張磊

磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果初評(píng)

張磊

目的評(píng)價(jià)磷酸肌酸鈉(CP-Na)治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的用藥效果。方法90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。對(duì)照組靜脈滴注維生素C,觀察組靜脈滴注磷酸肌酸鈉。對(duì)比兩組效果。結(jié)果觀察組的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH-1)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)均明顯低于對(duì)照組,總有效率明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒肺炎支原體感染；心肌損害；磷酸肌酸鈉；臨床療效

小兒肺炎支原體感染是由肺炎支原體導(dǎo)致小兒肺部感染［1］,而心肌損害是兒科多種疾病的并發(fā)癥。臨床中常采用維生素C治療小兒肺炎支原體感染心肌損害,但是臨床療效不明顯,需要尋找更加安全有效的治療藥物。本文為了初步評(píng)價(jià)磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果,對(duì)本院兒科2010年6月～2015年6月收治的90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒進(jìn)行研究,以供臨床研究參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院兒科2010年6月～2015年6月收治的90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒作為研究對(duì)象,其中男47例,女43例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：90例患兒均符合小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,血清檢查陽性、血心肌酶增高、心電圖發(fā)生異常改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染中毒性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎的患兒。對(duì)照組男23例,女22例；平均年齡(5.8±2.3)歲；平均病程(9.2±2.0)d。觀察組男24例,女21例；平均年齡(6.2±2.1)歲；平均病程(9.5±1.3)d。兩組患兒性別年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 90例患兒均予以抗感染及對(duì)癥治療,靜脈滴注10mg/(kg·d)阿奇霉素,1個(gè)療程為3 d,治療2個(gè)療程,另外予以對(duì)癥治療。對(duì)照組在抗感染及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,給予靜脈滴注200mg/(kg·d)維生素C；觀察組在抗感染及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,給予靜脈滴注1.0 g/d磷酸肌酸鈉。治療后進(jìn)行心肌酶檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療后的心肌酶檢查,包括CK-MB、LDH-1、HBDH。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床療效分為顯效、有效及無效3項(xiàng),顯效：全部臨床癥狀及理化指標(biāo)有明顯改善；有效：大部分臨床癥狀及理化指標(biāo)有改善；無效：臨床癥狀及理化指標(biāo)無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的CK-MB、LDH-1、HBDH及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患兒治療后心肌酶檢查結(jié)果比較(±s,U/L)

表1 兩組患兒治療后心肌酶檢查結(jié)果比較(±s,U/L)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) CK-MB LDH-1 HBDH對(duì)照組 45 33.08±4.47 63.09±6.47 262.08±30.02觀察組 45 23.87±2.48 53.07±5.16 219.97±18.95

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較(n,%)

3 討論

小兒肺炎支原體感染是由肺炎支原體(MP)導(dǎo)致小兒肺部感染,其病情兇險(xiǎn),不僅損害呼吸系統(tǒng),還對(duì)肺外臟器造成嚴(yán)重不良影響,心肌損害是肺外臟器損害中最常見的一種。

在心肌受損的情況下,CK-MB、LDH-1及HBDH的含量均有不同程度地增加［3］。CK-MB是具有特異性和敏感性的心肌細(xì)胞同功酶,當(dāng)CK-MB 升高時(shí)就意味著心肌受損。LDH-1 廣泛分布于體內(nèi),在心肌病變的情況下可釋放進(jìn)入血液系統(tǒng),具有特異性差和敏感性高的特點(diǎn)。HBDH為血清中非獨(dú)立性的特異酶,HBDH含量升高時(shí)也意味著心肌受損。本研究中,觀察組經(jīng)過增加磷酸肌酸(CP)的治療后,CKMB、LDH-1及HBDH的含量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),由此說明,CP能有效地改善心肌損害。

小兒肺炎支原體感染伴心肌損害的治療除了采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物殺死MP外,還需要增加營養(yǎng)心肌治療［4］,才能獲得更良好的臨床療效。CP不僅能參與細(xì)胞代謝,還能為細(xì)胞提供間接能源。CP-Na是三磷酸腺苷(ATP)再合成的一種重要物質(zhì)［5］,通過維持CP及ATP的含量,以供心肌儲(chǔ)備能源。CP能使心肌收縮功能得以恢復(fù),并降低舒張壓,避免患兒發(fā)生心肌缺血缺氧。CP能減少細(xì)胞內(nèi)CP酶的損失,從而減少細(xì)胞膜的損害。而且注射CP-Na無明顯疼痛和預(yù)防其他護(hù)心肌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,使用安全有效,尤其適用于嬰幼兒。

本研究中,觀察組的總有效率高達(dá)93.33%,說明CP能有效治療小兒肺炎支原體感染伴心肌損害,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄒武軍,李曉麗.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害94例分析.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(31):7713-7714.

［2］謝曉蘋.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害臨床分析.首都醫(yī)科大學(xué),2010.

［3］黃勝奇,吳昔林,胡秀弟,等.左卡尼汀治療小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,13(13):59-60.

［4］李菊紅.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染伴心肌損傷的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,10(10):1274-1275.

［5］范星.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(18):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.087

2015-08-25］

112000 遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院兒科