謝春榮 林尤恩 王曉芬

大腸癌化療患者癌因性疲乏及其影響因素探討

謝春榮 林尤恩 王曉芬

目的探索大腸癌化療患者出現(xiàn)癌因性疲乏的影響因素。方法95例行化療治療的大腸癌患者,化療后進(jìn)行癌因性疲乏評(píng)分,分析癌因性疲乏的影響因素。結(jié)果化療后的癌因性疲乏評(píng)分明顯高于化療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)多因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：年齡、婚姻、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分對(duì)癌因性疲乏有顯著影響。結(jié)論了解大腸癌化療患者癌因性疲乏的影響因素,并積極主動(dòng)采取有效措施干預(yù),加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、血紅蛋白濃度等的監(jiān)測(cè),給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),提高患者的機(jī)體免疫力和抵抗力,對(duì)于緩解癌因性疲乏具有重要意義。

大腸癌；化療；癌因性疲乏；影響因素；視覺(jué)模擬評(píng)分法

大腸癌是最為常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤,臨床治療主要有手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療等［1］。在化療治療中,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀,癌因性疲乏是其中最容易出現(xiàn)的癥狀。癌因性疲乏的發(fā)病機(jī)理尚不明確,但與疾病、治療方法、社會(huì)客觀因素等相關(guān)。本院對(duì)95例大腸癌化療后出現(xiàn)癌因性疲乏患者的臨床資料進(jìn)行分析,探究癌因性疲乏的影響因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科于2012年1月～2015年4月收治的95例大腸癌患者為研究對(duì)象,均行化療。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后急性第2～5次化療的患者；年齡＞18歲；無(wú)精神疾病以及意識(shí)障礙等；全部患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)患者的一般情況進(jìn)行調(diào)查,主要內(nèi)容包括性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等。

1.2.2 疼痛評(píng)估 運(yùn)用VAS量表進(jìn)行患者疼痛程度的評(píng)分,0分表示無(wú)疼痛,10分表示難以忍受的劇烈疼痛,1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1.2.3 癌因性疲乏評(píng)估［2］采用癌癥疲乏量表(CFS)進(jìn)行癌因性疲乏評(píng)估,量表中包括軀體疲乏、情感疲乏、認(rèn)知疲乏3個(gè)附表,分?jǐn)?shù)越高表示疲乏程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)癌因性疲乏的影響因素采用Person進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者癌因性疲乏評(píng)分 在癌因性疲乏評(píng)分上,化療前后進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn),化療前患者的癌因性疲乏評(píng)分為(32.8±8.4)分,明顯低于化療后的(45.9±10.6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 一般情況及疼痛的調(diào)查分析 患者的性別、年齡、文化水平等一般資料以及VAS評(píng)分情況。見(jiàn)表1。

表1 95例患者一般情況［n(%)］

2.3 多因素相關(guān)性分析結(jié)果 多因素相關(guān)性分析可見(jiàn),年齡、婚姻、VAS評(píng)分對(duì)患者的癌因性疲乏評(píng)分產(chǎn)生影響(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 多因素相關(guān)性分析

3 討論

有研究表明,大腸癌化療后患者的癌因性疲乏發(fā)生率較高,最高是軀體疲乏,其次是情感疲乏,最后是認(rèn)知疲乏［3］?；颊咴诨熀筌|體疲乏程度最高的原因是因?yàn)榛熅哂幸欢ǖ母弊饔靡约鞍┩磳?duì)患者身體造成影響,影響患者的食欲,從而影響到營(yíng)養(yǎng)的攝入,身體能量消耗過(guò)大,未能及時(shí)得到補(bǔ)充,故而軀體上的疲乏感迅速反應(yīng),這種疲乏無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單的休息得到緩解。國(guó)外學(xué)者報(bào)道顯示：患者的血紅蛋白濃度越低,其癌因性疲乏程度越高［4］。故而化療后應(yīng)重視患者癌因性疲乏的評(píng)估,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息,保持充足的睡眠時(shí)間,并指導(dǎo)患者合理飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),達(dá)到減輕癌因性疲乏的效果。在本次研究中發(fā)現(xiàn),化療后患者的癌因性疲乏評(píng)分明顯高于化療前,癌因性疲乏程度加深。

經(jīng)多因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),年齡、婚姻、VAS評(píng)分與化療后癌因性疲乏成顯著相關(guān)(P＜0.05)。其原因可能有：①本組研究對(duì)象中,≥60歲的老年患者占55.79%,老年患者較多,老年患者年齡較大,身體機(jī)能減退,化療對(duì)患者的身體造成了一定損傷,恢復(fù)難度高于年齡較小的患者。且老年患者對(duì)化療的耐受能力較弱,化療后機(jī)體恢復(fù)快。②婚姻因素上,已婚患者有配偶的支持和陪護(hù),在一定程度上能提高心理健康水平,減輕情感疲乏。③性別因素上,本次研究中性別與癌因性疲乏關(guān)系不顯著(P＞0.05)。而國(guó)外以及國(guó)內(nèi)的一些文獻(xiàn)報(bào)道顯示性別因素也是癌因性疲乏的一個(gè)重要影響因素,因?yàn)樾詣e會(huì)影響到血紅蛋白含量、攜氧能力,女性的血紅蛋白水平低于男性,故而女性的癌因性疲乏程度更高；但也有文獻(xiàn)指出［5］：女性夜間褪黑激素水平變化大,疲乏程度與褪黑激素產(chǎn)物之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.845,P＜0.05)。出現(xiàn)本次研究結(jié)果的原因可能是本次研究納入對(duì)象涵蓋面較小,涉及的內(nèi)容不全面,在未來(lái)還需進(jìn)一步加強(qiáng)研究。④在VAS評(píng)分上,本次研究結(jié)果顯示其是癌因性疲乏的一個(gè)影響因素。且本次研究中中度疼痛患者較多,占41.05%。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道指出：中度疼痛患者發(fā)生癌因性疲乏的幾率是輕度疼痛患者的2.3倍。疼痛是大腸癌患者化療后的常見(jiàn)并發(fā)癥,其在一定程度上減少了患者化療后的活動(dòng),且影響食欲,產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒,而且疼痛使得患者長(zhǎng)期采用強(qiáng)迫體位,影響患者的休息,從而加劇疲乏程度?？梢?jiàn),疼痛對(duì)癌因性疲乏具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值［6］。臨床護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的干預(yù),及時(shí)采取有效的措施(如注意力轉(zhuǎn)移、情志療法、給予止痛藥等),降低患者的疼痛程度。

綜上所述,大腸癌化療患者普遍存在癌因性疲乏,患者的體力、心理健康水平等受到一定影響。正確認(rèn)識(shí)化療后癌因性疲乏的影響因素,采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),關(guān)注患者化療后的營(yíng)養(yǎng)狀況,密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白濃度等指標(biāo),及時(shí)根據(jù)患者的情況緩解患者的疼痛感,能達(dá)到減輕癌因性疲乏程度的目的,提高患者生活質(zhì)量。

［1］高媛媛,謝發(fā)琴,張碩,等.大腸癌化療患者癌因性疲乏誘因的多重逐步線性回歸分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(2):112-113.

［2］吳曉琴,夏海鷗,章靈君,等.94例大腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏現(xiàn)況調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(33):64-66.

［3］衛(wèi)建寧,李淑霞,劉蓓蓓,等.大腸癌術(shù)后患者癌因性疲乏水平現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析.廣州醫(yī)藥,2014,45(4):87-89.

［4］李萍,李淑霞.大腸癌術(shù)后化療患者癥狀群發(fā)生狀況及其對(duì)患者日?；顒?dòng)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1068-1071.

［5］徐波,劉揚(yáng),路虹,等.癌癥化療患者疲勞狀況的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2004,39(10):793-794.

［6］李智,胡秋蘭,黃明君,等.大腸癌患者癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(20):20-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.059

2015-11-13］

522000 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院化療二科