩組治療后痛經(jīng)療效比較 (n,%)

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是臨床中常見的一種婦科疾病,也是一種難治的非器質(zhì)性疾病,對(duì)婦女健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。治療功能失調(diào)性子宮出血的傳統(tǒng)方法是藥物治療、刮宮等［2］。這些方法治療功能失調(diào)性子宮出血療效有一定的不確定性,且容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者造成再次傷害。

射頻熱凝固療法是一種較新的治療方法,主要是利用高頻的交流電磁波產(chǎn)生的高生物熱,使子宮內(nèi)膜的局部溫度上升,當(dāng)溫度到達(dá)100℃左右時(shí),高溫能夠使子宮內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)的蛋白發(fā)生變性,使子宮內(nèi)膜的基底層和功能層發(fā)生凝固、變性、脫落和壞死［3］。另外通過射頻熱凝固,可以使受作用的內(nèi)膜組織周圍血管形成血栓,阻止出血。通過射頻熱凝固治療,受作用的組織會(huì)逐漸被無周期性脫落特性的纖維組織代替,從而達(dá)到治療功能失調(diào)性子宮出血的目的［4］。射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的療效會(huì)受到多種因素的影響,患者的年齡、手術(shù)方式、手術(shù)操作者的經(jīng)驗(yàn)和技巧等均會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不同程度的影響。此外患者月經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、子宮后屈位、內(nèi)膜厚度等因素也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。功能失調(diào)性子宮出血患者采用射頻熱凝固方法治療會(huì)對(duì)患者正常妊娠產(chǎn)生影響,子宮內(nèi)膜過度纖維化會(huì)導(dǎo)致患者不孕,因此對(duì)于有生育要求的年輕女性應(yīng)慎用射頻熱凝固治療方法。射頻熱凝固也易導(dǎo)致年輕女性閉經(jīng)。射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血與其他治療方法相比具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。

本次研究中,對(duì)照組患者給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù),觀察組給予射頻熱凝固治療。觀察組總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血效果顯著,射頻熱凝固治療能夠使子宮病變內(nèi)膜逐漸失去活性并發(fā)生纖維化,能夠有效降低復(fù)發(fā)的可能性,遠(yuǎn)期療效較好,可推廣應(yīng)用。

［1］尹格平,陳銘,朱彤宇,等.射頻熱凝固子宮內(nèi)膜去除治療功能失調(diào)性子宮出血兩種術(shù)式和止血機(jī)理探討.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(6): 432-436.

［2］丁月紅.射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià).中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):100-101.

［3］侯麗娟,翟建軍.射頻熱凝固用于功能失調(diào)性子宮出血治療的臨床療效.中國婦幼保健,2012,27(28):4483-4484.

［4］尹格平,李娟,朱彤宇,等.射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的遠(yuǎn)期療效.中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(9):664-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.067

2016-02-19］

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科(宮喜雙)；河南省安陽市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科(金惠敏)

金惠敏