谷亞紅

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究

谷亞紅

目的探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法74例慢性心力衰竭患者,隨機分為對照組和實驗組,各37例。對照組患者應用常規(guī)治療,實驗組患者在常規(guī)治療基礎上應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。對比兩組治療效果。結果實驗組患者治療總有效率為83.78%,高于對照組的62.16%(P＜0.05); 實驗組患者不良反應發(fā)生率為13.51%,顯著低于對照組的32.43%(P＜0.05)。結論針對慢性心力衰竭患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療可以明顯提高治療效果,改善臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床值得推廣應用。

硝普鈉；多巴胺；慢性心力衰竭

隨著我國進入老齡化社會,心血管發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢,慢性心力衰竭為臨床常見疾病,影響患者身心健康,甚至嚴重威脅患者生命安全。慢性心力衰竭因心臟供血不能滿足靜脈回流血量要求,導致患者出現(xiàn)心臟器質性病變,患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸等［1］。本文通過對本院收治的74例慢性心力衰竭患者進行分組研究,討論硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的意義,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院治療的74例慢性心力衰竭患者,隨機分為實驗組和對照組,每組37例。實驗組中男22例,女15例,年齡32～79歲,平均年齡(56.72±7.43)歲,病程1～25年,平均病程(11.42±4.53)年；對照組中男21例,女16例,年齡34～80歲,平均年齡(57.42±7.53)歲,病程1～27年,平均病程(12.72±4.76)年。所有患者經臨床診斷均為慢性心力衰竭,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、咳嗽、多汗等,患者家屬均自愿參與,簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,包括吸氧、血管緊張素轉化酶抑制劑、抗感染、利尿等對癥治療。實驗組患者在常規(guī)治療基礎上應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療,硝普鈉靜脈泵入,首次泵入速度為10 μg/min,并結合患者的實際情況調整速度,多巴胺靜脈滴注流速為5 μg/min,并很據患者血壓調整劑量,連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生率。療效判定標準［2］：顯效：患者心功能緩解2級及以上,呼吸困難、肺部啰音、心悸等臨床癥狀消失；有效：患者心功能緩解為1級,呼吸困難、肺部啰音及胸悶等臨床癥狀緩解；無效：患者心功能及臨床癥狀未見緩解,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為83.78%,高于對照組的62.16%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 實驗組患者不良反應發(fā)生率為13.51%,顯著低于對照組的32.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

慢性心力衰竭是因細胞因子介質參與,合并神經內分泌激素過度激活產生的心室重構綜合征,為多種心臟病的終末期［3］。臨床治療慢性心力衰竭的治療方案包括強心劑、血管緊張劑、醛固酮拮抗劑等,但部分患者治療效果不佳,多巴胺為β受體激動劑,硝普鈉為血管擴張劑,在臨床治療慢性心力衰竭取得良好的效果。小劑量多巴胺可擴張腸系膜和腎血管,中劑量激動β受體,增加心輸出量,大劑量激動α受體,使血管收縮,硝普鈉擴張血管,其具有療效可靠、安全性高等特點,減輕心臟前后負荷,降低心肌耗氧量,同時可激活鳥苷酸環(huán)化酶轉變?yōu)轼B嘌呤單核苷酸,增加心排出量,兩者聯(lián)用可取得良好的治療效果［4］。但硝普鈉可迅速擴張血管,降低患者血壓,使血壓穩(wěn)定,因此為應用硝普鈉時應密切觀察患者血壓情況,并適當加用多巴胺控制多巴胺劑量,保證患者血壓穩(wěn)定［5］。

本研究顯示,實驗組患者治療總有效率和不良反應發(fā)生率分別為83.78%、13.51%,優(yōu)于對照組的62.16%、32.43% (P＜0.05)。

綜上所述,慢性心力衰竭患者應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療具有療效顯著、安全性高等特點,臨床值得推廣應用。

［1］張新蓮.心力衰竭患者常規(guī)治療基礎上應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):38-39.

［2］凌敬.黃芪注射液聯(lián)合葛根素治療慢性心力衰竭的臨床研究.當代醫(yī)學,2013,19(8):135-136.

［3］劉振良,施凱奕,向乾才.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓.四川醫(yī)學,2013,34(4):487-488.

［4］黃建華,付波.健脾利水方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床分析.中國處方藥,2015,13(3):50-51.

［5］王敏,范智媛,錢玉紅,等.超聲對芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床效果評價.西部醫(yī)學,2015,27(4):568-570.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.166

2016-03-17］

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