左坤

預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用分析

左坤

目的探討口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁的應(yīng)用效果。方法回顧性分進行樁冠修復(fù)的154例患者資料,其中預(yù)成纖維樁修復(fù)94例作為預(yù)成纖維樁組,金屬樁修復(fù)60例作為金屬樁組,比較分析兩組的臨床成功率及失敗原因。結(jié)果預(yù)成纖維樁和金屬樁修復(fù)成功率分別為94.7%和78.3%,預(yù)成纖維樁成功率明顯高于金屬樁,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組修復(fù)失敗的患者中,其失敗原因有脫落和斷裂；纖維樁的生物力學(xué)好于金屬樁,脫落是預(yù)成纖維樁修復(fù)失敗的主要原因。結(jié)論在口腔修復(fù)過程中,預(yù)成纖維樁作為口腔修復(fù)中的新材料,修復(fù)效果確切,但其仍存在失敗的可能,其主要原因為粘接固定脫落,因此在實際應(yīng)用中應(yīng)認真評估患者的牙體情況,充分發(fā)揮預(yù)成纖維樁的特性。

口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；臨床應(yīng)用

隨著人們生活水平的提高,傳統(tǒng)的口腔修復(fù)治療,比如拔牙等方式已不能滿足患者的要求。而口腔修復(fù)的水平隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷提高,同時也出現(xiàn)了預(yù)成纖維樁等新型材料,大大促進了臨床口腔修復(fù)治療的進步,明顯提高了治療的效果,減輕了患者的負擔。如今臨床口腔修復(fù)中,流行采用預(yù)成纖維樁,其具有機械性能良好、拆除容易、生物相容性好等優(yōu)點［1］。并且該材料的應(yīng)用也使口腔修復(fù)的范圍擴大,因此深受廣大患者和醫(yī)療工作者的歡迎。本文探討口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁的應(yīng)用及其臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月來本院進行口腔修復(fù)的患者154例,其中男73例(47.4%),女81例(52.6%),年齡13～74歲,平均年齡(42.8±9.6)歲。154例患者共有221顆患牙,其中前牙86顆,前磨牙62例,磨牙73顆。納入標準：牙體缺損嚴重,符合口腔修復(fù)的要求,根管治療較完善,牙根足夠長。

1.2 方法 154例患者中94例采用預(yù)成纖維樁修復(fù)(預(yù)成纖維樁組),60例采用金屬樁修復(fù)(金屬樁組)。預(yù)成纖維樁修復(fù)步驟如下：在進行口腔修復(fù)前進行常規(guī)X射線牙片檢查,對患者的牙齒情況充分了解,包括牙根的充填、長度、粗細及方向等情況。根據(jù)患者的具體情況選擇配套的牙鉆,以擴大患牙根管,到達口腔修復(fù)的要求。解除牙根的封閉,根據(jù)影像學(xué)資料進行修復(fù)。初步確定的根管預(yù)備深度,按步驟順序插入,到達一定深度后,做好標記,再以75%酒精擦拭消毒、吹干,進行表面的處理。在根管內(nèi)注入專用注射槍的粘結(jié)劑,再在預(yù)定深度置入纖維樁,用相應(yīng)器械修整粘結(jié)劑。待纖維樁固化后取模進行烤瓷冠修復(fù)。金屬樁修復(fù)按照傳統(tǒng)方式進行修復(fù)。

1.3 療效判定標準 修復(fù)成功：患者的自覺癥狀明顯消失,功能完全恢復(fù)到正常水平,修復(fù)體無滲漏,患者牙齦顏色基本恢復(fù)正常；叩診正常；患者的患牙在X線的檢查下,未出現(xiàn)陰影的區(qū)域。以上的幾項內(nèi)容中,有一項不符合標準,判定為修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種材質(zhì)修復(fù)成功率的比較 預(yù)成纖維樁組患者的修復(fù)成功率為94.7%；金屬樁組患者的修復(fù)成功率為78.3%,預(yù)成纖維樁組的修復(fù)成功率明顯高于金屬樁,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種材質(zhì)修復(fù)成功率比較(n,%)

2.2 兩種材質(zhì)修復(fù)失敗原因的分析 兩組患者均有失敗的例數(shù),其主要原因為脫落和斷裂,其中預(yù)成纖維樁脫落占68.1%,金屬樁脫落占23.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。纖維樁的生物力學(xué)好于金屬樁,脫落是預(yù)成纖維樁修復(fù)失敗的主要原因。

3 討論

口腔修復(fù)技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,預(yù)成纖維樁得到普遍的使用。其具有機械性能良好、拆除容易、生物相容性好等優(yōu)點。并且該材料的應(yīng)用也使口腔修復(fù)的范圍擴大,因此深受廣大患者和醫(yī)療工作者的歡迎。預(yù)成纖維樁系統(tǒng)是一種高分子纖維復(fù)合材料,其制作過程為在聚合物樹脂基質(zhì)中加入纖維,提高其整體機械性。在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁能明顯提高牙根的強度,有助于牙根和樁冠的保存。由于預(yù)成纖維樁的優(yōu)點和臨床技術(shù)的提高,其成功率大大提高,并且明顯減少患者復(fù)查的次數(shù),提高患者生活質(zhì)量［2］。而傳統(tǒng)金屬樁力學(xué)性能與牙本質(zhì)匹配,其具有抗疲勞、抗腐蝕等作用,也是口腔修復(fù)中的常用材料。然而在本次研究中發(fā)現(xiàn),預(yù)成纖維樁的失敗原因主要為粘接失敗,而金屬樁則以斷裂失敗為多,說明預(yù)成纖維樁的生物學(xué)強度大,但需提高粘結(jié)固定操作,以此提高修復(fù)成功率［3］。

本研究結(jié)果顯示,預(yù)成纖維樁和金屬樁修復(fù)成功率分別為94.7%和78.3%,預(yù)成纖維樁成功率明顯高于金屬樁,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的口腔修復(fù)后,均到達較好的效果。預(yù)成纖維樁在力學(xué)角度上具有較好的相容性,其在置入過程中需去除少量的牙體,加強置入的預(yù)成纖維樁的固定。并且由于其特性,在修復(fù)出現(xiàn)意外的情況下能夠有效處理。因此,醫(yī)務(wù)人員在對待患者牙根、根管形態(tài)、根管壁等方面需要改進,提高修復(fù)效果。

綜上所述,相同的條件下,采用預(yù)成纖維樁具有較好的效果,其強度高、顏色好、輕便,能夠加強牙根強度,保存牙根和樁冠,滿足患者的日常生活和美觀需要。其治療效果好,適用范圍廣,對錯位牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等都具有治療效果。因此在口腔修復(fù)過程中,采用預(yù)成纖維樁能更加明顯提高口腔修復(fù)效果,值得臨床推廣。

［1］鄭虎,郭建青,張獻芳.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評估.中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(12):61-63.

［2］夏承鑒.兩種口腔纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(16):3647-3649.

［3］周聰穎,楊德,郭紅延,等.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評價.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(34):6688-6691.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.058

2015-08-26］

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