李勇

氫氯噻嗪結(jié)合纈沙坦用于高血壓性心臟病臨床治療的效果觀察

李勇

目的觀察纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療高血壓性心臟病的臨床治療效果。方法100例高血壓性心臟病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組接受美托洛爾、依那普利、單硝酸異山梨酯緩釋片以及氨氯地平治療,觀察組接受纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前血壓以及心電圖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的血壓以及心電圖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)高血壓性心臟病患者使用纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療,有利于患者控制血壓水平,改善心功能。

纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；心臟病；臨床療效

高血壓屬于臨床上十分常見的疾病,多發(fā)于中老年人。高血壓患者極易引發(fā)心臟疾病,從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。隨著我國老齡化速度的加快,高血壓性心臟病的發(fā)病率正在逐年增長。目前臨床上治療高血壓性心臟病的主要辦法是藥物治療,通過控制患者的血壓和改善患者的心功能來達(dá)到緩解病情的目的［1］。為了研究纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療高血壓性心臟病的臨床治療效果,作者隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月本院收治的100例高血壓性心臟病患者為本次研究的對(duì)象進(jìn)行研究,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月本院收治的100例高血壓心臟病患者作為本次研究的對(duì)象,對(duì)這100例患者使用心電圖機(jī)及超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查均被確診為高血壓性心臟病。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。觀察組中男24例,女26例,年齡43～80歲,平均年齡(60.12±7.16)歲；對(duì)照組中男25例,女25例,年齡44～78歲,平均年齡(59.89±7.46)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)高血壓性心臟病患者的實(shí)際病情酌情使用美托洛爾、依那普利、單硝酸異山梨酯緩釋片以及氨氯地平等藥物進(jìn)行治療；觀察組高血壓性心臟病患者使用纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療,口服纈沙坦,1次/d,80mg/次；口服氫氯噻嗪,1次/d,12.5mg/次。兩組患者均用藥治療8周［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和觀察組治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況,觀察兩組患者在治療前后的射血分?jǐn)?shù)(EF)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)以及左心室厚壁厚度(LVPWT)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較 治療前,觀察組平均舒張壓為(98.63±7.04)mm Hg、收縮壓為(158.63± 3.23)mm Hg；對(duì)照組平均舒張壓為(99.42±4.98)mm Hg、收縮壓為(157.73±2.86)mm Hg；治療后,觀察組患者舒張壓為(72.26±8.03)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),收縮壓(112.26± 3.32)mm Hg優(yōu)于對(duì)照組的(92.23±6.12)、(121.12±4.68)mm Hg (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的心電圖指標(biāo)比較 治療前,兩組患者之間的LVPWT、LVMI以及EF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVPWT和LVMI要低于對(duì)照組,EF要高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的心電圖指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后的心電圖指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 時(shí)間 例數(shù) EF% LVMI/mm LVPWT/mm觀察組 治療前 50 23.1±2.3a 80.1±8.8a 13.1±0.9a治療后 50 66.2±4.3b 14.9±8.6b 8.1±1.1b對(duì)照組 治療前 50 24.2±1.8 78.8±11.6 12.6±1.0治療后 50 40.2±1.1 66.8±19.2 10.1±0.9

3 討論

高血壓屬于臨床上十分常見的疾病,發(fā)病率隨著年齡增長呈增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率較高［4］。隨著高血壓病程的不斷延長,患者的血壓會(huì)持續(xù)處于升高狀態(tài),并且會(huì)伴有各種癥狀如頭暈、頭痛、胸悶、心悸等。高血壓患者極易引發(fā)較為嚴(yán)重的心、腦病變和損害如心臟病、中風(fēng)等。其中,心臟病是高血壓患者最容易出現(xiàn)的病癥；目前,臨床上治療高血壓性心臟病的主要治療方法是藥物治療。其治療機(jī)理是在控制患者血壓的前提下,改善患者的心臟功能,以此來達(dá)到緩解和控制病情的目的。氫氯噻嗪屬于臨床上廣譜利尿劑和抗高血壓藥,主要適用于高血壓、肝源性水腫、心源性水腫以及腎性水腫等,如果長期服用氫氯噻嗪進(jìn)行治療,就必須適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀鹽。氫氯噻嗪通過促進(jìn)Cl、P、K等離子的代謝,并且抑制NaCl的吸收,以此來實(shí)現(xiàn)控制血壓的目的,與此同時(shí),該藥物還對(duì)碳酸酐酶具有一定的抑制作用［5］。纈沙坦屬于特異性血管緊張素受體拮抗劑,可用于各種高血壓的臨床治療,并且對(duì)心腦腎起到保護(hù)作用?？膳c利尿劑(如氫氯噻嗪)聯(lián)合使用。纈沙坦對(duì)血管收縮具有防治作用,從而使患者的血管壓力降低；該藥物的副作用非常的小,在取得一定療效后及時(shí)中斷使用,高血壓也不會(huì)出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。本院對(duì)收治的100例高血壓心臟病患者進(jìn)行研究,研究結(jié)果顯示,觀察組患者和對(duì)照組患者治療前的血壓以及心電圖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組患者的血壓以及心電圖指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)高血壓性心臟病患者使用纈沙坦和氫氯噻嗪結(jié)合治療,不僅能夠幫助患者控制血壓,還能幫助患者改善心功能,具有臨床治療推廣使用的價(jià)值。

［1］霍勇,趙連友,謝良地,等.血管緊張素受體拮抗劑/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑治療高血壓臨床應(yīng)用中國專家共識(shí).中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2013,3(2):334-335.

［2］金劍,岳云霞,金芝貴,等.纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013(3):67-68.

［3］梅彩榮.分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,6(2):69-70.

［4］陳魯原.噻嗪類利尿劑在聯(lián)合降壓治療中的地位.中華高血壓雜志,2012(2):124-135.

［5］牟建軍,花戎,戴倫,等.起始聯(lián)合治療在中國高血壓患者治療中的地位.中華高血壓雜志,2011,2(3):222-223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.092

2015-09-22］

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