?

太極拳對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐力的影響及護(hù)理體會

李媛媛趙松偉

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，458030)

慢性心力衰竭(CHF)是臨床上心血管疾病的終末期表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)為精神疲乏、氣促、呼吸不暢和體液潴留等，其病死率極高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生存狀況[1]。CHF的傳統(tǒng)治療方式偏重臥床休息，降低心肌氧耗量，但是容易誘發(fā)并發(fā)癥，因此康復(fù)護(hù)理受到了臨床的重視。我科對48例CHF患者輔以太極拳鍛煉及專項(xiàng)護(hù)理，取得確切療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院于2013年4月—2015年2月收治的48例CHF患者作為研究組，均參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]確診，男26例，女22例，年齡56～84歲，平均(68.4±6.5)歲；病程1～14年，平均(4.1±1.6)年。另選取我院同期收治的35例CHF患者作為對照組，男20例，女15例，年齡58～82歲，平均(68.2±6.7)歲；病程1～15年，平均(4.7±1.8)年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①失代償性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、血栓性靜脈炎；②合并嚴(yán)重性心、肝、腎功能不全者；③智力、精神障礙者；④近期有栓塞史。兩組的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法

參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]給予β-受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑等藥物對癥治療。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食、心理、病房、靜養(yǎng)護(hù)理。飲食護(hù)理：患者的飲食以高蛋白、高營養(yǎng)食物為主；心理護(hù)理：對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，緩解焦慮、抑郁情緒，促使其積極配合治療；病房護(hù)理：按時(shí)清掃病房和通風(fēng)換氣，為患者營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境；靜養(yǎng)護(hù)理：讓患者臥床休養(yǎng)，幫助患者進(jìn)行體位變化，降低心肌耗氧量。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合太極拳鍛煉及專項(xiàng)護(hù)理：①向患者及其家屬介紹太極拳鍛煉的好處，在征得家屬同意的情況下開展康復(fù)鍛煉；②由專業(yè)康復(fù)醫(yī)護(hù)人員教授患者太極拳的套路和動作，患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)動作要輕柔、緩慢，切忌大幅度活動和高強(qiáng)度鍛煉；③患者每次練習(xí)時(shí)都可以播放舒緩的音樂，在鍛煉的同時(shí)舒緩情緒，保持身心的愉悅；④每次太極拳運(yùn)動的時(shí)間應(yīng)控制在20 min左右，2次/d，療程為2個(gè)月。

治療結(jié)果

療效判定：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]判定。顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)兩個(gè)等級以上。有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善一個(gè)等級以上。無效：臨床癥狀無變化，心功能無明顯改善。采用6 min步行試驗(yàn)評價(jià)運(yùn)動耐力[3]，步行距離越遠(yuǎn)，運(yùn)動耐力越好。

結(jié)果：兩組療效對比：研究組顯效率72.92%顯著高于對照組的45.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究組與對照組患者療效對比[例(%)]

注：與對照組對比，▲P<0.05

兩組6 min步行試驗(yàn)對比：治療前，研究組6 min步行距離(240.7±18.3)m，對照組為(242.2±18.6)m，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，研究組6 min步行距離(392.6±21.6)m，明顯高于對照組的(315.3±0.4)m，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

CHF是影響中老年人生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病之一，多是由于心腦血管疾病引起，阻塞心血管的每搏輸出量，導(dǎo)致機(jī)體供血不足。近年來認(rèn)為，在藥物治療基礎(chǔ)上輔以有氧鍛煉可明顯提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代研究表明[4]，太極拳運(yùn)動是一種動作緩慢、左右交替平衡的運(yùn)動，具有剛?cè)嵯酀?jì)、動作輕盈、運(yùn)動強(qiáng)度小等特點(diǎn)，是一項(xiàng)有氧運(yùn)動。心力衰竭患者需要給予飲食、心理、病房、靜養(yǎng)等基本護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予太極拳護(hù)理，在鍛煉的過程中調(diào)整運(yùn)動的幅度和強(qiáng)度，避免對心臟造成過大的壓力，防止加重病情，同時(shí)要注意太極拳鍛煉的動作不能太大，預(yù)防肌肉拉傷等。本研究中，研究組的治療有效率顯著高于對照組，并且治療后6 min步行距離顯著優(yōu)于對照組，說明太極拳鍛煉可以有效改善心力衰竭患者的運(yùn)動耐力，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊獻(xiàn)軍,黃飛翔,時(shí)永超,等.健身操訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2)：193-197.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002：79-85.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007,35(12)：1076-1095.

[4]蒙恩績,蘭枝東,韋華清,等.康復(fù)運(yùn)動對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(33)：139-141.

(收稿日期2015-06-05)