王宏娟

聯(lián)合多切口手術(shù)治療顴上頜復(fù)合體骨折臨床效果觀察

王宏娟

目的觀察聯(lián)合多切口手術(shù)治療顴上頜復(fù)合體骨折臨床效果。方法74例顴上頜復(fù)合體骨折患者,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各37例。參照組應(yīng)用口腔前庭溝切口途徑內(nèi)固定治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合下瞼緣外眥小切口途徑內(nèi)固定治療,比較兩組患者骨骼愈合情況。結(jié)果觀察組優(yōu)良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論顴上頜復(fù)合體骨折采用聯(lián)合多切口手術(shù)治療方案可取得理想的治療效果,安全可靠,值得臨床全面推廣使用。

顴上頜復(fù)合體骨折；聯(lián)合多切口手術(shù)；臨床效果

在臨床骨科之中,顴上頜復(fù)合體骨折發(fā)生率較高,盡管這種骨折對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生較大的危害,但若不及時(shí)處理或者處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致頭部感染,進(jìn)而威脅到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮。所以,在對(duì)這種類型的骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),必須保持高度謹(jǐn)慎的態(tài)度,盡可能降低手術(shù)過程中的危害,以取得良好的臨床治療效果［1］。本文選取本院收治的顴上頜復(fù)合體骨折患者74例進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年8月本院收治的74例顴上頜復(fù)合體骨折患者,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各37例。觀察組男15例,女22例,平均年齡(36.8±6.5)歲；其中雙側(cè)骨折15例,單側(cè)骨折13例,陳舊性骨折9例；參照組男18例,女19例,平均年齡(37.5±6.3)歲；其中雙側(cè)骨折16例,單側(cè)骨折15例,陳舊性骨折6例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組應(yīng)用口腔前庭溝切口途徑內(nèi)固定治療,具體手術(shù)方法：在口腔前庭溝作手術(shù)需要的切口,充分暴露上頜骨需要進(jìn)行手術(shù)的部位,做好骨折斷對(duì)接固定工作。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合下瞼緣外眥小切口途徑內(nèi)固定治療,具體手術(shù)方法：沿著骨折近側(cè)的下瞼緣至外眥作切口,長(zhǎng)度在2cm左右,根據(jù)患者病情需要,充分暴露眼眶和眶下骨折部位,對(duì)骨折部位采用手術(shù)器具進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位,完成骨折端對(duì)接工作之后采用微型鈦板進(jìn)行最后的固定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］優(yōu)：術(shù)后,骨折端接口骨折愈合情況較好,未發(fā)生錯(cuò)位情況,且面型呈現(xiàn)對(duì)稱性。良：術(shù)后,骨折端節(jié)基本恢復(fù)正常為止,面型比較對(duì)稱。差：術(shù)后,骨折端接口略有錯(cuò)位情況,面型出現(xiàn)輕微偏差。優(yōu)良率= (優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組優(yōu)良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者骨骼生長(zhǎng)優(yōu)良率比較［n(%)］

3 討論

在人體結(jié)構(gòu)實(shí)際組成中,上頜骨和顴骨是很重要的兩塊骨骼,其主要作用是與其他幾塊腦顱骨共同組建成頭部骨骼框架。面部?jī)蓚?cè)前突部位就是顴骨復(fù)合體,外力作用之下很容易發(fā)生骨折,其亦是外科手術(shù)中比較常見的一種骨折類型［3］。鑒于其特殊的解剖位置,常規(guī)的單手術(shù)切口治療方法難以達(dá)到良好的顴骨復(fù)合體骨折端骨骼的對(duì)接固定效果,而且對(duì)其正常生長(zhǎng)也沒有太大的益處。所以,臨床多選擇多切口手術(shù)方法為顴上頜骨折復(fù)合體骨折患者進(jìn)行治療,這樣可對(duì)骨折端康復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察［4］。只有明確骨折端結(jié)構(gòu)及它與周圍組織之間的關(guān)系,才能做好手術(shù)準(zhǔn)備,對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行嚴(yán)格掌控,提高治療成功率。采用口腔前庭溝切口聯(lián)合下瞼緣外眥小切口的治療方案,正是從多個(gè)角度以及2個(gè)切口的基礎(chǔ)之上對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行有效掌控,突破了單一切口的束縛,增強(qiáng)了手術(shù)治療的靈活性和多變性。也可在一定程度上避免對(duì)面部神經(jīng)造成傷害,降低術(shù)中對(duì)患者造成的不必要傷害,有利于減少術(shù)后面部神經(jīng)后遺癥等［5,6］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組優(yōu)良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,顴上頜復(fù)合體骨折采用聯(lián)合多切口手術(shù)治療方案可取得理想的治療效果,安全可靠,值得臨床全面推廣使用。

［1］朱志高.口腔前庭溝切口聯(lián)合下瞼緣外眥小切口治療顴上頜骨復(fù)合體骨折臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1032-1033,1035.

［2］王卓為.顴上頜骨復(fù)合體骨折手術(shù)35例效果觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):189-190.

［3］丁旭宣,俊偉,彭國(guó)光,等.頜面部小切口徑路在顴骨復(fù)合體骨折中的應(yīng)用.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2010,4(3): 296-299.

［4］章禾,劉宇,林松杉,等.顴上頜骨復(fù)合體骨折堅(jiān)固內(nèi)固定的切口選擇及臨床應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(8):1095-1097.

［5］趙延峰,陸平,周曉南,等.成型鈦網(wǎng)聯(lián)合Medpor治療嚴(yán)重顴上頜復(fù)合體骨折后眼球內(nèi)陷畸形.中華整形外科雜志,2010,26(2):96-98.

［6］陳巨峰,李金,李嘉朋,等.發(fā)際緣切口在顴上頜復(fù)合體骨折治療中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(6):792-794.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.036

2015-09-24］

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