周　云　吳世馨

(貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州　貴陽(yáng)　550000)

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共情技術(shù)對(duì)腦卒中患者抑郁狀況及認(rèn)知功能的影響

周云吳世馨

(貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州貴陽(yáng)550000)

〔摘要〕目的探討共情技術(shù)對(duì)腦卒中患者抑郁狀況及認(rèn)知功能的影響。方法選擇2012年7月至2014年7月在該院就診的腦卒中患者120例，隨機(jī)分成兩組各60例。對(duì)照組接受腦卒中的常規(guī)治療。觀察組接受腦卒中的常規(guī)治療，同時(shí)將共情技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)治療過(guò)程。結(jié)果干預(yù)3 w、6 w后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)，簡(jiǎn)易智力狀況檢查法(MMSE)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)。干預(yù)6 w后，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論共情技術(shù)能夠緩解腦卒中患者的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕腦卒中；共情技術(shù)；焦慮抑郁；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量

第一作者：周云(1964-)，女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理、共情技術(shù)研究。

長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上對(duì)于腦卒中的治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，患者的焦慮抑郁情緒無(wú)法得到有效的改善，認(rèn)知功能的改善狀況并不理想，患者的生活質(zhì)量尚未得到顯著的提高〔1〕。因此需要有效的措施彌補(bǔ)治療過(guò)程中存在的不足十分關(guān)鍵。共情技術(shù)是一種新型的干預(yù)模式，可有效緩解患者的焦慮抑郁情緒、提高患者的生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步提高治療效果。但是共情技術(shù)在腦卒中干預(yù)中的報(bào)道較少，本文旨在探討共情技術(shù)在改善腦卒中患者抑郁狀況及認(rèn)知功能方面的作用。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月至2014年7月在我院就診的腦卒中患者120例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡55~77〔平均(62.6±8.2)〕歲;腦出血33例，腦梗死27例。觀察組男31例，女29例；年齡53~79〔平均(63.1±8.7)〕歲;腦出血32例，腦梗死28例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：接受改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持、下調(diào)顱內(nèi)壓、抑制血小板聚集等腦卒中患者的常規(guī)治療，同時(shí)積極控制患者的血壓與血脂水平。觀察組：接受腦卒中的常規(guī)治療，同時(shí)將共情技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)干預(yù)過(guò)程中。共情技術(shù)主要包括以下幾方面：①換位思考。患者由于對(duì)腦卒中缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病存在十分大的恐懼，容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該理解并密切觀察腦卒中患者心理情緒的變化。對(duì)于出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的腦卒中患者及時(shí)展開(kāi)疏導(dǎo)溝通。②健康教育。通過(guò)視頻、廣播、手冊(cè)的形式向腦卒中患者及其親屬講訴腦卒中的發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)癥狀、預(yù)后康復(fù)等。指導(dǎo)腦卒中患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣和飲食方式，按時(shí)服藥，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。③共情體驗(yàn)。在治療過(guò)程中，腦卒中患者可能會(huì)產(chǎn)生諸多疑問(wèn)和顧慮，醫(yī)護(hù)人員不僅需要耐心傾聽(tīng)，還要從腦卒中患者的肢體動(dòng)作、言語(yǔ)中發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，盡最大程度地解決腦卒中患者的疑問(wèn)和顧慮、滿(mǎn)足患者的需求。

1.3觀察指標(biāo)①焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分：觀察干預(yù)前后兩組腦卒中患者SAS〔2〕評(píng)分的變化評(píng)價(jià)患者焦慮情緒的改善情況。②漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分：觀察干預(yù)前后兩組腦卒中患者HAMD評(píng)分〔3〕的變化評(píng)價(jià)患者抑郁狀況的變化情況。③簡(jiǎn)易智力狀況檢查法(MMSE)評(píng)分：了解干預(yù)前后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分〔3〕的變化來(lái)評(píng)估兩組腦卒中患者認(rèn)知功能的恢復(fù)情況。④世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)量表〔4〕：觀察兩組腦卒中患者生活質(zhì)量的改善狀況。主要包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組SAS評(píng)分比較干預(yù)3 w、6 w后，觀察組患者的SAS評(píng)分(57.2±4.8)分、(51.9±4.1)分低于對(duì)照組的(64.2±5.0)分、(59.8±4.6)分(P<0.01)。干預(yù)前兩組SAS評(píng)分〔(68.4±5.7)分 vs(68.7±5.5)分〕無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2峽谷組HAMD評(píng)分比較干預(yù)3 w、6 w后，觀察組患者的HAMD評(píng)分(13.5±1.7)分、(8.2±1.0)分低于對(duì)照組的(17.8±2.1)分、(13.1±1.6)分(P<0.01)。干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分〔(25.7±2.9)分 vs (25.8±2.8)分〕無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.3兩組MMSE評(píng)分比較干預(yù)3 w、6 w后，觀察組患者的MMSE評(píng)分(18.8±2.6)分、(24.9±3.3)分高于對(duì)照組的(17.1±2.5)分、(19.5±2.8)分(P<0.01)。干預(yù)前兩組MMSE評(píng)分〔(14.0±2.3)分 vs (14.2±2.4)分〕無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.4兩組WHOQOL-BREF量表各維度的評(píng)分比較干預(yù)6 w后，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分都高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者WHOQOL-BREF量表各維度的評(píng)分比較，分,n=60)

3討論

據(jù)調(diào)查顯示，近些年我國(guó)腦卒中的患病人數(shù)不斷上升，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康〔5〕。腦卒中的治療周期長(zhǎng)，且治療效果并不理想，受到臨床的高度重視〔6〕。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大部分的腦卒中患者在就院治療期間都會(huì)存在焦慮抑郁的不良情緒，這會(huì)影響患者治療的依從性與治療效果，也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。腦卒中患者就院治療階段與醫(yī)護(hù)人員的接觸是最為密切的，因此做好護(hù)理工作顯得十分關(guān)鍵〔7〕。

共情技術(shù)是臨床護(hù)理中常用的護(hù)理技巧之一，其要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中更好地了解患者的內(nèi)心感受和需求〔8〕，實(shí)施有效的護(hù)理工作，緩解患者的焦慮抑郁情緒〔9〕，從而提高患者的治療依從性，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量〔10〕。研究發(fā)現(xiàn)共情技巧應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中能夠減輕患者的焦慮抑郁狀況、提升患者的安全感、調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)潛能、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度〔11〕，同時(shí)也有助于提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值感，具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值〔12〕。本研究結(jié)果表明共情技術(shù)應(yīng)用于腦卒中患者的干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒、抑郁情緒。

腦卒中患者常伴有不同程度的語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙和肢體功能障礙〔13〕，嚴(yán)重影響他們的日常生活能力和生活質(zhì)量。本研究還表明共情技術(shù)應(yīng)用于腦卒中患者的干預(yù)可提高患者的認(rèn)知功能。腦卒中是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的一種疾病。本研究顯示，共情技術(shù)應(yīng)用于腦卒中患者的干預(yù)可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

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〔2015-03-16修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

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基金項(xiàng)目：貴陽(yáng)市衛(wèi)生局課題(〔2013〕筑衛(wèi)科技合同字第08號(hào))

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R473.74

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)04-0855-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.039