梁素雅

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

梁素雅

目的探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用效果。方法100例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理,比較分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中可以有效提高護(hù)理效果,縮短患者的住院時(shí)間,從效果與經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面均具有推廣性。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種針對(duì)不同疾病建立起的標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療程序和治療模式,屬于一種臨床護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑能夠從出院計(jì)劃、健康教育、日?；顒?dòng)、飲食干預(yù)、臨床護(hù)理、臨床治療、藥物使用、疾病診斷、臨床檢查和入院指導(dǎo)等各個(gè)方面出發(fā),為患者提供更加全面、專業(yè)的臨床護(hù)理服務(wù),幫助患者盡早康復(fù),提高預(yù)后效果。作者選取了本院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究,以期觀察CNP的應(yīng)用效果,現(xiàn)對(duì)其總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月收治的100髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象,其中男54例,女46例,年齡最小53歲,最大78歲,平均年齡(67.3±11.1)歲,患者均首次接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,且意識(shí)完全清醒,對(duì)于臨床治療和護(hù)理過程完全知情并同意接受治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)等,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理,根據(jù)患者疾病程度不同,制定和實(shí)施臨床護(hù)理路徑計(jì)劃,并嚴(yán)格貫徹落實(shí),結(jié)合飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施,保證臨床護(hù)理的效果,具體措施：①術(shù)前護(hù)理。患者入院后制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃,在護(hù)理過程中充分發(fā)揮患者和家屬的參與作用,向患者及其家屬說明手術(shù)治療的重要性和作用,以獲得患者的信任,消除不良情緒的影響,提高治療的依從性和配合度。手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前2 h內(nèi)靜脈注射廣譜抗生素,從而降低術(shù)后感染發(fā)生率,保證手術(shù)前后最佳的機(jī)體藥物濃度,指導(dǎo)患者掌握雙拐使用方法及康復(fù)訓(xùn)練的方式,通過生活習(xí)慣訓(xùn)練,逐步適應(yīng)床上大、小便。②術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后6 h內(nèi)完全禁食,意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)清醒后可適當(dāng)攝入流質(zhì)食物,手術(shù)1～2 d后改為半流質(zhì)飲食,手術(shù)5 d后恢復(fù)正常飲食；加強(qiáng)患者墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理；加強(qiáng)各項(xiàng)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作；指導(dǎo)患者掌握下肢肌肉等張、等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)方法,以改善下肢血液循環(huán),降低深靜脈血栓形成發(fā)生率；觀察患者術(shù)后引流管通暢性,記錄其引流液的量和性質(zhì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況；患者術(shù)后保持患肢外展30°中立位,將一軟枕置于其兩腿之間,從而避免其發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。③康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)麻醉效果消失后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者開展踝泵功能運(yùn)動(dòng),手術(shù)后2 d可適當(dāng)開展屈膝功能鍛煉,手術(shù)后3 d可以進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,并對(duì)患者的患肢改善情況適當(dāng)增加訓(xùn)練的次數(shù),但應(yīng)避免屈髖＞90°,同時(shí),對(duì)于安裝生物型全髖的患者,應(yīng)于手術(shù)6～8周后開始進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,安裝骨水泥型假體患者,手術(shù)數(shù)小時(shí)后便可以開展下地負(fù)重訓(xùn)練,但需由護(hù)理人員陪同,待其站穩(wěn)后借助雙拐行走,避免摔跤。④出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后堅(jiān)持下肢功能訓(xùn)練,避免屈髖＜90°、使用蹲廁、盤腿、交叉腿。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度 并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)組 50 12.8±1.4a 49(98)a 3(6)a對(duì)照組 50 20.3±3.4 38(76) 10(20)

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范性、高效性的臨床護(hù)理模式,能夠根據(jù)疾病類型和程度的不同,設(shè)定相應(yīng)的護(hù)理方案,并通過相應(yīng)的護(hù)理流程,保證最佳的臨床護(hù)理服務(wù)效果［1］。也就是說,臨床護(hù)理路徑模式實(shí)際上是為患者制定一個(gè)健康教育內(nèi)容計(jì)劃表和健康教育實(shí)施時(shí)間表。在實(shí)際的臨床實(shí)踐過程中,護(hù)理人員需要從患者的護(hù)理和治療需求出發(fā),制定并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化健康教育流程,按照原有路徑科學(xué)、合理地執(zhí)行護(hù)理工作,從而保證護(hù)理方案的有效實(shí)施,并根據(jù)實(shí)施效果和反饋情況,對(duì)臨床護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整［2］。臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用,能夠?qū)鹘y(tǒng)被動(dòng)的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N主動(dòng)性的護(hù)理,通過與患者進(jìn)行主動(dòng)的交流、指導(dǎo)和宣教,為臨床護(hù)理和治療方案的制定提供可靠依據(jù),提高患者參與臨床護(hù)理工作的主動(dòng)性,并為臨床醫(yī)師的工作提供輔助,從而最大限度提高護(hù)理滿意度,降低并發(fā)癥和不良情緒發(fā)生率,縮短患者住院治療時(shí)間,保證手術(shù)治療效果的提高［3］。

綜上所述,將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中可以有效提高護(hù)理效果,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生率,從治療效果及經(jīng)濟(jì)效益方面均具有推廣性。

［1］徐萍.“QC 小組”應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人實(shí)施健康教育的效果.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(9):65-66.

［2］張麗霞.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老齡患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):132-133.

［3］李曉芬,李林芝,肖素萍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理效果的影響.全科護(hù)理,2013,11(4):1067-1068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.191

2016-03-31］

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