毛茹蔚

【摘 要】 目的：觀察辨證施護對改善高血壓患者健康生活方式的影響。方法：選取高血壓患者108例，隨機分為對照組與觀察組，每組各54例，分別給予患者常規(guī)護理與辨證施護，比較兩組患者健康生活方式的改變情況。結果：施護前，兩組患者健康生活方式評價結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；施護后，觀察組健康生活方式評價結果顯著高于對照組（P<0.05）。結論：辨證施護在高血壓患者護理中，更具有針對性，可有效提高患者健康生活方式。

【關鍵詞】 辨證施護；高血壓；健康生活方式

【中圖分類號】R473.54 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0118-01

高血壓病是臨床常見的一種心血管疾病，是目前國際公認的重大公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)認為高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，且根據(jù)不同患者特點與致病機制，可將其分為三型，分別為：痰濕中阻型、肝陽上亢型、氣血兩虛型。中醫(yī)護病是一種以中醫(yī)理論為基礎的護理方法，其中辨證施護是基于中醫(yī)辨證論治延伸出來護理方法，其能夠結合患者的不同證型，給予相應的護理幫助，這與當前個性化護理理念正好不謀而合。鑒于此，本研究運用辨證施護的方法對我院收治的高血壓患者進行護理，可有效提高患者健康生活方式?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年7月收治的高血壓患者108例作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2013年修訂版）[1]相關診斷標準，按照隨機數(shù)字排列法將患者分為兩組，其中對照組54例，女性31例，男性23例，平均年齡為（51.11±1.04）歲，病程（3.48±0.78）年；其中22例為痰濕中阻型，19例為肝陽上亢型，13例為氣血兩虛型。觀察組患者54例，女性33例，男性21例，平均年齡為（50.22±1.54）歲，病程（3.57±0.41）年；其中24例為痰濕中阻型，17例為肝陽上亢型，13例為氣血兩虛型。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)基礎護理，主要包括：血壓監(jiān)測、用藥指導、飲食指導等，觀察組則在基常規(guī)基礎護理的基礎上，根據(jù)其不同證型給予辨證施護，具體施護方法如下。

痰濕中阻型：證見頭痛、胸脘滿悶、眩暈、嘔吐流涎、頭如裹、納呆，口淡、脈滑、舌胖苔膩。施護：①情志調護?！饵S帝內經》記載：“靜則神藏，燥則消亡”，且認為“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”[2]。故可知安神有助于保持機體康健，穩(wěn)定病情。為此，在高血壓治療期間，應加強患者情志疏導，引導患者合理轉移不良情緒，保持情志舒暢。②飲食調護。以蕎麥、玉米、薏苡仁等為主食，以豆芽、白蘿卜、冬瓜等為副食；采用大米、山藥熬制成粥，健脾和胃；采用薏苡仁、茯苓、荷葉等熬制成粥，或者制作藥膳，減肥降脂，化痰除濕。③對癥護理。針對胃寒患者，給予含姜片或者口服生姜汁；針對嘔吐患者，以內關穴按壓止吐，并及時清理嘔吐物；針對胃熱患者，取蘆根90g煎服。④用藥指導。采用半夏白術天麻湯治療，指導患者及其家屬掌握煎煮方法，于每日早餐前、晚餐后溫服。

肝陽上亢型：證見頭部脹痛、眩暈、易怒、易躁，便秘、口苦、面紅目赤、脈弦數(shù)、舌紅苔黃。施護：①情志調護。建立良好的溝通機制，給予患者音樂安撫，培養(yǎng)患者興趣愛好和文化修養(yǎng)，轉移對疾病的煩躁情緒。②飲食調護。以黑米、小米、粳米為主食，以大豆制品、精瘦肉、海帶、胡蘿卜等為副食，控制每日食鹽攝入量，以6g內為宜。③對癥護理。若患者出現(xiàn)眼花、頭暈、眩暈、惡心癥狀時，需立即扶患者平臥于床休息，并將下肢抬高，幫助回心血量增加。④用藥指導。采用天麻鉤藤飲加減治療，于每日早餐前、晚餐后溫服，注意監(jiān)測患者用藥后血壓心率變化。

氣血兩虛型：證見頭痛、眩暈、勞累即發(fā)，食欲不振、神皮懶言、發(fā)色不擇、脈細弱、舌質淡。施護：①情志調護。以安慰性言語，幫助患者有效改善消極情緒，并在友好的溝通交流中，幫助情志舒暢；在不對治療造成影響的前提下，盡可能地滿足患者的需要；培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，配合臨床治療。②飲食調護。以麥面為主食，以瘦肉、豬肝等血肉有情之品為副食；采用肉蓯蓉、肉桂等制作藥膳常食；鼓勵患者多食用桂圓、大棗、蜂蜜等健脾和胃，益氣補血之品。③對癥護理?；颊叨喟殡S有失眠癥狀，故取神門穴、內關穴以及足三里等穴位揉按，促進睡眠，寧心安神。④用藥指導。采用歸脾湯治療，于每日早餐前、晚餐后溫服。兩組均連續(xù)給予患者3個月的護理干預。

1.3 評價方法 參照有關文獻[3]對本研究的所有患者健康生活方式進行評價，該量表最高分為212分，最低分為53分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

施護前，兩組患者健康生活方式評價結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；施護后，兩組患者健康生活方式評價結果與施護前比較，均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組施護后健康生活方式評價結果與對照組比較，明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓病是一種終身性疾病，故患者需要接受終身性護理和治療指導。常規(guī)護理盡管包括了最基本的護理項目，但相較于辨證施護來說，缺乏針對性，不符合現(xiàn)代化護理發(fā)展要求。辨證施護可根據(jù)患者不同證型特點，給予情志、飲食、用藥等對癥護理指導，不僅能夠提高護理針對性，同時也更有利于患者了解自身疾病，并結合中醫(yī)的辨證論治和整體觀念，改善個人健康生活方式，促進患者各個方面的改善以及護理質量的提高，達到“雙贏”目的。

本研究結果顯示，采用辨證施護患者的健康生活方式評價結果明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者，表明辨證施護是高血壓患者的一種較為理想的護理方法，更利于患者個人行為的約束和健康生活方式的改善。

參考文獻

[1]王艷欣.辨證施護130例高血壓患者的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（5）：142-144.

[2]王麗珍.辨證施護對原發(fā)性高血壓患者生活質量的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2011，19（4）：684-686.

[3]李麗.高血壓患者心理一致感、健康促進行為與服藥依從性的關系[D].濟南：山東大學，2012.

（收稿日期：2015.10.15）