葉小蘭

導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理水平的影響分析

葉小蘭

目的分析導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理水平的影響。方法60例初產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)不同接生技術(shù)分為對(duì)照組與研究組, 每組30例, 對(duì)照組予以傳統(tǒng)接生技術(shù), 研究組予以導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù), 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口、新生兒窒息率及時(shí)間指標(biāo)水平。結(jié)果研究組會(huì)陰側(cè)切率16.67%低于對(duì)照組46.67%, 且會(huì)陰裂傷程度低于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組會(huì)陰傷口愈合時(shí)間(2.47±0.51)d與住院時(shí)間(3.05±0.21)d均短于對(duì)照組(3.76±1.64)d和(4.87±0.65)d(P＜0.05)。結(jié)論導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦可有效提高護(hù)理水平, 減少會(huì)陰裂傷, 且對(duì)新生兒結(jié)局無(wú)影響。

導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)；產(chǎn)科；護(hù)理水平

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)水平的逐步提高, 產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理水平的要求隨之越高, 導(dǎo)樂(lè)式陪伴分娩具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行全程陪伴分娩, 使產(chǎn)婦于無(wú)痛苦、母嬰安全且舒適的狀態(tài)下進(jìn)行分娩［1］。為此, 本研究針對(duì)已選定的60例初產(chǎn)婦分別予以不同接生技術(shù), 對(duì)其效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的60例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析, 均為初產(chǎn)婦, 根據(jù)不同接生技術(shù)分為對(duì)照組與研究組, 每組30例；對(duì)照組年齡22～37歲,平均年齡(27.45±2.83)歲, 孕周25～38周, 平均孕周(32.41± 2.73)周, 胎兒體重2.52～4.10 kg, 平均體重(3.45±0.43)kg；研究組年齡23～37歲, 平均年齡(26.79±2.73)歲, 孕周24～38周,平均孕周(32.03±2.74)周, 胎兒體重2.40～3.95 kg, 平均體重(3.35±0.42)kg；兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行傳統(tǒng)接生術(shù), 產(chǎn)婦取仰臥曲膝位, 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)使用腹壓, 2～3次宮縮胎兒娩出時(shí)切開(kāi)會(huì)陰, 接生者于宮縮時(shí)右手將會(huì)陰部托住, 左手無(wú)名、中、食、指輕壓胎頭的枕部, 宮縮間隙期把胎頭俯屈通過(guò)陰道口, 直至胎頭著冠, 提醒產(chǎn)婦用力, 待胎頭娩出。研究組行導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù), 產(chǎn)婦取半斜坡曲膝位, 接生者站在產(chǎn)婦正前方,于產(chǎn)婦陰道口和周?chē)鷿?rùn)滑(石蠟油), 胎頭著冠時(shí)五指分開(kāi)放置于胎頭上, 以控制胎頭的娩出速度, 使會(huì)陰充分?jǐn)U張, 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)切勿用力, 當(dāng)胎頭娩出瞬間指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣。當(dāng)胎頭娩出之后等待1次宮縮, 使胎肩自然旋轉(zhuǎn), 娩肩時(shí)不用托住會(huì)陰。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組時(shí)間指標(biāo)水平, 主要包括總產(chǎn)程、會(huì)陰傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間。會(huì)陰裂傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：陰道黏膜、會(huì)陰部皮膚完整為會(huì)陰完整；陰道黏膜、會(huì)陰部皮膚撕裂, 但未達(dá)肌層, 且出血少為Ⅰ度裂傷；裂傷達(dá)會(huì)陰肌層, 辨認(rèn)不清解剖結(jié)構(gòu), 且出血多為Ⅱ度裂傷；裂傷擴(kuò)展至深部, 直腸黏膜完整, 肛門(mén)外括約肌斷裂為Ⅲ度裂傷［2］。新生兒Apgar評(píng)分：總分10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組會(huì)陰傷口及新生兒窒息比較 研究組會(huì)陰側(cè)切率16.67%低于對(duì)照組46.67%, 且會(huì)陰裂傷程度低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組會(huì)陰傷口及新生兒窒息比較［n(%)］

2.2 兩組時(shí)間指標(biāo)水平比較 研究組會(huì)陰傷口愈合時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組時(shí)間指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組時(shí)間指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程(min) 會(huì)陰傷口愈合時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)研究組 30 524.83±180.96 2.47±0.51a 3.05±0.21a對(duì)照組 30 526.67±165.08 3.76±1.64 4.87±0.65 t 4.1140 14.5935 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是一種分娩輔助方式, 其不僅可有效縮短分娩進(jìn)程, 避免會(huì)陰撕裂, 而且可促使產(chǎn)婦自然分娩, 從而減輕其分娩疼痛。但相關(guān)報(bào)道顯示, 會(huì)陰側(cè)切術(shù)易增加產(chǎn)婦疼痛感, 影響其后期恢復(fù)［4］。因此, 給予科學(xué)、有效的措施對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理水平顯得尤為重要。本研究回顧性分析已選定的60例初產(chǎn)分別予以不同接生技術(shù)的效果, 旨在為日后臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：研究組會(huì)陰側(cè)切率16.67%比對(duì)照組46.67%低, 且會(huì)陰裂傷程度比對(duì)照組低, 提示導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理水平, 降低會(huì)陰側(cè)切率與會(huì)陰裂傷程度。分析原因可能為：無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)充分利用初產(chǎn)婦妊娠后會(huì)陰良好伸展性, 助產(chǎn)人員無(wú)需用手托住壓會(huì)陰, 從而減少人為的干預(yù), 減輕分娩時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷［5］。此外, 導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)并非放任自由, 需要導(dǎo)樂(lè)分娩支持, 給予產(chǎn)婦人性化服務(wù), 并積極調(diào)動(dòng)其自然分娩信心, 很大程度上消除產(chǎn)婦在面對(duì)分娩疼痛時(shí)的恐懼及緊張情緒［6］。同時(shí), 接生人員與醫(yī)務(wù)人員的密切配合, 有效保證胎頭于宮縮間歇時(shí)緩慢的通過(guò)陰道口, 從而避免會(huì)陰撕裂傷。本研究結(jié)果顯示：兩組總產(chǎn)程與新生兒窒息率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但研究組會(huì)陰傷口愈合時(shí)間(2.47±0.51)d與住院時(shí)間(3.05±0.21)d均短于對(duì)照組(3.76±1.64)d、(4.87±0.65)d, 提示會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)縮短產(chǎn)程效果并不十分明顯, 但其加重產(chǎn)婦的傷口疼痛感, 并延長(zhǎng)會(huì)陰傷口愈合時(shí)間。由于會(huì)陰側(cè)切率顯著降低, 且完整率上升, 此類(lèi)因素均有效促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合, 并促進(jìn)產(chǎn)后的舒適度, 從而縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間［7,8］。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約, 本研究未對(duì)兩組滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析, 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述, 導(dǎo)樂(lè)式無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩臨床療效確切, 不僅能夠降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率, 減少會(huì)陰裂傷,而且對(duì)新生兒結(jié)局無(wú)嚴(yán)重影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.165

2016-04-29］

517300 廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科