谷亞紅

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究

谷亞紅

目的探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法74例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各37例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為83.78%,高于對(duì)照組的62.16%(P＜0.05); 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%,顯著低于對(duì)照組的32.43%(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)慢性心力衰竭患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療可以明顯提高治療效果,改善臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床值得推廣應(yīng)用。

硝普鈉；多巴胺；慢性心力衰竭

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),心血管發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì),慢性心力衰竭為臨床常見(jiàn)疾病,影響患者身心健康,甚至嚴(yán)重威脅患者生命安全。慢性心力衰竭因心臟供血不能滿足靜脈回流血量要求,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變,患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸等［1］。本文通過(guò)對(duì)本院收治的74例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分組研究,討論硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的意義,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院治療的74例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組37例。實(shí)驗(yàn)組中男22例,女15例,年齡32～79歲,平均年齡(56.72±7.43)歲,病程1～25年,平均病程(11.42±4.53)年；對(duì)照組中男21例,女16例,年齡34～80歲,平均年齡(57.42±7.53)歲,病程1～27年,平均病程(12.72±4.76)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均為慢性心力衰竭,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、咳嗽、多汗等,患者家屬均自愿參與,簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,包括吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗感染、利尿等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療,硝普鈉靜脈泵入,首次泵入速度為10 μg/min,并結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整速度,多巴胺靜脈滴注流速為5 μg/min,并很據(jù)患者血壓調(diào)整劑量,連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者心功能緩解2級(jí)及以上,呼吸困難、肺部啰音、心悸等臨床癥狀消失；有效：患者心功能緩解為1級(jí),呼吸困難、肺部啰音及胸悶等臨床癥狀緩解；無(wú)效：患者心功能及臨床癥狀未見(jiàn)緩解,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為83.78%,高于對(duì)照組的62.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%,顯著低于對(duì)照組的32.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

慢性心力衰竭是因細(xì)胞因子介質(zhì)參與,合并神經(jīng)內(nèi)分泌激素過(guò)度激活產(chǎn)生的心室重構(gòu)綜合征,為多種心臟病的終末期［3］。臨床治療慢性心力衰竭的治療方案包括強(qiáng)心劑、血管緊張劑、醛固酮拮抗劑等,但部分患者治療效果不佳,多巴胺為β受體激動(dòng)劑,硝普鈉為血管擴(kuò)張劑,在臨床治療慢性心力衰竭取得良好的效果。小劑量多巴胺可擴(kuò)張腸系膜和腎血管,中劑量激動(dòng)β受體,增加心輸出量,大劑量激動(dòng)α受體,使血管收縮,硝普鈉擴(kuò)張血管,其具有療效可靠、安全性高等特點(diǎn),減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,同時(shí)可激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶轉(zhuǎn)變?yōu)轼B(niǎo)嘌呤單核苷酸,增加心排出量,兩者聯(lián)用可取得良好的治療效果［4］。但硝普鈉可迅速擴(kuò)張血管,降低患者血壓,使血壓穩(wěn)定,因此為應(yīng)用硝普鈉時(shí)應(yīng)密切觀察患者血壓情況,并適當(dāng)加用多巴胺控制多巴胺劑量,保證患者血壓穩(wěn)定［5］。

本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為83.78%、13.51%,優(yōu)于對(duì)照組的62.16%、32.43% (P＜0.05)。

綜上所述,慢性心力衰竭患者應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療具有療效顯著、安全性高等特點(diǎn),臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］張新蓮.心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(34):38-39.

［2］凌敬.黃芪注射液聯(lián)合葛根素治療慢性心力衰竭的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):135-136.

［3］劉振良,施凱奕,向乾才.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓.四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):487-488.

［4］黃建華,付波.健脾利水方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床分析.中國(guó)處方藥,2015,13(3):50-51.

［5］王敏,范智媛,錢玉紅,等.超聲對(duì)芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床效果評(píng)價(jià).西部醫(yī)學(xué),2015,27(4):568-570.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.166

2016-03-17］

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