葛暢

應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在乳腺癌術(shù)前病理診斷中的價(jià)值分析

葛暢

目的分析討論應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在乳腺癌術(shù)前病理診斷中的價(jià)值。方法44例乳腺癌的患者,均接受手術(shù)治療,且術(shù)后病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)為乳腺癌。術(shù)前所有患者接受超聲及超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù),以術(shù)后病理實(shí)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn),比較診斷結(jié)果,并對(duì)超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)的敏感性、特異性做出判斷。結(jié)果超聲檢查與病理檢查吻合率為72.73%、超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)檢查與病理檢查吻和率為97.73%；此外,兩種檢查方式的敏感性分別為72.73%、97.73%、特異性分別為70.45%、100.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢測(cè),可以有效提高臨床確診率,且穿刺對(duì)患者構(gòu)成的傷害較小,容易被患者接受,值得在臨床進(jìn)行推廣。

乳腺癌；超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)；病理診斷；臨床價(jià)值

現(xiàn)如今,乳腺癌已成為危害女性生命健康的嚴(yán)重疾病之一,臨床致死率較高,且發(fā)病人數(shù)逐年增多,該病發(fā)病原因復(fù)雜,臨床研究顯示,若女性初次月經(jīng)過早或過晚均可增大患病風(fēng)險(xiǎn),此外,若局部長(zhǎng)時(shí)間受到輻射污染、藥物濫用、長(zhǎng)期飲酒等均存在較大的患病風(fēng)險(xiǎn),該病受到遺傳因素影響,常呈家族性發(fā)病,且發(fā)病與年齡層次存在一定關(guān)聯(lián),主要集中于中老年女性,臨床也存在極少數(shù)男性病例［1］。若本身患有乳腺增生、炎癥的患者,由于未接受及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?發(fā)病初期有的患者可觸及腫塊,不易察覺,早期多通過體檢發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期發(fā)病,患者會(huì)出現(xiàn)局部皮膚橘皮樣、乳頭溢液等,部分患者可向腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移造成腋下腫痛。本院此次為了研究討論應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在乳腺癌術(shù)前病理診斷中的價(jià)值,特做了臨床試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院接收確診為乳腺癌的患者44例,所有患者均為女性,入院后均接受手術(shù)治療,并進(jìn)行術(shù)后病理確診為乳腺癌,年齡27～58歲,平均年齡(43.7±4.15)歲,發(fā)現(xiàn)至就診時(shí)間5～34 d,平均時(shí)間(13.40±7.63)d,其中,10例患者雙側(cè)乳房均出現(xiàn)腫塊,其余34例患者為單側(cè)乳房腫塊,所有患者均出現(xiàn)不同程度的乳頭溢液情況,28例患者局部體表出現(xiàn)輕度凹陷,13例患者局部體表表現(xiàn)為橘皮樣,3例患者出現(xiàn)雙側(cè)腋窩腫痛現(xiàn)象。所有患者術(shù)前均接受超聲及超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)檢查。

1.2 方法 向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程,在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn),超聲檢查儀器選定為為GE LOGIQ E9全身應(yīng)用超高端彩超儀,頻率設(shè)定為7 MHz,患者均采取仰臥位,并將前胸充分暴露,體表均勻涂抹適量耦合劑,應(yīng)用探頭行縱向、橫向等多方位、多角度探查,掃面時(shí)著重觀察腫瘤所在位置、體積、形狀、邊緣狀態(tài)、鈣化情況、內(nèi)部回聲、血流狀況等,同時(shí),對(duì)腋下淋巴結(jié)進(jìn)行探查,判斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,此外,應(yīng)對(duì)腫塊周圍是否存在血流信號(hào)及血流程度做出判斷［2］。接受穿刺術(shù),患者仍取平臥位,將探頭放置于腫塊上方,應(yīng)用穿刺探頭進(jìn)行確認(rèn),并對(duì)距體表距離進(jìn)行測(cè)量以確定穿刺方案,患者接受局部麻醉后,可進(jìn)行3次穿刺,選擇出滿意的組織,病理保存［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 以術(shù)后病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)超聲檢查、超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)診斷的吻和率、誤診率做出比較,同時(shí),計(jì)算兩種檢測(cè)的敏感度、特異性［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 超聲檢查與超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)診斷與術(shù)后病理吻合率分別為72.73%、97.73%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 敏感度及特異性 超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)的敏感度及特異性分別為97.73%、100.00%,均明顯高于超聲檢查,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 44例乳腺癌不同檢測(cè)方式檢查結(jié)果比較［n(%)］

表2 44例乳腺癌不同檢測(cè)方式敏感度及特異性比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌的發(fā)病原因尚不明確,臨床資料顯示,月經(jīng)初潮過早或過晚的女性患病的可能性更大,此外,激素類藥物的濫用、大量酒精刺激、輻射等均可能給乳腺造成傷害,該病同樣受遺傳影響,發(fā)病具有一定的家族史,發(fā)病人群集中于中老年女性［5］?；颊甙l(fā)病初期癥狀不明顯,多數(shù)患者由正常體檢發(fā)現(xiàn),有的患者可能觸及腫塊,但無痛感,晚期患者可出現(xiàn)乳頭溢液、局部皮膚橘皮樣等表現(xiàn)。對(duì)于此類患者來說,盡快對(duì)其作出明確診斷,及時(shí)制定治療計(jì)劃意義重大［6］。

本院此次為了研究討論應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在乳腺癌術(shù)前病理診斷的價(jià)值,特做了臨床實(shí)驗(yàn),該檢查方案與術(shù)后病理實(shí)驗(yàn)吻合率為97.73%,誤診率為2.27%、敏感度、特異性分別為97.73%、100.00%。臨床對(duì)于乳腺癌的術(shù)前診斷,多依賴多普勒超聲檢查為主,但根據(jù)臨床資料顯示,其確診率較低,超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)不但操作簡(jiǎn)單,對(duì)患者傷害小,更能對(duì)提取組織作出明確病理判斷,提高臨床確診率。如今微創(chuàng)技術(shù)發(fā)達(dá),超聲引導(dǎo)下可準(zhǔn)確達(dá)到腫塊位置,避免多次取樣對(duì)患者造成傷害,且取樣過程中,針體不會(huì)與乳腺組織接觸,降低并發(fā)癥發(fā)生率,然而,疾病早期患者由于腫塊較小,臨床取樣難度較大,實(shí)用度不高［7,8］。本次試驗(yàn)結(jié)果與譚旭艷等［1］學(xué)者觀點(diǎn)相似。

綜上所述,應(yīng)用超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢測(cè),可提高臨床確診率,且對(duì)患者傷害較小,為臨床治療爭(zhēng)取了時(shí)間。

［1］譚旭艷,吳丹,高志剛,等.超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在乳腺癌術(shù)前病理診斷的價(jià)值.江蘇醫(yī)藥,2009,35(1):12-13.

［2］宋寧燕,羅悅,徐勁松,等.超聲引導(dǎo)自動(dòng)活檢術(shù)在肺周圍型占位性病變?cè)\斷中的價(jià)值.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,49(7):95-96.

［3］陳爍,楊斌,魏淑萍,等.超聲引導(dǎo)下自動(dòng)活檢術(shù)對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(9):930-933.

［4］龍娟鳳,趙鋮,黎偉,等.超聲引導(dǎo)腎自動(dòng)活檢術(shù)的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(21):1956-1957.

［5］劉維芳,張晴,姚衛(wèi)東,等.超聲引導(dǎo)下頸部腫塊穿刺活檢術(shù)的護(hù)理配合.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):16-17.

［6］田鵬,陶文鴻,杜毅力,等.超聲引導(dǎo)徒手穿刺活檢術(shù)在肝纖維化患者中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué),2010,39(14):1858-1859.

［7］白玲,楊濤,唐英,等.超聲引導(dǎo)下粗針經(jīng)皮組織活檢術(shù)并發(fā)癥分析與預(yù)防.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(5):1055-1056.

［8］黃柱華,蒲春華,周爭(zhēng)光,等.超聲引導(dǎo)下自動(dòng)穿刺活檢在脾占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(6):576-578.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.082

2015-10-12］

476000 商丘市中醫(yī)院病理科