嚴(yán)石

三陰性乳腺癌臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后因素分析

嚴(yán)石

目的探討三陰性乳腺癌(TNBC)的臨床病理特點(diǎn)和影響預(yù)后的因素。方法抽取44例三陰性乳腺癌患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其病例資料進(jìn)行回顧性的分析,探討其臨床病例特點(diǎn)及影響生存的因素。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床病理特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn),病灶直徑、淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、脈管癌栓及神經(jīng)浸潤(rùn)影響患者的主要特點(diǎn),而從多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),病灶直徑和淋巴結(jié)狀態(tài)是影響患者生存的獨(dú)立因素。結(jié)論三陰性乳腺癌雖然在臨床的發(fā)病率比較低,但是其組織性分級(jí)比較高,以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主,在早期即可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)方。病灶直徑、淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、脈管癌栓及神經(jīng)浸潤(rùn)是影響患者生存的常見(jiàn)因素,而病灶直徑和淋巴結(jié)狀態(tài)是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。

三陰性乳腺癌；臨床病理；預(yù)后因素

臨床發(fā)現(xiàn)我國(guó)乳腺癌患者越來(lái)越多,其中三陰性乳腺癌占有一定比例。三陰性乳腺癌患者其在臨床檢驗(yàn)中雌激素受體(ER)、 孕激素受體(PR)及人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)均為陰性［1］。由于其對(duì)藥物治療效果差,因此腫瘤惡性度相對(duì)較高。而且其影像學(xué)檢查沒(méi)有顯著的特征,因此患者確診時(shí)往往處于終末期,極大地危及了患者的生命安全［2］。為了進(jìn)一步提高本院三陰性乳腺癌篩查中的準(zhǔn)確率,本院對(duì)就診的部分患者病例資料進(jìn)行總結(jié)和分析。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年3月～2015年3月本院接診的44例三陰性乳腺癌患者作為研究對(duì)象,對(duì)其病例資料進(jìn)行回顧性的探討和研究。選取患者占同期就診乳腺癌(628例)患者的7.01%,患者年齡35～59歲,平均年齡(45.5±7.8)歲。

1.2 研究方法 對(duì)入組患者的住院病例進(jìn)行整理和分析,分析內(nèi)容包括患者的基本資料及腫瘤的相關(guān)情況。其中應(yīng)用免疫組化的方式對(duì)受體狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)腫瘤學(xué)課本進(jìn)行腫瘤分期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。Kap-lan-Meier生存分析,采用Log-rank檢驗(yàn),多因素分析采Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)44例三陰性乳腺癌患者臨床病理特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn),病灶直徑、淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、脈管癌栓及神經(jīng)浸潤(rùn)是患者的主要特點(diǎn)。見(jiàn)表1。

表1 44例三陰性乳腺癌患者臨床病理特點(diǎn)分析

2.2 從多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者生存的獨(dú)立因素包括腫瘤大小和淋巴結(jié)狀態(tài)。見(jiàn)表2。

表2 影響患者生存的多因素分析

3 討論

臨床研究數(shù)據(jù)表明,威脅我國(guó)女性生命安全的惡性腫瘤中,乳腺癌所占的比重越來(lái)越多,且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。乳腺癌患者中有相當(dāng)大比例一部分患者屬于三陰性乳腺癌,惡性度及侵襲性都相對(duì)較高,因此確診時(shí)往往已屬于中晚期,預(yù)后不良［3,4］。

此次研究分別從單因素和雙因素兩方面進(jìn)行分析,結(jié)果提示影響患者生存及預(yù)后的眾多因素中以病灶直徑、淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、脈管癌栓及神經(jīng)浸潤(rùn)影響度最高,腫瘤大小和淋巴結(jié)狀態(tài)是相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)威脅患者生存的因素。三陰性乳腺癌患者以絕經(jīng)前的中年婦女發(fā)病率較高,其惡性度及預(yù)后和臨床分期關(guān)系不大,中位生存期在8年左右,而發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間一般在3年左右,雖然三陰性乳腺癌容易轉(zhuǎn)移和侵襲,但是影響都是暫時(shí)的,其轉(zhuǎn)移多以內(nèi)臟轉(zhuǎn)移為主,預(yù)后不好［5］。目前各國(guó)正重視對(duì)亞型群體的研究。此次研究證實(shí)脈管內(nèi)是否具有癌栓直接影響患者的生存率,因此現(xiàn)階段臨床治療過(guò)程中應(yīng)重視抗血管和淋巴管生存的藥物靶向治療,這對(duì)延長(zhǎng)患者生命和提高生存治療具有重要意義。

［1］儲(chǔ)君.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后因素分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(5):921-924.

［2］馬睿銳,陳琳,陳欣,等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析.中華普通外科雜志,2012,27(3):230-233.

［3］梁奮莉,曹偉,李林瑞,等.三陰性乳腺癌臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后因素分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(2):295.

［4］王周權(quán),王學(xué)良.三陰性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(5):913-914.

［5］張萍,徐兵河,馬飛,等.老年三陰性乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分析.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2010,17(5):391.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.066

2015-09-09］

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