黃晶 馬東暉 林婕

·臨床醫(yī)學(xué)·

血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素關(guān)系的分析

黃晶 馬東暉 林婕

目的分析血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素的關(guān)系。方法89例舒張性心力衰竭患者,均實(shí)施血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè),觀察分析89例患者的血漿B型利鈉多肽水平。結(jié)果89例患者平均血漿B型利鈉多肽水平(445.54±89.62)pg/ml；影響因素主要包括患者腎功能和是否合并心房纖顫,腎功能損害程度越嚴(yán)重,患者血漿B型利鈉多肽水平越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；合并心房纖顫患者的血漿B型利鈉多肽水平顯著高于未合并患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素的關(guān)系較為密切,兩者具有較強(qiáng)的相關(guān)性。

血漿B型利鈉多肽；舒張性心力衰竭；影響因素；關(guān)系

舒張性心力衰竭屬于臨床常見的心血管疾病之一,主要是指機(jī)體在心室收縮功能正常的條件下,心室充盈發(fā)生異常,充盈壓出現(xiàn)升高現(xiàn)象,引起機(jī)體體循環(huán)或肺循環(huán)發(fā)生障礙的臨床綜合征［1］。本院為了分析血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素的關(guān)系,對(duì)舒張性心力衰竭患者實(shí)施血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2015年9月入住本院的89例舒張性心力衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,其中男52例,女37例,年齡最小54歲,最大78歲,平均年齡(65.46±4.26)歲；25例患者為冠心病,42例患者為心肌病,10例患者為風(fēng)濕性心臟病,7例患者為高血壓性心臟病,5例患者為肺源性心臟病。

1.2 檢測(cè)方法 于心力衰竭發(fā)生的3 d后對(duì)患者的尿素氮及血清肌酐進(jìn)行測(cè)定,觀察分析患者的肌酐清除率,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè),觀察患者是否并發(fā)心房纖顫；對(duì)89例患者均實(shí)施血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè),抽取患者2ml非抗凝靜脈血,使用羅氏公司生產(chǎn)的免疫分析儀進(jìn)行血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 觀察分析89例患者的血漿B型利鈉多肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

89例患者平均血漿B型利鈉多肽水平(445.54±89.62)pg/ml；經(jīng)尿素氮及血清肌酐進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)89例患者中有23例患者腎功能正常,有7例患者腎儲(chǔ)備能力下降,有35例患者為氮質(zhì)血癥,有24例患者腎功能衰竭,各類型患者血漿B型利鈉多肽水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而經(jīng)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)89例患者中有43例患者合并心房纖顫,有46例患者未合并心房纖顫,兩類型患者血漿B型利鈉多肽水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè)情況(±s,pg/ml)

表1 血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè)情況(±s,pg/ml)

注：不同檢查方式中各類型患者比較,P＜0.05

檢查方式 類型 例數(shù) 血漿B型利鈉多肽水平心電圖監(jiān)測(cè) 合并心房纖顫 43 523.31±76.43未合并心房纖顫 46 157.54±53.37尿素氮及肌酐測(cè)定 腎功能正常 23 124.31±67.68腎儲(chǔ)備能力下降 7 236.53±123.74氮質(zhì)血癥 35 492.69±229.82腎功能衰竭 24 995.51±268.59

3 討論

血漿B型利鈉多肽屬于多肽激素之一,該種激素主要由機(jī)體的心房、心室合成分泌,其中左心室是生成血漿B型利鈉多肽的主要場(chǎng)所。有研究報(bào)道稱［2］,血漿B型利鈉多肽具有擴(kuò)張血管、降低交感神經(jīng)張力及心臟前負(fù)荷、排鈉利尿以及抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用。

有研究顯示［3］,機(jī)體心室壓力增高可促進(jìn)血漿B型利鈉多肽的分泌,因此,臨床常通過檢測(cè)血漿中的B型利鈉多肽濃度來(lái)快速診斷患者心力衰竭的程度,具有重要的臨床意義。本研究為了分析血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素的關(guān)系,對(duì)舒張性心力衰竭患者實(shí)施血漿B型利鈉多肽水平檢測(cè),這主要是由于B型利鈉多肽屬于神經(jīng)激素類標(biāo)志物之一,是影響心功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,且該激素的濃度可隨著患者心功能的降低而出現(xiàn)升高現(xiàn)象,可有效診斷、評(píng)價(jià)心衰患者的預(yù)后,而腎功能異常、心房纖顫亦屬于影響患者心功能的高危因素之一。

本次研究結(jié)果顯示,89例患者平均血漿B型利鈉多肽水平(445.54±89.62)pg/ml；在研究中發(fā)現(xiàn)影響舒張性心力衰竭因素主要包括患者的腎功能和患者是否合并心房纖顫。就腎功能而言,腎功能損害程度越嚴(yán)重,患者的血漿B型利鈉多肽水平越高,各類型患者血漿B型利鈉多肽水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；就是否合并心房纖顫而言,合并心房纖顫患者的血漿B型利鈉多肽水平顯著高于未合并患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,血漿B型利鈉多肽水平與舒張性心力衰竭及相關(guān)影響因素的關(guān)系較為密切,相關(guān)性較強(qiáng),可為臨床診斷提供重要的指導(dǎo)意義。

［1］李玲玲.B型鈉尿肽的生物學(xué)特征及其研究進(jìn)展.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(z2):14-15.

［2］馬競(jìng).內(nèi)脂素誘導(dǎo)心肌細(xì)胞肥大的研究.河北醫(yī)科大學(xué),2012.

［3］羅苑苑.重組人腦利鈉肽對(duì)心力衰竭患者療效和心率變異性的影響.南方醫(yī)科大學(xué),2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.014

2016-03-07］

116001 遼寧省大連市友誼醫(yī)院