陳文峰 王利平

納米銀燒燙傷貼膜聯(lián)合生肌玉紅膏治療褥瘡的效果分析

陳文峰 王利平

目的分析納米銀燒燙傷貼膜聯(lián)合生肌玉紅膏治療褥瘡的效果。方法70例褥瘡患者,隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,各35例。研究組應(yīng)用納米銀燒燙傷貼膜+生肌玉紅膏治療,對(duì)照組單用生肌玉紅膏治療。比較兩組療效,記錄治愈時(shí)間。結(jié)果研究組痊愈20例(57.14%),對(duì)照組痊愈11例(31.43%)。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的治愈時(shí)間與總有效率分別為(81.2±3.4)d、97.14%,對(duì)照組分別為(96.1±2.7)d、82.86%。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將納米銀燒燙傷貼膜與生肌玉紅膏進(jìn)行合理的聯(lián)用,可提高褥瘡臨床治療的效果,縮短治愈時(shí)間,臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)單純療法更高。

生肌玉紅膏；治愈時(shí)間；褥瘡；療效；納米銀燒燙傷貼膜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2015年8月本院接收的褥瘡患者70例。隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,各35例。研究組男19例,女16例；年齡34～65歲,平均年齡(52.81±7.25)歲。Shea分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：有紅印,但指壓時(shí)不會(huì)變白；皮膚較完整。2級(jí)：表皮雖受到損傷,但真皮層未傷。3級(jí)：表皮完全受損,直至皮下組織。4級(jí)：全皮層均受損,且牽涉到肌肉。本組患者Shea分級(jí)為3級(jí)32例；4級(jí)3例。對(duì)照組男18例,女17例；年齡35～68歲,平均年齡(53.26±7.18)歲。本組Shea分級(jí)3級(jí)30例；4級(jí)5例。兩組患者性別、年齡、Shea分級(jí)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后,先接受基礎(chǔ)治療,其內(nèi)容主要包括：脫水；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給；防止負(fù)氮平衡。此后,兩組再分別選取不同的治療方案,進(jìn)行對(duì)癥治療,具體如下。

1.2.1 研究組 給予納米銀燒燙傷貼膜［1］+生肌玉紅膏治療。取適量碘伏,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面的消毒,并徹底清除已經(jīng)壞死的組織。利用生理鹽水,反復(fù)沖洗創(chuàng)面,3～5次。待沖洗完成后,先取適量生肌玉紅膏(北京同仁堂集團(tuán),國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021309)敷于創(chuàng)面,然后再取納米銀燒燙傷貼膜,并將其覆蓋于整個(gè)創(chuàng)面上。此后,再覆蓋無菌紗布。每隔1 d換1次藥。

1.2.2 對(duì)照組 單用生肌玉紅膏［2］。消毒并清潔創(chuàng)面后,先將生肌玉紅膏紗布敷于創(chuàng)面上,然后再利用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。每隔1 d換1次藥。

生肌玉紅膏的成分主要包括輕粉、血竭、當(dāng)歸、甘草、麻油、白芷、紫草、白蠟。生肌玉紅膏紗布的制作流程為：紗布剪裁成不同的規(guī)格,將之和生肌玉紅膏一起放入消毒貯藏盒中,消毒、浸透而成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者創(chuàng)面的愈合情況,并記錄其治愈的具體時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組的痊愈率及總有效率,并做對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：創(chuàng)面完全愈合,結(jié)痂脫落；顯效：創(chuàng)面的愈合面積＞75%,且無分泌物出現(xiàn)；有效；創(chuàng)面的愈合面積為30%～74%,有少量分泌物出現(xiàn)；無效：創(chuàng)面的愈合面積＜30%,亦或者是創(chuàng)面擴(kuò)大?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈時(shí)間比較 研究組治愈時(shí)間為(81.2±3.4)d,對(duì)照組為(96.1±2.7)d。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 研究組痊愈20例,顯效11例,有效3例,痊愈率為57.14%,總有效率97.14%；對(duì)照組痊愈11例,顯效10例,有效8例,痊愈率為31.43%,總有效率82.86%。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 ［n(%),%］

3 討論

當(dāng)身體的某個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間的受到壓迫時(shí),血液循環(huán)功能會(huì)出現(xiàn)障礙,使得受壓組織供氧不足、皮膚功能失常,進(jìn)而引發(fā)褥瘡。其病理學(xué)變化主要體現(xiàn)在兩方面：①組織缺血壞死；②皮膚破損。由于褥瘡較易感染,所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),需側(cè)重于消毒、創(chuàng)面清潔、壞死組織清除、應(yīng)用抗菌藥以及維持創(chuàng)面干燥度這幾方面。如此,方可避免創(chuàng)面的擴(kuò)大,減少感染。

納米銀燒燙傷貼膜含有特殊的納米銀顆粒,能通過和某種菌體蛋白(帶有陰電荷)相結(jié)合的方式,使之逐漸變形并沉淀,進(jìn)而達(dá)到殺菌、形成肉芽組織、豐富微血管床的目的。而生肌玉紅膏［4,5］,則屬于是一種同時(shí)兼具多重功效(潤(rùn)膚生肌、活血祛腐、收斂創(chuàng)口、解毒鎮(zhèn)痛)的外用藥,其主要成分為輕粉(有攻毒祛腐生肌的作用),再配以當(dāng)歸、白芷、紫草以及白蠟等諸味中藥。另外,因此外用藥具備較高的適用性,故其在臨床上有著諸多的應(yīng)用。將之與納米銀燒燙傷貼膜進(jìn)行合理的聯(lián)用,既能改善創(chuàng)面微循環(huán),又能加快創(chuàng)面膠原合成的速度,防止出現(xiàn)瘢痕。

本次研究表明：研究組的治愈時(shí)間為(81.2±3.4)d,對(duì)照組為(96.1±2.7)d。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的痊愈率為57.14%,對(duì)照組為31.43%。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總有效率高達(dá)97.14%,對(duì)照組僅為82.86%。兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,褥瘡運(yùn)用納米銀燒燙傷貼膜+生肌玉紅膏療法,簡(jiǎn)單實(shí)惠,縮短了治愈時(shí)間,利于創(chuàng)面的愈合。

［1］王玲.納米銀燒燙傷貼在壓瘡治療中的應(yīng)用研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(8):913-914.

［2］劉紅杰.生肌玉紅膏治療壓瘡患者的辯證施護(hù).中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(1):94.

［3］李剛.生肌玉紅膏臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(8):1950-1952.

［4］李紅梅.生肌玉紅膏治療壓瘡護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(4):117.

［5］張盛美.生肌玉紅液紗布濕敷治療壓瘡的效果觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(8):1200-1202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.151

2015-12-02］

831100 新疆昌吉州人民醫(yī)院(陳文峰)；新疆昌吉州中醫(yī)院(王利平)