趙旭

分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中實(shí)施護(hù)理配合的效果

趙旭

目的客觀評價腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中實(shí)施護(hù)理配合的效果,重點(diǎn)分析提升子宮肌瘤患者手術(shù)價值的護(hù)理方案。方法80例子宮肌瘤患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,各40例。研究組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+綜合護(hù)理；對照組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+一般護(hù)理。比較兩組患者治療效果。結(jié)果研究組患者平均住院時間(5.21±1.42) d,平均出血量(85.29±15.52)ml；對照組分別為(9.74±3.62)d,(106.52±18.63)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者滿意度為97.50%,高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于子宮肌瘤患者,選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+綜合護(hù)理能提升患者滿意度和臨床效果。

綜合護(hù)理；子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡；效果

近幾年,國內(nèi)子宮肌瘤患者總數(shù)日益增長,在給女性健康帶來威脅的同時,也給臨床治療帶來調(diào)整。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤常見的治療方案,具有出血量偏少、疼痛感輕以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢［1］。為了評價腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中實(shí)施護(hù)理配合的效果,本次選取40例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+綜合護(hù)理；再選取40例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+一般護(hù)理,通過觀察所有入選患者護(hù)理情況,對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,重點(diǎn)分析提升子宮肌瘤患者手術(shù)價值的護(hù)理方案,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013～2015年本院收治的80例子宮肌瘤患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,各40例。研究組患者年齡23～47歲；肌瘤數(shù)量2～5個；子宮肌瘤直徑2.71～8.12cm。對照組患者25～49歲；肌瘤數(shù)量2～4個；子宮肌瘤直徑2.68～8.06cm。兩組患者年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+一般護(hù)理,即給予患者入院護(hù)理,嚴(yán)密觀察其心理特征,予以飲食指導(dǎo)等。研究組患者選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+綜合護(hù)理,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)程序進(jìn)行,綜合護(hù)理具體如下。

①給予入選患者入院指導(dǎo)。當(dāng)患者入院以后,需詳細(xì)講解手術(shù)程序和手術(shù)安全性等專業(yè)知識,在告知其注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上,消除患者疑慮,使之以平常心對待手術(shù)。②護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)患間密切溝通,主動詢問患者身體狀況,并耐心傾聽其主訴,通過減輕患者心理負(fù)擔(dān),使之能以最好狀態(tài)面對手術(shù)。此外,囑咐患者保持睡眠時間和質(zhì)量,在合理調(diào)整病房溫度、濕度的基礎(chǔ)上,確保住院環(huán)境的清幽。③術(shù)前給予患者常規(guī)備皮,并剔除其腹部、會陰部毛發(fā)等,同時常規(guī)清洗臍部,以防出現(xiàn)感染等狀況。以低濃度的碘液充分拭擦患者身體,保證力度的輕柔性,以防患者皮膚受損。除此以外,術(shù)前1 d給予患者流質(zhì)飲食,禁止進(jìn)食脹氣類食物。④給予患者麻醉以后,幫助患者正確擺放體位,并以輕柔力度按摩器下肢,確?；颊哐禾幱谡Ｑh(huán)狀態(tài)。⑤于患者小腿肌肉較為豐富的位置或大腿位置安放一次性的電刀負(fù)極板,防止出現(xiàn)受力不均等情況。同時,以棉布對患者身體進(jìn)行包裹,避免直接接觸到手術(shù)床,而醫(yī)師在消毒時還需保證床單的干燥性。⑥認(rèn)真核對醫(yī)療器械,給予患者留置尿管,以陰道為入口將舉宮器放入其宮腔內(nèi),并配合醫(yī)師創(chuàng)建氣腹,協(xié)助手術(shù)醫(yī)師接通氣腹管,再結(jié)合患者情況對氣腹壓力合理調(diào)整。手術(shù)開始后,將患者體位調(diào)為頭低腳高位,方便更好地暴露術(shù)野。⑦術(shù)后需對管路、連線等進(jìn)行清潔,并將其放置于固定位置,避免打結(jié)、扭曲等情況的出現(xiàn)。同時,給予器材管腔表面、關(guān)節(jié)表面充分清洗、酶洗、超聲洗滌,將有機(jī)物去除后,再用流水反復(fù)沖洗,予以烘干及上油后才可放置于無菌室進(jìn)行存儲。⑧ 術(shù)后1～2 d極易有出血現(xiàn)象發(fā)生,所以護(hù)理人員要查看患者是否存在出血征象,并查看患者是否有血壓異常降低、面色蒼白以及脈速降低等指征。當(dāng)麻醉藥品失效以后,手術(shù)創(chuàng)口通常會出現(xiàn)疼痛感,護(hù)理人員要對患者疼痛位置、疼痛性質(zhì)以及疼痛時間、疼痛程度等情況進(jìn)行觀察,并予以止痛護(hù)理。⑨患者辦理出院手續(xù)時,護(hù)理人員要告知患者保證勞逸結(jié)合,囑咐患者術(shù)后6周禁止盆浴和性生活,術(shù)后1年必須做好避孕措施［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者術(shù)后住院時間及出血量進(jìn)行對比。采用本院自制滿意調(diào)查量表分析患者滿意度,共分為非常滿意、相對滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+相對滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指征比較 研究組患者平均住院時間(5.21±1.42)d,平均出血量(85.29±15.52)ml；對照組分別為(9.74±3.62)d,(106.52±18.63)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿度度97.50%高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%),%］

3 討論

子宮肌瘤本質(zhì)上屬于良性腫瘤,發(fā)生率偏高,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢,以30～50歲女性為多發(fā)群體。子宮肌瘤患者早期通常不會出現(xiàn)明顯癥狀,一旦疾病確診后,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)則成為患者首選術(shù)式［2］。在手術(shù)環(huán)節(jié),醫(yī)師除了要對患者劑量單獨(dú)剔除以外,還要避免電凝,防止患者的子宮肌層出現(xiàn)壞死現(xiàn)象［3］。除此以外,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中,為提升手術(shù)操作有效性,還需實(shí)施護(hù)理配合,通過給予患者入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、術(shù)前備皮、麻醉護(hù)理、疼痛護(hù)理以及出院指導(dǎo),有助于提升其手術(shù)效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組住院時間(5.21±1.42)d,平均出血量(85.29±15.52)ml,滿意度為97.50%；對照組為(9.74±3.62)d,(106.52±18.63)ml、80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與楊帆［4］的觀點(diǎn)相似。

綜上所述,對于子宮肌瘤患者,選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)+綜合護(hù)理有助于提升患者手術(shù)效果,在控制住院時間以及出血量的基礎(chǔ)上,提升患者滿意度,臨床可推廣。

［1］石啟彩.延續(xù)護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(24):18-20.

［2］周惠玲.舒適化護(hù)理在改善腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的焦慮及抑郁情緒作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(14):2169-2170.

［3］仇紅玉.心理護(hù)理對行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3196-3198.

［4］楊帆.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值.西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1266-1267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.175

2015-09-06］

125001 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)惠好醫(yī)院手術(shù)室