邵國鋒

加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱臨床研究

邵國鋒

目的研究加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌患者癌性發(fā)熱癥狀的臨床效果。方法96例晚期肺癌經(jīng)診斷癌性發(fā)熱的患者, 按病床單雙號分為對照組和治療組, 各48例。對照組給予對乙酰氨基酚片進(jìn)行治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予青篙鱉甲湯治療, 觀察兩組治療效果以及癥狀改善效果。結(jié)果治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者白細(xì)胞均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床對晚期肺癌患者出現(xiàn)癌性發(fā)熱癥狀時, 采用加味青蒿鱉甲湯, 可有效改善患者發(fā)熱癥狀。

療效；肺癌；發(fā)熱；加味青蒿鱉甲湯；晚期

人體長期處于無機(jī)砷化合物、二氯甲醚等致癌環(huán)境中以及電離輻射、遺傳等致癌因素, 使得細(xì)胞出現(xiàn)異常增長、分化, 形成新生物即為癌癥［1］。肺癌是臨床惡性腫瘤中較為常見類型, 此病臨床早期癥狀不明顯, 當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛等癥狀時, 疾病均已發(fā)展至中晚期, 因此對于晚期肺癌患者多采用化療、放療治療, 控制疾病發(fā)展、緩解患者疼痛、延長患者生存時間。部分患者會出現(xiàn)癌性發(fā)熱, 發(fā)熱病理機(jī)制至今未明, 但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此癥狀與感染無關(guān), 多由疾病自身引發(fā), 患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性、反復(fù)性低熱或高熱［2］。因此如何有效改善癥狀, 提高患者生活質(zhì)量得到臨床治療醫(yī)生關(guān)注,本次本院臨床探究加味青蒿鱉甲湯對肺癌癌性發(fā)熱患者的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年9月收治的96例晚期肺癌經(jīng)診斷癌性發(fā)熱的患者, 按病床單雙號分為對照組和治療組, 各48例。對照組男25例, 女23例, 病程2～9年, 平均病程(5.4±1.3)年, 年齡45～78歲, 平均年齡(62.9±5.0)歲；治療組男27例, 女21例, 病程3～10年, 平均病程(5.6±1.6)年, 年齡43～76歲, 平均年齡(63.2±4.3)歲?；颊呓?jīng)影像學(xué)、病理檢查符合臨床晚期肺癌癌性發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 對所用藥物無相關(guān)禁忌證、明顯過敏反應(yīng), 患者與家屬可積極配合治療, 簽署知情同意書并通過倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組服用對乙酰氨基酚片(商品名稱：撲熱息痛, 東北制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn) , 國藥準(zhǔn)字H21020448,產(chǎn)品規(guī)格：0.3 g), 1次/d, 1～2片/次, 發(fā)熱嚴(yán)重者可根據(jù)病情相應(yīng)增加藥量；治療組在對照組基礎(chǔ)上加以青篙鱉甲湯治療, 藥方組成：牡丹皮、青篙、魚腥草、知母、生地黃各20 g,鱉甲、桑葉、黃芩、半夏曲各15 g, 隨癥加減嚴(yán)重失眠者加酸棗仁、遠(yuǎn)志, 肺陰虛、氣虛者加太子參、麥冬、百合, 頭暈乏力者加麥門冬、五味子, 將藥材用清水浸泡, 用文火煎煮取汁 300 ml, 每日早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組臨床療效及治療前后白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用臨床癌性發(fā)熱恢復(fù)評測表進(jìn)行調(diào)查, 疾病治愈：患者發(fā)熱癥狀用藥2 d后消失。病情好轉(zhuǎn)：患者發(fā)熱癥狀用藥5 d后消失。病情有所恢復(fù)：患者治療后發(fā)熱溫度明顯下降。病情無進(jìn)展：患者病情無改善或病情加重?？傆行?(疾病治愈+病情好轉(zhuǎn)+病情有所恢復(fù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效果比較 治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療前后白細(xì)胞數(shù)目比較 治療前兩組患者血液中白細(xì)胞數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者白細(xì)胞均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后白細(xì)胞數(shù)目比較(±s, ×109/L)

表2 兩組治療前后白細(xì)胞數(shù)目比較(±s, ×109/L)

注:與治療前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 用藥后 t P對照組 48 11.6±2.8 8.6±2.1a 5.938 ＜0.05治療組 48 11.4±2.6 6.7±1.6ab 10.666 ＜0.05 t 0.363 4.986 P＞0.05＜0.05

3 討論

肺癌是具有發(fā)展迅速、生存期短、易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等特性的腫瘤疾病, 此病臨床多采用藥物、手術(shù)、化療、放療等方式治療, 但部分晚期患者臨床會出現(xiàn)癌性發(fā)熱, 表征為持續(xù)性、反復(fù)性低熱或高熱, 臨床主要以退熱等對癥治療為主。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此癥狀與感染無關(guān), 多由于腫瘤壞死引發(fā)多種內(nèi)毒物釋放, 同時與誘導(dǎo)白細(xì)胞趨化使其產(chǎn)生致熱源有關(guān), 臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥雖能改善患者發(fā)熱癥狀, 但易出現(xiàn)再復(fù)發(fā)［4］。有學(xué)者提出在治療時加用中醫(yī)治療, 可有效提高治療效果、改善癥狀、提高臨床生存時間。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥患者出現(xiàn)的發(fā)熱屬于氣陰兩虛、內(nèi)傷發(fā)熱虛證的范疇［5］。其由于患者使用化療、放療等治療使患者陰液虧虛, 水不制火, 引發(fā)陰虛內(nèi)熱, 青蒿鱉甲湯以鱉甲、牡丹皮、青蒿、黃芩、知母、魚腥草、半夏曲等中藥配伍而成, 有滋陰潛陽、退熱除蒸的作用。其對發(fā)熱、陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動等癥狀均有治療效果。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［6］, 此湯藥中知母、丹皮具有清熱、滋陰、除煩的作用, 且丹皮有清血中伏熱的效果, 青蒿、鱉甲配伍有滋陰透熱之功, 魚腥草、黃芩、半夏曲配伍有清瀉肺熱、固護(hù)脾胃的功效, 以此些中藥配伍可有效改善患者發(fā)熱癥狀,提高患者免疫功能。

本次研究發(fā)現(xiàn), 治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%(P＜0.05)；治療前兩組患者血液中白細(xì)胞數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者白細(xì)胞均低于治療前, 且治療組低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床對晚期肺癌患者出現(xiàn)癌性發(fā)熱癥狀時采用加味青蒿鱉甲湯, 可有效改善患者發(fā)熱癥狀。

［1］王蓉, 馮軍, 王字嶺, 等.加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱32例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2011, 27(5):484-486.

［2］錢衛(wèi)東.加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發(fā)熱的臨床價值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(6):38-39.

［3］楊偉偉, 賀用和.青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱伴過敏性皮炎1例.北京中醫(yī)藥, 2012, 31(11):854-855.

［4］周軍, 楊洋.青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱54例.河南中醫(yī), 2011, 31(9):1064.

［5］師林, 柯斌, 李永浩, 等.益氣養(yǎng)陰法對晚期肺癌患者化療后消化道反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2012,18(16):289-292.

［6］李雪生, 陳永新, 楊俊輝, 等.超選擇支氣管動脈化學(xué)治療栓塞聯(lián)合中醫(yī)藥在中晚期肺癌中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(z1):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.192

2016-05-10］

116300 瓦房店市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)6科