徐陽

干預前后骨科圍術(shù)期抗菌藥物預防應用情況評價

徐陽

目的對骨科圍術(shù)期抗菌藥物在干預前后的預防應用情況進行分析和探討。方法100例骨科手術(shù)患者,并對患者的圍術(shù)期抗菌藥物的預防應用情況進行干預作為干預組,另外選取干預前的100例骨科手術(shù)患者作為對照組。對兩組患者的不合理用藥情況進行分析和比較。結(jié)果干預組患者在無依據(jù)更換用藥種類、無聯(lián)用指征、用藥不當、無用藥指征等不合理用藥情況改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論積極的干預骨科圍術(shù)期抗菌藥物預防用藥情況,可以降低患者的住院費用和住院時間,并且改善其不合理用藥的情況,值得在臨床上推廣應用。

干預；骨科圍術(shù)期；抗菌藥物

現(xiàn)在抗菌藥物不合理應用的情況變得越來越嚴重,尤其是不合理的圍術(shù)期抗菌藥物的預防性用藥具有更加嚴重的不合理用藥問題,藥物不良反應增加和病菌耐藥性的提升目前已經(jīng)受到了臨床上的普遍關(guān)注。大量的研究表明,抗菌藥物在骨科圍術(shù)期的預防性應用能夠使患者的術(shù)后感染發(fā)生率得以有效降低,并且使患者的手術(shù)質(zhì)量得到保證［1］。為了對骨科圍術(shù)期抗菌藥物在干預前后的預防應用情況進行分析和探討,本文選擇本院在干預前后的200例骨科手術(shù)患者作為研究對象,回顧性分析患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年5月收治的100例骨科手術(shù)患者作為研究對象,對患者圍術(shù)期抗菌藥物的預防應用情況進行干預作為干預組,另外選取干預前的100例骨科手術(shù)患者作為對照組。其中干預組患者中女44例,男56例,年齡23～76歲,平均年齡(43.71±11.72)歲；關(guān)節(jié)置換8例,四肢骨折55例,腰椎間盤疾病37例；對照組患者中女42例,男58例,年齡22～78歲,平均年齡(44.51±11.02)歲；關(guān)節(jié)置換12例,四肢骨折48例；腰椎間盤疾病40例。兩組患者病程、病情、年齡以及性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對患者的臨床資料進行回顧性分析,然后填寫調(diào)查表,調(diào)查表主要內(nèi)容為患者的各種臨床資料和信息。與本院骨科的實際情況相結(jié)合,制定相應的干預措施,其主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①抗菌藥物的管理方法和臨床使用方法、抗菌藥物在圍術(shù)期的預防性用藥準則等；②制定合理的獎懲辦法,并納入考核管理目標［2］；③成立圍術(shù)期抗菌藥物監(jiān)管小組,該監(jiān)管小組成員主要包括臨床藥學人員、院感科人員等,采用監(jiān)督檢查、行政干預和宣傳教育的方式對科室相關(guān)人員進行教育；④定期舉辦抗菌藥物知識講座,對相關(guān)的藥物訊息進行編輯,并且積極地講解抗菌藥物的最新研究進展以及相關(guān)的知識［3］；⑤使臨床藥師在臨床用藥的過程中充分的參與進來,對抗菌藥物用藥情況進行監(jiān)督；⑥由監(jiān)管小組定期的督查抗菌藥物的使用情況,一旦發(fā)現(xiàn)有不合理的地方,必須要及時的與臨床藥師溝通,并且采取有效措施加以應對［4］。

1.3 觀察指標 對兩組患者的不合理用藥情況進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比,干預組患者在無依據(jù)更換用藥種類、無聯(lián)用指征、用藥不當、無用藥指征等不合理用藥情況明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不合理用藥情況比較(n,%)

3 討論

在進行預防性抗菌藥物用藥的過程中必須要確保切口受到細菌污染時采用有效濃度的藥物,防止出現(xiàn)細菌繁衍的情況,從而將預防性用藥的作用充分發(fā)揮出來。手術(shù)全過程及術(shù)后4 h是抗菌藥物的作用時間,研究表明,在手術(shù)前30min的麻醉誘導時是抗菌藥物預防性用藥的最合理的用藥時間,同時要以抗菌藥物的半衰期和手術(shù)時間為根據(jù)確定術(shù)中是否追加用藥。術(shù)后的抗菌藥物用藥主要是殺滅殘留在手術(shù)部位的細菌,防止其進一步繁殖。

革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是骨科術(shù)后切口感染的主要菌種,因此一般可以選擇第一代頭孢菌素作為抗菌用藥,選擇一代、二代頭孢菌素作為人工植入骨科手術(shù)的抗菌用藥［5］。

在本次研究中,與對照組患者相比,干預組患者不合理用藥情況方面明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分證明骨科圍術(shù)期抗菌藥物在干預后具有良好的預防應用效果。

綜上所述,積極的干預骨科圍術(shù)期抗菌藥物預防用藥情況,可以降低患者的住院費用和住院時間,并且改善其不合理用藥的情況,值得在臨床上推廣應用。

［1］謝少玲,張慶.704例清潔手術(shù)圍術(shù)期預防性應用抗菌藥物調(diào)查分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(3):229-231.

［2］陸志華,劉愛萍.醫(yī)院骨科抗菌藥物臨床應用的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(20):3202-3203.

［3］中華醫(yī)學會外科分會.圍手術(shù)期預防應用抗菌藥物指南.中華外科雜志,2006,44(23):1594-1595.

［4］袁學文.骨科臨床路徑的實施對抗菌藥物合理使用的影響.中國醫(yī)院藥學雜志,2012,32(3):233-235.

［5］甘泳江.臨床應用抗菌藥物的干預措施及其效果分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,12(3):280-282.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.133

2015-09-23］

110044 遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院藥劑科