韋惠章 薛協(xié)持

復(fù)方皂礬丸防治晚期結(jié)腸癌化療后骨髓抑制的效果研究

韋惠章 薛協(xié)持

目的研究分析復(fù)方皂礬丸防治晚期結(jié)腸癌化療后骨髓抑制的效果。方法60例晚期結(jié)腸癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組給予單純化療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)使用復(fù)方皂礬丸治療,對(duì)比兩組患者化療前后的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平變化情況以及化療后的骨髓抑制程度變化情況。結(jié)果化療前,兩組患者的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白的水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；化療后,觀察組患者的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平分別為(120.12±38.67)×109/L、(5.32±1.34)×109/L、(117.32±36.87)g/L,顯著高于對(duì)照組的(92.23±36.45)×109/L、(2.48±1.27)×109/L、(96.34±33.41)g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；骨髓抑制程度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用復(fù)方皂礬丸防治晚期結(jié)腸癌化療后骨髓抑制,可有效緩解血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平降低的情況,改善骨髓抑制情況,值得臨床推廣。

復(fù)方皂礬丸；晚期結(jié)腸癌；化療；骨髓抑制

結(jié)腸癌是一種臨床上較常見的惡性腫瘤疾病,該病的發(fā)病率與死亡率均較高,且大部分患者在確診時(shí)已處于晚期［1］。臨床上對(duì)已無法實(shí)施手術(shù)切除治療的晚期結(jié)直腸癌患者,主要采取化療的方式救治。但化療后患者常出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,其中骨髓抑制并發(fā)癥尤為突出,該并發(fā)癥的臨床癥狀主要變現(xiàn)為全身無力、免疫力降低而引發(fā)感染等,嚴(yán)重可致患者死亡,不僅對(duì)化療效果造成較大影響,甚至威脅患者的生命安全［2］。因此針對(duì)該現(xiàn)象,應(yīng)給予患者有效的治療,以提高患者的生存率。本院對(duì)晚期結(jié)直腸癌化療的患者使用了復(fù)方皂礬丸治療療效顯著,現(xiàn)將治療后的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的60例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象,患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí),肝腎功能、血常規(guī)、心電圖均正常,6個(gè)月內(nèi)未接受過化療及無骨髓抑制病史,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。其中對(duì)照組男21例,女9例；年齡35～72歲,平均年齡(51.12±12.11)歲；病程3個(gè)月～4年,平均病程(2.67±1.21)年。觀察組男20例,女10例；年齡35～74歲,平均年齡(52.21±12.10)歲；病程4個(gè)月～5年,平均病程(2.78±1.23)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予單純化療,使用400mg/m2d1的亞葉酸鈣(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100155)、400mg/m2d1的5氟尿嘧啶(沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21023380)、85mg/m2d1的奧沙利鉑［齊魯制藥(海南)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168］、2400mg/m2d1的5氟尿嘧啶,靜脈滴注46 h。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)使用復(fù)方皂礬丸(陜西郝其軍制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020457)治療,3次/d,8粒/次,服用至化療結(jié)束后7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者化療前、化療后8 d的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白總數(shù)變化情況,以及化療后的骨髓抑制程度變化情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組患者化療后的骨髓抑制程度進(jìn)行評(píng)定：0級(jí)：血小板數(shù)量≥100×109/L,白細(xì)胞數(shù)量≥4.0×109/L,血紅蛋白水平≥110 g/L；Ⅰ級(jí)：血小板數(shù)量(75～99)×109/L,白細(xì)胞數(shù)量(3.0～3.9)×109/L,血紅蛋白水平100～109 g/L；Ⅱ級(jí)：血小板數(shù)量(50～74)×109/L,白細(xì)胞數(shù)量(2.0～2.9)×109/L,血紅蛋白水平80～99 g/L；Ⅲ級(jí)：血小板數(shù)量(25～49)×109/L,白細(xì)胞數(shù)量(1.0～1.9)×109/L,血紅蛋白水平65～79 g/L；Ⅳ級(jí)：血小板數(shù)量＜25×109/L,白細(xì)胞數(shù)量＜1.0×109/L,血紅蛋白水平＜65 g/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后的外周血變化情況比較 化療前,兩組患者的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；化療后,觀察組患者的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療前后的外周血變化情況比較(±s)

表1 兩組患者化療前后的外周血變化情況比較(±s)

注：與本組化療前相比,aP＜0.05；化療后與對(duì)照組相比,bP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=30) 觀察組(n=30)化療前 化療后 化療前 化療后血小板(×109/L) 210.32±40.21 92.23±36.45a 211.24±40.25 120.12±38.67ab白細(xì)胞(×109/L) 8.23±1.78 2.48±1.27a 8.20±1.77 5.32±1.34ab血紅蛋白(g/L) 140.43±43.23 96.34±33.41a 140.32±43.22 117.32±36.87ab

2.2 兩組患者化療后的骨髓抑制程度變化情況比較 化療后,觀察組30例患者中骨髓抑制0級(jí)14例,Ⅰ級(jí)7例,Ⅱ級(jí)6例,Ⅲ級(jí)3例；對(duì)照組30例患者中骨髓抑制0級(jí)5例,Ⅰ級(jí)8例,Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)7例。觀察組患者0級(jí)與Ⅰ級(jí)患者總例數(shù)為21例,占70.00%；對(duì)照組0級(jí)與Ⅰ級(jí)患者總例數(shù)為13例,占43.33%。觀察組骨髓抑制程度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34,P＜0.05)。

3 討論

復(fù)方皂礬丸是由皂礬、肉桂、海馬、西洋參、大棗等中藥研制而成,其中肉桂與海馬具有溫補(bǔ)腎陽的功效；西洋參可起到益氣補(bǔ)血的作用；大棗能夠補(bǔ)腎養(yǎng)血。有研究表明,該藥能夠?qū)撬柙煅?xì)胞、紅細(xì)胞集落形成單位(CFU-E)、巨核細(xì)胞集落形成單位(CFU-M)的生成具有促進(jìn)作用,使造血細(xì)胞的生成、分化以及成熟的過程加速,從而促進(jìn)萎縮的骨髓組織重組與再生,能夠強(qiáng)有效的緩解骨髓造血抑制情況。

本研究中,觀察組使用復(fù)方皂礬丸治療后,患者的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白數(shù)量分別為(120.12±38.67)×109/L、(5.32±1.34)×109/L、(117.32±36.87)g/L,依次高于對(duì)照組的(92.23±36.45)×109/L、(2.48±1.27)×109/L、(96.34±33.41) g/L(P＜0.05)；骨髓抑制情況恢復(fù)0級(jí)、Ⅰ級(jí)患者總例數(shù)占70.00%,高于對(duì)照組的43.33%(P＜0.05),與相關(guān)研究報(bào)道一致。

總之,使用復(fù)方皂礬丸防治晚期結(jié)腸癌化療后骨髓抑制,可有效緩解由化療對(duì)患者造成的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白水平下降的情況,改善骨髓抑制情況,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］王凱,張百紅,陳龍,等.復(fù)方皂礬丸配合放化療治療晚期食道癌及對(duì)骨髓抑制的影響.陜西中醫(yī),2013,34(9):1114-1116.

［2］彭敏,謝國(guó)明.復(fù)方皂礬丸防治晚期結(jié)腸癌化療后骨髓抑制療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(11):1786-1787.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.136

2015-09-16］

529700 廣東省鶴山市人民醫(yī)院