陳康 趙婧

外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效觀(guān)察

陳康 趙婧

目的觀(guān)察分析創(chuàng)傷骨科使用外固定架治療的效果。方法82例創(chuàng)傷骨科患者,隨機(jī)分成內(nèi)固定組和外固定組,各41例。外固定組采用外固定架方式治療,內(nèi)固定組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方式治療,比較兩組患者治療效果、手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及骨折部位愈合時(shí)間。結(jié)果外固定組治療優(yōu)良率為95.12%,高于內(nèi)固定組的78.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；外固定組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于內(nèi)固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷骨科患者采取外固定架治療效果佳,骨折愈合快,且手術(shù)操作簡(jiǎn)單,推薦使用。

外固定架；創(chuàng)傷骨科；效果

由于交通事業(yè)發(fā)展較快等原因,近幾年創(chuàng)傷骨折發(fā)生率居高不下,及時(shí)有效的治療是創(chuàng)傷骨科患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、骨折愈合的關(guān)鍵［1］。目前,外固定架成為創(chuàng)傷骨科臨床治療的常用方法,本院研究創(chuàng)傷骨科使用外固定架治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的82例創(chuàng)傷骨科患者,隨機(jī)分成內(nèi)固定組和外固定組,各41例。外固定組男25例,女16例；年齡21～68歲,平均年齡(41.36±8.98)歲；閉合性骨折17例,開(kāi)放性骨折24例；下肢骨折20例,上肢骨折21例。內(nèi)固定組男23例,女18例；年齡21～66歲,平均年齡(41.29±8.31)歲；閉合性骨折15例,開(kāi)放性骨折26例；下肢骨折22例,上肢骨折19例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者具體骨折情況,結(jié)合其身體狀況、年齡等選擇麻醉方式,如上、下肢骨折分別采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和硬膜外麻醉,麻醉后取仰臥位,做好相關(guān)的傷口清理措施。兩組患者手術(shù)結(jié)束后均行常規(guī)抗感染處理,臥床休息,待檢查確認(rèn)骨折完全愈合后拆除固定物。

1.2.1 內(nèi)固定組(傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療)沿骨折部位作切口,盡量避免或者減少剝離骨膜,將骨折端損傷組織清理后,然后復(fù)位骨折,行常規(guī)的內(nèi)固定,手術(shù)過(guò)程均輔助C臂透視保證復(fù)位和固定的效果。

1.2.2 外固定組(外固定架治療)患者平躺后行骨牽引,如有需要可輔助C臂透視,使用X線(xiàn)了解具體骨折情況,然后在骨折2端骨頭打入2顆外固定螺釘,復(fù)位骨折,適當(dāng)加壓后用固定架對(duì)骨折部位進(jìn)行保護(hù),將螺絲擰緊。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者骨折愈合情況評(píng)價(jià)其療效,具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：優(yōu)：骨折部位經(jīng)治療可完全愈合,且未發(fā)生畸形,骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到骨折前水平；良：骨折部位經(jīng)治療基本愈合,未發(fā)生畸形,骨關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；可：骨折部位愈合時(shí)間延長(zhǎng),未發(fā)生畸形,部分骨關(guān)節(jié)功能存在存在受限現(xiàn)象但日常生活未受到太大影響；差：骨折部位愈合時(shí)間延長(zhǎng),發(fā)生畸形,骨關(guān)節(jié)功能受限且嚴(yán)重影響其日常生活。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 外固定組優(yōu)良率為95.12%,高于內(nèi)固定組的78.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與骨折部位愈合時(shí)間比較 外固定組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與骨折部位愈合時(shí)間均優(yōu)于內(nèi)固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與骨折部位愈合時(shí)間比較(±s)

表2 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與骨折部位愈合時(shí)間比較(±s)

注：與內(nèi)固定組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院天數(shù)(d) 骨折部位愈合時(shí)間(d)外固定組 41 71.23±8.51a 155.65±40.23a 26.31±5.65a 60.35±9.75a內(nèi)固定組 41 100.21±10.05 256.58±30.25 33.59±9.81 82.50±10.35t14.09 12.84 4.12 9.97P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 小結(jié)

傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科治療方法為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療,在骨折部位處植入鋼釘、骨板等內(nèi)固定物以連接骨折斷裂部位,需要對(duì)骨折部位及其周邊的骨膜等軟組織進(jìn)行剝離處理,易造成二次傷害,易引起感染等并發(fā)癥,對(duì)患者骨折的恢復(fù)造成不良的影響。外骨架是近幾年創(chuàng)傷骨科常用的治療方法,相較于傳統(tǒng)內(nèi)固定方法,外固定架手術(shù)操作更加簡(jiǎn)便,可縮短手術(shù)用時(shí),減少術(shù)中出血量,不會(huì)對(duì)骨膜等骨折部位軟組織造成損害,因此對(duì)于骨折部位的愈合更加有利。

綜上所述,對(duì)創(chuàng)傷骨科患者采取外固定架治療效果佳,骨折愈合快,且手術(shù)操作簡(jiǎn)單,推薦使用。

［1］周輝,劉超.觀(guān)察外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(7):1278.

［2］張衛(wèi)星.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1766-1768.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.022

2016-02-25］

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