秦宏圖 鄂婷婷

護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后輔助化療患者生活質(zhì)量的影響

秦宏圖 鄂婷婷

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后輔助化療患者生活質(zhì)量的影響。方法48例乳腺癌術(shù)后化療患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各24例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療和護(hù)理方法,觀察組患者在對(duì)照組治療護(hù)理基礎(chǔ)上,采用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量核心量表(QOLC30)測(cè)評(píng)。結(jié)果觀察組在干預(yù)后4個(gè)維度評(píng)分、生活質(zhì)量明顯提高,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),能有效提高乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量。

乳腺癌患者；護(hù)理干預(yù)；化療

乳腺癌是全世界女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅婦女的身心健康［1］。手術(shù)治療是乳腺癌主要的治療手段。大部分乳腺癌患者手術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行輔助化療［2］。無(wú)論是癌癥本身、或手術(shù)、或輔助化療均給患者在心理壓力方面帶來(lái)巨大影響,由此造成患者產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒,使得患者輔助化療的依從性和患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［3］。如何改善患者的生活質(zhì)量,讓患者積極的配合輔助化療,是腫瘤科醫(yī)護(hù)人員面臨的難題。本研究對(duì)本院腫瘤科乳腺癌術(shù)后輔助化療的48例患者采用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)比采用護(hù)理干預(yù)后乳腺癌術(shù)后輔助化療患者生活質(zhì)量影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腫瘤科于2013年9月～2014年9月治療的48例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象,均為女性。經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)需行輔助化療,影像學(xué)證實(shí)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,年齡25～61歲,中位年齡47.8歲。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各24例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)后第14～21天根據(jù)病檢結(jié)果采用CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)、CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶)或FEC-T(氟尿嘧啶、表柔比星、環(huán)磷酰胺、序貫多西他賽)方案進(jìn)行化療［4］,21 d為1個(gè)周期,化療6個(gè)周期。化療前后給予質(zhì)子泵抑制劑行止吐治療,多西他賽化療前行預(yù)防過(guò)敏治療。

1.3 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療護(hù)理方法；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),實(shí)施患者化療前后的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.3.1 化療前護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)配合醫(yī)生給予患者心理護(hù)理,針對(duì)患者焦慮、憂郁等心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于化療的方法、效果及化療過(guò)程中的注意事項(xiàng),以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等護(hù)理人員都應(yīng)耐心細(xì)致地對(duì)其講解。強(qiáng)烈建議患者行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)植入術(shù),明顯減輕患者針刺的痛苦。

1.3.2 化療后護(hù)理干預(yù) 化療后毒副反應(yīng)為骨髓抑制、白細(xì)胞減少,易出現(xiàn)軀體感染；做好出院指導(dǎo),出院前向患者及家屬發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè),告知患者定期復(fù)查,并留下患者方式,以方便定期隨訪。

1.4 觀察指標(biāo) 采用QOL-C30測(cè)評(píng)患者生活質(zhì)量。包括4個(gè)維度(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活),得分越高則表示生活質(zhì)量越好,健康水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組4個(gè)維度評(píng)分均明顯提高,且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在生活質(zhì)量核心量表各維度干預(yù)前后比較(±s,分)

表1 兩組患者在生活質(zhì)量核心量表各維度干預(yù)前后比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 軀體功能維度 心理功能維度 社會(huì)功能維度 物質(zhì)社會(huì)維度觀察組 24 干預(yù)前 43.33±3.51 42.41±5.49 49.09±4.51 47.28±5.61對(duì)照組 24 43.91±4.58 41.72±6.19 50.41±4.61 46.81±4.90觀察組 24 干預(yù)后 63.31±6.49ab 60.79±5.92ab 64.71±7.95ab 59.39±5.52ab對(duì)照組 24 52.81±6.41a 51.21±4.31a 52.21±6.42a 50.33±3.91a

3 討論

目前乳腺癌術(shù)后輔助化療是常見(jiàn)的治療手段,對(duì)患者的生存率可以明顯提高。護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后輔助化療的順利進(jìn)行,提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量有重要的臨床意義。

傳統(tǒng)護(hù)理法重點(diǎn)關(guān)注乳腺癌疾病本身,缺乏對(duì)患者整體的關(guān)注,對(duì)患者沒(méi)有全面系統(tǒng)的評(píng)估,不能根據(jù)患者的個(gè)體特征制定出相應(yīng)的護(hù)理方法,從而使患者對(duì)化療心生恐懼、依從性差,進(jìn)而影響了乳腺癌患者疾病的治療及生活質(zhì)量。

心理干預(yù)能有效緩解乳腺癌術(shù)后患者化療前的焦慮、抑郁情緒［5］。護(hù)理人員在乳腺癌患者治療前及治療期間,配合醫(yī)生告知患者及家屬化療的時(shí)間、劑量、方法、藥理特點(diǎn),毒副作用及處理方式,幫助患者理解化療的重要性。觀察組患者化療結(jié)束后的社會(huì)行為問(wèn)題、軀體功能問(wèn)題、心理功能問(wèn)題及家庭關(guān)系問(wèn)題均較對(duì)照組明顯改善(P＜0.05),說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理讓乳腺癌患者以坦然快樂(lè)的心態(tài)完成化療,及早回歸社會(huì)家庭生活,具有重大的意義。

化療前耐心細(xì)致的宣教,化療期間PICC的定期護(hù)理,具體的飲食指導(dǎo),化療后跟蹤隨訪,可以提高患者融入家庭與社會(huì)的能力,為護(hù)理干預(yù)提供了有力的保障。同時(shí),實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),對(duì)護(hù)士的理論知識(shí),人文素質(zhì)也提出了更高的要求,促使護(hù)理人員需不斷地學(xué)習(xí)與進(jìn)步,有利于整個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量的提高。

綜上所述,對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),能有效提高乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量。

［1］高書(shū)峰,林金波.人性化護(hù)理在乳腺癌化療患者心理護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(6):727,741.

［2］陸群瑛,顧根英,陳麗華.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者依從性的影響.護(hù)理與康復(fù),2012,11(5):477-478.

［3］薛璟.乳腺癌患者生命質(zhì)量和認(rèn)知態(tài)度的關(guān)系研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(11):1637-1639.

［4］李靜芝,張麗娟,由天輝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(4):624-626.

［5］劉鋒.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療依從性及療效的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(8):156-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.186

2015-09-07］

113008 遼寧省撫順市中醫(yī)院腫瘤科