何仲愷

循證護(hù)理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果評價

何仲愷

目的探討循證護(hù)理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果。方法78例肝炎肝硬化失代償期患者,按照護(hù)理方法的不同分為對照組(38例)與觀察組(40例)。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理后的遵醫(yī)行為情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果護(hù)理后,觀察組患者遵醫(yī)行為情況均顯著優(yōu)于對照組,感情指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果顯著,應(yīng)加以推廣。

肝炎肝硬化；失代償期；遵醫(yī)行為；循證護(hù)理

肝炎肝硬化失代償期的晚期,并發(fā)癥多,復(fù)發(fā)率及死亡率高,5年生存率低,僅為14%［1］。治療僅可使得病情暫時得以緩解,需長期治療并存在癌變的風(fēng)險。高額的醫(yī)療費(fèi)用極易造成患者焦慮、悲觀、抑郁以及絕望等不良心理反應(yīng),對患者的治療依從性、生活質(zhì)量以及免疫功能等均產(chǎn)生負(fù)面性的影響,加劇了病情的惡化。除了對患者進(jìn)行治療外,還應(yīng)提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)。本研究主要采用循證護(hù)理方法對肝炎肝硬化代償期患者給予護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2015年8月入住本院的78例肝炎肝硬化失代償期患者,按護(hù)理方法的不同分為對照組(38里)與觀察組(40例)。對照組中男23例,女15例；年齡21～67歲,平均年齡(52.01±4.34)歲。觀察組中男26例,女14例；年齡23～65歲,平均年齡(52.24±4.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］患者符合肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除＜18周歲、處于妊娠期或哺乳期、合并有重癥心、肝、腎、肺部功能損傷等患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),入院3 d后由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育、飲食及注意事項等講解,監(jiān)測其各項生命體征。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù),具體包括：①成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長及學(xué)歷較高骨干護(hù)理人員組成,經(jīng)過培訓(xùn)對循證護(hù)理方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。②提出問題。按照經(jīng)驗和動態(tài)搜集資料,對需要解決的問題加以確定,為出院做好準(zhǔn)備,并提高臨床治療依從性的效果。③尋求實證。按照問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,通過萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等系統(tǒng)進(jìn)行查詢,了解影響患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量評分的因素,給予對癥處理。包括缺乏對疾病相關(guān)知識的足夠了解；藥物毒副反應(yīng)的影響；缺乏長時間服藥的自我管理意識；家庭以及社會的支持度；服藥方式以及不良的生活習(xí)性等。④評價證據(jù)。對收集的資料由循證護(hù)理小組根據(jù)患者實際情況給予綜合評價,最終制定出切實有效的護(hù)理措施。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組護(hù)理后的遵醫(yī)行為情況及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分主要包括情感指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度,每項分值均為100分,分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為情況比較 護(hù)理后,觀察組遵醫(yī)行為情況均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護(hù)理后,觀察組感情指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 感情指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度對照組 38 70.20±10.02 73.36±8.08 74.34±8.39觀察組 40 86.58±12.28a 85.58±11.01a 88.12±13.35a

3 討論

肝炎肝硬化失代償期屬于一種不可逆轉(zhuǎn)的慢性病,該病發(fā)病早期大多未見明顯臨床表現(xiàn),晚期可由于出現(xiàn)肝功能受損以及門脈高壓而導(dǎo)致納差、黃疸、乏力、腹水等方面的臨床癥狀。由于患者出現(xiàn)腹部壓力上升,會造成痔靜脈淤血及曲張等,導(dǎo)致血栓痔同時合并存在,增加治療及護(hù)理的難度。因此有針對性地護(hù)理干預(yù)對兩種疾病的同時治療和護(hù)理非常重要［4,5］。本研究對此類患者進(jìn)行了臨床護(hù)理的對比和分析,發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者,循證護(hù)理通過對患者進(jìn)行輕松愉悅環(huán)境的創(chuàng)造,使患者保持開朗、愉悅的情緒,同時結(jié)合家屬對患者的支持,從精神上給予關(guān)心支持,使患者有效的消除焦慮、抑郁等不良心理,保持充足的睡眠以及樂觀地心態(tài),提高患者自身免疫力,延緩病情進(jìn)展,促使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)性,幫助其了解疾病的基本知識與注意事項,降低發(fā)生肝衰竭、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水等并發(fā)癥的發(fā)生率。從而提高了患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量評分。

綜上所述,循證護(hù)理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果顯著,臨床應(yīng)加以推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.176

2015-11-17］

121000 遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院