左姍

【摘 要】 目的：分析孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響。方法：選取待產的146例孕婦作為研究對象，分別提取陰道及肛拭子分泌物進行細菌培養(yǎng)，根據B族鏈球菌感染情況分為觀察組和對照組，比較兩組孕婦的妊娠結果和新生兒情況。結果：觀察組孕婦流產、早產、胎膜早破發(fā)生率分別為13.1%、23.7%、34.2%，明顯高于對照組的0.0%、2.8%、7.4%；觀察組分娩后出現新生兒宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的幾率分別是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%，明顯高于對照組分娩后新生兒出現宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：孕婦生殖道B族鏈球菌感染容易導致孕期發(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫等情況的發(fā)生幾率，增加新生兒窒息、感染的幾率。在臨床工作中，要對孕婦生殖道B族鏈球菌感染的防治給予重視。

【關鍵詞】 孕婦生殖道；B族鏈球菌；母嬰

【中圖分類號】R714.14+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0147-01

生殖道感染是指人體生殖道被病原微生物入侵，引發(fā)生殖感染或經生殖道感染等的一類疾病。在感染的細菌中，B族鏈球菌（group B streptococci，GBS）是其中之一。B族鏈球菌屬于革蘭陽性菌，主要存在女性的陰道內，與女性泌尿系統感染、子宮內膜感染、產褥期感染等有著直接的關系，對女性的健康造成了嚴重的影響[1]。若女性在妊娠期感染，會導致早產、流產等情況的發(fā)生，并且使胎兒在子宮內的生長受到限制，嚴重時會導致胎兒的死亡。研究以我院待產、孕周為36～38周的146例孕婦為研究對象，觀察孕婦在B族鏈球菌感染后對母嬰預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院待產、孕周為36～38周的146例孕婦為研究對象，孕婦年齡在25～34歲，平均年齡為（29.4±2.1）歲，所有產婦經B超檢查確認宮內胎兒為單胎，實際孕周與B超檢查結果相一。其中，觀察組38例孕婦為生殖道B族鏈球菌感染，年齡在26～33歲，平均年齡為（28.4±1.4）歲；孕周36～37周，平均孕周（36.4±0.11）周。對照組108例孕婦未出現生殖道感染，年齡在25～34歲，平均年齡為（29.1±1.6）歲，孕周36～38周，平均孕周（37.8±0.1）周。兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。且研究經醫(yī)院倫理文員會批準，所有孕婦及家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法 在孕婦懷孕36～38周，操作前對外陰進行消毒，然后將無菌陰道棉拭子在陰道下方1/3位置旋轉1周，提取分泌物；然后將同一根棉拭子在肛門周圍旋轉1周。將棉拭子放入培養(yǎng)基在室溫下放在微生物時進行增殖，在細菌培養(yǎng)18h后，接種在大豆絡蛋白瓊脂培養(yǎng)基中，進行普通培養(yǎng)，并作細菌鑒定。

1.3 觀察指標 根據兩組孕婦的B族鏈球菌情況對兩組孕婦的妊娠結局以及新生兒情況進行判斷。妊娠結局包括流產、早產、胎膜早破、宮內感染，新生兒情況包括新生兒宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠結局比較 觀察組孕婦出現流產、早產、胎膜早破的情況明顯高于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒結局比較 觀察組孕婦分娩的新生兒宮內窘迫、黃疸、肺炎、窒息率均高于對照組，數據具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

B族鏈球菌是一種致病菌，常寄居于女性陰道和直腸內，在女性圍產期容易感染的病菌中處于第一位[2]。女性妊娠晚期36～38周隨著胎兒的生長，對盆腔及下生殖道造成了壓迫，導致局部血液循環(huán)出現障礙。當機體抵抗力差時，陰道內B族鏈球菌逆行感染，如果沒有得到及時的治療，會出現宮內感染、早產、流產、胎膜早破的情況，同時對新生兒造成宮內窘迫、黃疸、肺炎、窒息等，嚴重影響到妊娠結局和母嬰的健康[3]。

炎癥細胞具有吞噬的作用，B族鏈球菌釋放蛋白水解酶，對機體直接侵襲，降低了孕婦胎膜張力，導致孕婦在分娩前或分娩時發(fā)生胎膜早破或早產的情況。胎膜早破后，病原微生物通過破裂的胎膜進入羊膜腔，導致孕婦發(fā)生宮內感染，如羊水感染、胎盤感染和胎膜感染。因此，B組鏈球菌感染后孕婦發(fā)生胎膜早破的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦[4]。本研究中，觀察組孕婦發(fā)生早產、胎膜早破、流產的情況明顯高于對照組孕婦，差異有統計學差異（P<0.05）。

感染后，B族鏈球菌會釋放細胞因子和前列腺素，而前列腺素對子宮收縮有促進的作用，增加了早產的風險[5]。在分娩時，B族鏈球菌通過垂直傳播或者在產后水平傳播，對新生兒造成了影響，導致新生兒出現肺炎等疾病[6]。通常，新生兒感染后最常見的臨床表現為窘迫、黃疸、窒息、肺炎等。本研究中，孕婦在感染B族鏈球菌后，新生兒出現窘迫、黃疸、窒息、肺炎的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦（P<0.05）。表明孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染后，妊娠結局與新生兒情況均受到不良影響。

綜上所述，孕婦生殖道B族鏈球菌感染對孕婦的妊娠結局和新生兒的健康造成了一定的影響。在臨床工作中，要加強管理，提高重視，做好預防和控制工作，對感染孕婦及時治療，從而改善母嬰的結局。

參考文獻

[1]白清.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響[J].廣西醫(yī)學，2014，36（4）：532-534.

[2]楊軍嶺.圍生期B族鏈球菌感染現狀及其耐藥性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（10）：1184-1185.

[3]秦利，張利俠，袁軍.孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關系及其對母兒預后的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（8）：928-929.

[4]薄樹春.圍產期孕婦生殖道B族鏈球菌感染和耐藥性及不良妊娠結局的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（11）：1526-1529.

[5]陳紅.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（1）：48-49.

[6]米陽，王艷霞，郭娜，等.孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母兒預后的影響研究[J].中國婦幼保健，2015，30（7）：1065-1066.

（收稿日期：2015.10.20）